СБЛ ТА ЫРЫПҚ : Жедел аппендицит. Орында

СБЛ ТА ЫРЫПҚ : Жедел аппендицит. Орында ан: ғ Айдарханова Д. Ануарбеков Б. Жанайбекова . Ә 545 топ ЖМ Тексерген : Апсаликов Б. А. Семей . қ 2017 ж. аза стан Республикасы Денсаулы са тау Министрлігі Қ қ қ қ Семей мемлекеттік медицина университеті Жалпы д рігерлік т жірибе кафедрасы ә ә

Нау ас А. , 23 жаста. О жа мы ын қ ң қ қ айма та ы ауырсыну а, ло су а, қ ғ ғ қ ғ айталанбалы су а, лсіздікке, дене қ құ ғ ә температурасыны к терілуіне ң ө ша ымданады. ғ

СІЗГЕ ҚОСЫМША ТАҒЫ ҚАНДАЙ МӘЛІМЕТТЕР КЕРЕК? ?

• Ауырсыну ашан басталды? Оны сипаты? қ ң • Ауырсыну анша уа ыт а созылады? қ қ қ • Ауырсынуды басу шін андай ем ү қ абылдады? қ • Б рын андай аурулармен ауырды? ұ қ

Айтуы бойынша ауыр анына 8 са. бол ан, ғ ғ ғ бастап ысында ішті барлы айма ында ы қ ң қ ғ ғ ауырсыну, ау ыт те о жа мы ын айма а қ ө ң қ қ ққ ауыс ан. Б рын ондай ауырсынулар бол ан қ ұ ғ жо. Ауырсыну сумен бірге ж рген. Нау ас қ құ ү қ здігімен емделген, д рі-д рмектерді ө ә ә абылда ан: Но-шпа, левомицетин. Жа дай қ ғ ғ нашарлауына байланысты ЖДТ – а ғ ша ымданып келген. ғANAMNESIS MORBI:

ANAMNESIS VITAE: 1993 жылы Семей аласында д ниеге келген. Жасына қ ү с йкес скен. йінде 3 -ші бала. Мектепте м алім боп ә ө Ү ұғ ж мыс істейді. леуметтік т рмысы орташа. ұ Ә ұ Есепте т рмайды. Басынан ткен ұ ө ауруларынан: т мау. Созылмалы ауруларды ж не ұ ә т ым уалайтын ауруларды терістейді. ұқ қ Аллергоанамнезінде ауыртпалы ы жо. Тубуркулез, ғ қ Боткин ж не венерологиялы ауруларды терістейді. ә қ Гемотрансфузиялар бол ан жо. ғ қ

ОБЬЕКТИВТІ ТЕКСЕРУДЕН АНДАЙ М ЛІМЕТТЕРДІ Қ Ә АЛУ А БОЛАДЫ ? Ғ ?

Нау асты жалпы жа дайы орташа ауырлы та. Есі қ ң ғ қ аны. Нау ас м жб рлі алыпта ішін стап, о қ қ ә ү қ ұ ң жа а арай, ая ын тізесін ішке тартып б гіп ққ қ ғ ү жатыр. Тері жабындылары боз ылт, таза. К зге ғ ө к рінетін шырышты абаттары алыпты т стес, ө қ қ ү таза. Перифериялы лимфа т йіндері л айма ан. қ ү ұ ғ ғ Кеуде клеткасы д рыс пішінді, нормостеник. ұ кпесіні аускультациясында везикулярлы тыныс, Ө ң сырылдар жо. ТАЖ 17 р мин. Соr тондары т йы , қ ұ қ ыр а ты. ЖСЖ 82 р мин. А 100\70 мм с. б. Ішті ғ қ ҚҚ ң пальпациясында о жа ынан ауырсыну аны тал ан. ң ғ қ ғ З р шы аруы еркін, ауырсынусыз. Н жісі б зылма ан. ә ғ ә ұ ғ

Зертханалы зерттеу қ м ліметтері: ә Ж А Қ Нb 130 Эритроциттер 4, 9 x 10¹² Тромбоциттер 240 х10 ⁹ Лейкоциттер 20, 4 х10 /л ЭТЖ 50 мм\са ғ ЖЗА: Ты ызды ы: 1009 мг/л ғ ғ Т сі: сабан сары ү М лдірлігі: м лдір ө ө Реакциясы: ыш ыл қ қ Белок: теріс Лейкоциты: 1 -2 -2 кл. к/а Эритроциты: жо қ Эпителиальные клетки: 1 -0 -1 кл ИНТЕРПРЕТАЦИЯ ЖАСАҢЫЗДАР

Лейкоцитоз, ЭТЖ жо арлауы, я ни абыну ғ ғ қ белгілері бар.

ТА Ы АНДАЙ ОСЫМША Ғ Қ Қ ЗЕРТТЕУДІ Ж РГІЗУГЕ Ү БОЛАДЫ?

Объективті зерттеген кезде осы диагноз а байланысты м мкін ғ ү аны талатын симптомдарды атап қ шы ы ыздар. ғ ң ? ?

РОВЗИНГ СИМПТОМЫ

СИТКОВСКИЙ СИМПТОМЫ

СІЗДІҢ БОЛЖАМ ДИАГНОЗЫҢЫЗ. ?

ЖЕДЕЛ АППЕНДИЦИТ.

ОСЫ АУРУ А БАЙЛАНЫСТЫ Ғ СІЗДІ КЕЛЕСІ Ң ТАКТИКАЛАРЫ ЫЗ? Ң ?

Операция а жіберу. ғ • Операция а дайынды : ғ қ • Зонд ар ылы ас азанды босату. қ қ • уы ты босату. Қ қ • Премедикация: Sol. Promedoli 2% -1, 0; • Atropini sulf. 0, 1%- 1, 0 15 -20 мин операция а ғ дейін.

Жедел операциялы ем қ к рсетілген– ө аппендэктомия. сіндіні деструция Ө ң белгілері ж не диффузды ә перитонит болуы себебінен т менгі-орта ы ө ңғ лапаротомия к рсетілген. ө

Операциядан кейін андай қ н с аулы тар бересіз ж не андай ұ қ қ ә қ ас ынулар бар екенін т сіндірі із. қ ү ң ?

Н с аулы тар: ұ қ қ Антибактериальді терапия Анальгетиктер К нделікті та ыштау ү ңғ Нау асты ерте активтендіру қ Жергілікті физио ем Ал аш ы т уліктерде т сектік т ртіп; ғ қ ә ө ә Тігістерді 5 -6 к ндері шешу. ү 1 айдай атты физикалы ж мыс істемеуі. қ қ ұ Ас ынулар: қ • Жараны ірі деп кетуі; ң ң • рса уысына ан кету; Құ қ қ қ • Ерте ішекті спайкалы тімсіздігі; ң қ ө • Перитонит.