Скачать презентацию Саратовский Государственный Медицинский Университет имени В И Разумовского Скачать презентацию Саратовский Государственный Медицинский Университет имени В И Разумовского

Тест. Опухоли головного мозга.ppt

  • Количество слайдов: 57

Саратовский Государственный Медицинский Университет имени В. И. Разумовского КАФЕДРА НЕЙРОХИРУРГИИ Заведующий кафедрой доктор медицинских Саратовский Государственный Медицинский Университет имени В. И. Разумовского КАФЕДРА НЕЙРОХИРУРГИИ Заведующий кафедрой доктор медицинских наук А. А. Чехонацкий

Опухоли головного мозга Опухоли головного мозга

Вопрос 1 Выберите правильный стандарт обязательных методов обследования больного с объемным образованием головного мозга: Вопрос 1 Выберите правильный стандарт обязательных методов обследования больного с объемным образованием головного мозга: Выяснение жалоб, анамнеза заболевания, определение активности сухожильных рефлексов, проверка тактильной и болевой чувствительности, ЭХО – энцефалография Выяснение жалоб, анамнеза заболевания, определение активности сухожильных рефлексов, проверка тактильной и болевой чувствительности, проверка устойчивости в позе Ромберга, пальце – носовая проба, магнитно – резонансная томография (в том числе с контрастным усилением)

Правильный ответ К обязательным методам обследования относятся выяснение жалоб, анамнеза заболевания, определение активности сухожильных Правильный ответ К обязательным методам обследования относятся выяснение жалоб, анамнеза заболевания, определение активности сухожильных рефлексов, проверка тактильной и болевой чувствительности. Пальце - носовая проба, проверка устойчивости в позе Ромберга. компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). МРТ с контрастным усилением является «золотым стандартом» в диагностике опухолей головного мозга. Следующий вопрос

Неправильный ответ К обязательным методам обследования относятся выяснение жалоб, анамнеза заболевания, определение активности сухожильных Неправильный ответ К обязательным методам обследования относятся выяснение жалоб, анамнеза заболевания, определение активности сухожильных рефлексов, проверка тактильной и болевой чувствительности. Пальце - носовая проба, проверка устойчивости в позе Ромберга. компьютерную (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). МРТ с контрастным усилением является «золотым стандартом» в диагностике опухолей головного мозга. Следующий вопрос

Вопрос 2 К общемозговым симптомам при опухолях головного мозга относится: Апраксия, астереогноз Головная боль, Вопрос 2 К общемозговым симптомам при опухолях головного мозга относится: Апраксия, астереогноз Головная боль, рвота, головокружение, застойные диски зрительных нервов Парез, плегия, моторная афазия

Правильный ответ Возникновение общемозговых симптомов обусловлено прежде всего повышением внутричерепного давления в результате постепенного Правильный ответ Возникновение общемозговых симптомов обусловлено прежде всего повышением внутричерепного давления в результате постепенного увеличения массы опухоли, развитием сопутствующего отека мозга. Кроме того играет роль интоксикация организма, связанная как с непосредственным токсическим влиянием опухоли, так и возникающим при росте внутричерепной опухоли нарушением центральной регуляции висцеральных функций. Наиболее постоянными и типичными общемозговыми симптомами являются головная боль, головокружение психические расстройства, застойные диски зрительных нервов. Следующий вопрос

Неправильный ответ Возникновение общемозговых симптомов обусловлено прежде всего повышением внутричерепного давления в результате постепенного Неправильный ответ Возникновение общемозговых симптомов обусловлено прежде всего повышением внутричерепного давления в результате постепенного увеличения массы опухоли, развитием сопутствующего отека мозга. Кроме того играет роль интоксикация организма, связанная как с непосредственным токсическим влиянием опухоли, так и возникающим при росте внутричерепной опухоли нарушением центральной регуляции висцеральных функций. Наиболее постоянными и типичными общемозговыми симптомами являются головная боль, головокружение психические расстройства, застойные диски зрительных нервов. Следующий вопрос

Вопрос 3 Какие симптомы позволяют установить локализацию опухолевого процесса в головном мозге Очаговые симптомы Вопрос 3 Какие симптомы позволяют установить локализацию опухолевого процесса в головном мозге Очаговые симптомы Обжемозговые симтомы

Правильный ответ В клинической картине опухолей головного мозга выделяют общемозговые и очаговые симптомы. Общемозговые Правильный ответ В клинической картине опухолей головного мозга выделяют общемозговые и очаговые симптомы. Общемозговые симптомы свидетельствуют лишь о наличии опухоли, но не указывают на ее локализацию, очаговые, напротив, играют важную роль в определении расположения опухоли, т. е. установлении топического диагноза. Очаговые симптомы делят на первично-очаговые, возникающие в результате непосредственного воздействия опухоли на те или иные мозговые структуры либо ишемизации сдавливаемого опухолью участка мозга, и вторично-очаговые, которые обусловлены смещением либо ущемлением мозга в тенториальном или большом (затылочном) отверстии, а также ишемизацней участка мозга, не прилегающего к опухоли, но питающегося сосудами, сдавливаемыми по мере роста опухоли. Следующий вопрос

Неправильный ответ В клинической картине опухолей головного мозга выделяют общемозговые и очаговые симптомы. Общемозговые Неправильный ответ В клинической картине опухолей головного мозга выделяют общемозговые и очаговые симптомы. Общемозговые симптомы свидетельствуют лишь о наличии опухоли, но не указывают на ее локализацию, очаговые, напротив, играют важную роль в определении расположения опухоли, т. е. установлении топического диагноза. Очаговые симптомы делят на первично-очаговые, возникающие в результате непосредственного воздействия опухоли на те или иные мозговые структуры либо ишемизации сдавливаемого опухолью участка мозга, и вторично-очаговые, которые обусловлены смещением либо ущемлением мозга в тенториальном или большом (затылочном) отверстии, а также ишемизацней участка мозга, не прилегающего к опухоли, но питающегося сосудами, сдавливаемыми по мере роста опухоли. Следующий вопрос

Вопрос 4 Какой первичный очаг метастазирования головного мозга споит на первом месте Рак легкого Вопрос 4 Какой первичный очаг метастазирования головного мозга споит на первом месте Рак легкого Рак молочной железы Рак желудка

Правильный ответ Метастатические опухоли составляют 10— 12 % всех опухолей мозга. Они всегда злокачественные. Правильный ответ Метастатические опухоли составляют 10— 12 % всех опухолей мозга. Они всегда злокачественные. На первом месте по метастазированию в мозг стоит рак легкого, на втором — рак молочной железы, реже — опухоли других органов и тканей (меланома, гипернефрома, саркома). Метастазирование опухолей в головной мозг может быть одиночным и множественным. Следующий вопрос

Неправильный ответ Метастатические опухоли составляют 10— 12 % всех опухолей мозга. Они всегда злокачественные. Неправильный ответ Метастатические опухоли составляют 10— 12 % всех опухолей мозга. Они всегда злокачественные. На первом месте по метастазированию в мозг стоит рак легкого, на втором — рак молочной железы, реже — опухоли других органов и тканей (меланома, гипернефрома, саркома). Метастазирование опухолей в головной мозг может быть одиночным и множественным. Следующий вопрос

Вопрос 5 Менингиома относится к: Злокачественным новообразованиям Доброкачественный новообразованиям Вопрос 5 Менингиома относится к: Злокачественным новообразованиям Доброкачественный новообразованиям

Правильный ответ Менингиома – доброкачественная экстрацерибральная опухоль, развивающаяся главным образом из клеток паутинной оболочки. Правильный ответ Менингиома – доброкачественная экстрацерибральная опухоль, развивающаяся главным образом из клеток паутинной оболочки. Опухоль плотная, часто с бугристой поверхностью, серовато – красного цвета. Имеет капсулу, хорошо отграничена от мозговой ткани, тесно связана с твердой мозговой оболочкой. Следующий вопрос

Неправильный ответ Менингиома – доброкачественная экстрацерибральная опухоль, развивающаяся главным образом из клеток паутинной оболочки. Неправильный ответ Менингиома – доброкачественная экстрацерибральная опухоль, развивающаяся главным образом из клеток паутинной оболочки. Опухоль плотная, часто с бугристой поверхностью, серовато – красного цвета. Имеет капсулу, хорошо отграничена от мозговой ткани, тесно связана с твердой мозговой оболочкой. Следующий вопрос

Вопрос 6 Глиобластома относится к: Злокачественным новообразованиям Доброкачественный новообразованиям Вопрос 6 Глиобластома относится к: Злокачественным новообразованиям Доброкачественный новообразованиям

Правильный ответ Глиобластома — злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток нейроэпителия. Встречается, как правило, у Правильный ответ Глиобластома — злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток нейроэпителия. Встречается, как правило, у взрослых. Локализуется чаще в глубине полушарий большого мозга, склонна к образованию кист. Макроскопически определяются участки серого, розового и красного цвета, небольшие очаги некроза и размягчения. Следующий вопрос

Неправильный ответ Глиобластома — злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток нейроэпителия. Встречается, как правило, у Неправильный ответ Глиобластома — злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток нейроэпителия. Встречается, как правило, у взрослых. Локализуется чаще в глубине полушарий большого мозга, склонна к образованию кист. Макроскопически определяются участки серого, розового и красного цвета, небольшие очаги некроза и размягчения. Следующий вопрос

Вопрос 7 Какой метод исследования не применяется в диагностике опухолей головного мозга ЭХО – Вопрос 7 Какой метод исследования не применяется в диагностике опухолей головного мозга ЭХО – энцефалография Электроэнцефалография Компьютерная тамография Люмбальная пункция

Правильный ответ Люмбальная пункция противопоказана, если имеется подозрение на наличие у пациента объемного внутричерепного Правильный ответ Люмбальная пункция противопоказана, если имеется подозрение на наличие у пациента объемного внутричерепного образования. У пациентов с повышенным внутричерепным давлением вследствие объемного образования головного мозга при выполнении люмбальной пункции могут развиться дислокационные нарушения и наступить смерть. Следующий вопрос

Неправильный ответ Люмбальная пункция противопоказана, если имеется подозрение на наличие у пациента объемного внутричерепного Неправильный ответ Люмбальная пункция противопоказана, если имеется подозрение на наличие у пациента объемного внутричерепного образования. У пациентов с повышенным внутричерепным давлением вследствие объемного образования головного мозга при выполнении люмбальной пункции могут развиться дислокационные нарушения и наступить смерть. Следующий вопрос

Вопрос 8 Какая МР – картина соответствует кистозной астроцитоме: Вопрос 8 Какая МР – картина соответствует кистозной астроцитоме:

Правильный ответ Астроцитома – глиальная опухоль, возникающая из астроцитов. Макроскопически опухоль серовато – розового Правильный ответ Астроцитома – глиальная опухоль, возникающая из астроцитов. Макроскопически опухоль серовато – розового или желтоватого цвета. По плотности часто не отличима от вещества мозга, реже бывает плотнее или мягче его. Опухоль четко отграничена от вещества мозга, внутри опухоли часто образуются кисты. Наиболее характерным для астроцитомы является экспонсивно – инфильтративный рост. Следующий вопрос

Неправильный ответ Астроцитома – глиальная опухоль, возникающая из астроцитов. Макроскопически опухоль серовато – розового Неправильный ответ Астроцитома – глиальная опухоль, возникающая из астроцитов. Макроскопически опухоль серовато – розового или желтоватого цвета. По плотности часто не отличима от вещества мозга, реже бывает плотнее или мягче его. Опухоль четко отграничена от вещества мозга, внутри опухоли часто образуются кисты. Наиболее характерным для астроцитомы является экспонсивно – инфильтративный рост. Следующий вопрос

Вопрос 9 Функционально – морфологические особенности лобной доли коры головного мозга Регуляция сложных форм Вопрос 9 Функционально – морфологические особенности лобной доли коры головного мозга Регуляция сложных форм поведения, двигательные механизмы речи и письма, мышление, проводники обонятельного анализатора, организация произвольных движений Слуховой анализатор, вкусовой анализатор представительство вестибулярного аппарата в коре Проекционная зона зрительного анализатора

Правильный ответ Лобная доля Ø Ø Ø Ø центр произвольного поворота головы и глаз Правильный ответ Лобная доля Ø Ø Ø Ø центр произвольного поворота головы и глаз кинетический анализатор организация произвольных движений пирамидные пути эфферентные двигательные системы двигательные механизмы речи и письма регуляция сложных форм поведения мышление проводники обонятельного анализатора проводники глубокой чувствительности ассоциативные связи от всех долей головного мозга экстрапирамидные проводники к стволовым образованиям Следующий вопрос

Неправильный ответ Лобная доля Ø Ø Ø Ø центр произвольного поворота головы и глаз Неправильный ответ Лобная доля Ø Ø Ø Ø центр произвольного поворота головы и глаз кинетический анализатор организация произвольных движений пирамидные пути эфферентные двигательные системы двигательные механизмы речи и письма регуляция сложных форм поведения мышление проводники обонятельного анализатора проводники глубокой чувствительности ассоциативные связи от всех долей головного мозга экстрапирамидные проводники к стволовым образованиям Следующий вопрос

Вопрос 10 Функционально – морфологические особенности теменной доли коры головного мозга Пространственная ориентация, регуляция Вопрос 10 Функционально – морфологические особенности теменной доли коры головного мозга Пространственная ориентация, регуляция целенаправленных действий, кожная чувствительность Слуховой анализатор, статокинетичесикий анализатор, вкусовой анализатор

Правильный ответ Теменная доля Чувствительность Ø Пространственная ориентация Ø Регуляция целенаправленных действий Ø Следующий Правильный ответ Теменная доля Чувствительность Ø Пространственная ориентация Ø Регуляция целенаправленных действий Ø Следующий вопрос

Неправильный ответ Теменная доля Чувствительность Ø Пространственная ориентация Ø Регуляция целенаправленных действий Ø Следующий Неправильный ответ Теменная доля Чувствительность Ø Пространственная ориентация Ø Регуляция целенаправленных действий Ø Следующий вопрос

Вопрос 11 О поражении какого отдела головного мозга можно говорить при возникновении сенсорной афазии Вопрос 11 О поражении какого отдела головного мозга можно говорить при возникновении сенсорной афазии Задний отдел верхней височной извилины Задний отдел нижней лобной извилины Мозжечок

Правильный ответ В височных долях находится корковые отделы слухового анализатора(верхние и поперечные височные извилины), Правильный ответ В височных долях находится корковые отделы слухового анализатора(верхние и поперечные височные извилины), статокинетического анализатора(на границе височной, затылочной и теменной долей), вкусового анализатора(кора вокруг островковой доли), обонятельного анализатора (парагиппокампальная извилина). В глубине височной доли проходит часть проводников зрительного пути. При поражении височных долей возникают нарушения функций перечисленных анализаторов. Следующий вопрос

Неправильный ответ В височных долях находится корковые отделы слухового анализатора(верхние и поперечные височные извилины), Неправильный ответ В височных долях находится корковые отделы слухового анализатора(верхние и поперечные височные извилины), статокинетического анализатора(на границе височной, затылочной и теменной долей), вкусового анализатора(кора вокруг островковой доли), обонятельного анализатора (парагиппокампальная извилина). В глубине височной доли проходит часть проводников зрительного пути. При поражении височных долей возникают нарушения функций перечисленных анализаторов. Следующий вопрос

Вопрос 12 Астереогноз – это: Искаженное восприятие формы видимых предметов Субъективное ощущение лишней конечности Вопрос 12 Астереогноз – это: Искаженное восприятие формы видимых предметов Субъективное ощущение лишней конечности или другой части тела Не узнавание предметов при ощупывании их с закрытыми глазами

Правильный ответ Астереогноз неузнавание (неопознание) знакомых предметов при ощупывании их с закрытыми глазами. Астереогноз Правильный ответ Астереогноз неузнавание (неопознание) знакомых предметов при ощупывании их с закрытыми глазами. Астереогноз возникает при поражении вторичных корковых полей теменной области мозга. Астереогноз — одна из форм агнозии, проявляющаяся в сфере тактильной чувствительности. При поражении теменных отделов левого полушария (у правшей) Астереогноз сочетается с афферентной моторной афазией и кинестезической апраксией. В основе астереогноза лежит расстройство анализа и синтеза различных кожно кинестезических сигналов, поступающих в кору теменной области мозга во время ощупывания предмета, и ослабление тактильных образов предметов. Следующий вопрос

Неправильный ответ Астереогноз - неузнавание (неопознание) знакомых предметов при ощупывании их с закрытыми глазами. Неправильный ответ Астереогноз - неузнавание (неопознание) знакомых предметов при ощупывании их с закрытыми глазами. Астереогноз возникает при поражении вторичных корковых полей теменной области мозга. Астереогноз — одна из форм агнозии, проявляющаяся в сфере тактильной чувствительности. При поражении теменных отделов левого полушария (у правшей) Астереогноз сочетается с афферентной моторной афазией и кинестезической апраксией. В основе астереогноза лежит расстройство анализа и синтеза различных кожно кинестезических сигналов, поступающих в кору теменной области мозга во время ощупывания предмета, и ослабление тактильных образов предметов. Следующий вопрос

Вопрос 13 Больной А. 56 лет жалуется на: Головную боль • На высоте боли Вопрос 13 Больной А. 56 лет жалуется на: Головную боль • На высоте боли отмечает однократную рвоту • Нарушение походки • Мышечную слабость в конечностях Status nevrosus: • Сознание ясное, ориентирован, критичен • Зрачки D=S, фотореакция живая, горизонтальный нистагм • Сухожильные рефлексы с нижних конечностей: D=S снижены • В позе Ромберга: атаксия без четкой латерализации • Назовите место локализации опухолевого процесса Лобная доля Червь мозжечка Правая гемисфера мозжечка

Правильный ответ Опухоли червя мозжечка часто длительное время протекают бессимптомно, особенно у детей. Клиника Правильный ответ Опухоли червя мозжечка часто длительное время протекают бессимптомно, особенно у детей. Клиника заболевания обычно выявляется по мере сдавления ликворных путей и развития внутренней гидроцефалии. Вначале появляется приступообразная головная боль, на высоте которой может возникать рвота. В дальнейшем в одних случаях головная боль становится постоянной с периодическими обострениями, в других — носит приступообразный характер с ремиссиями различной продолжительности. Длительные ремиссии чаще наблюдаются при доброкачественных опухолях, особенно содержащих кисты. При явлениях окклюзии могут наблюдаться нарушение позы, больные стараются сохранять определенное положение головы и туловища: голову наклоняют вперед или в сторону, во время приступов иногда лежат лицом вниз или принимают колено – локтевое положение с резким наклоном головы вниз. Обычно такое положение наблюдается при опухолях, тампонирующих срединную апертуру IV желудочка (отверстие Мажанди) и прорастающих в можечково – мозговую цистерну. Нередко при опухолях данной локализации возникает боль в затылочношейной области, иногда с иррадиацией в верхние конечности. При высокой окклюзии (IV желудочек или водопровод мозга) отмечается запрокидывание головы. Характерными очаговыми симптомами поражения червя мозжечка являются статическая атаксия, нарушение походки, мышечная гипотония, снижение коленных и пяточных рефлексов, вплоть до арефлексии. Для опухолей верхнего отдела червя характерны статическая атаксия, нарушение походки, выраженные кохлеарные и вестибулярные расстройства с головокружением. По мере воздействия опухоли на водопровод мозга и средний мозг нарушается глазодвигательная иннервация, нарастает парез взора вверх, реже—в сторону, происходит снижение реакций зрачка на свет или арефлексия. Нарушение координации движений сочетается с интенционным дрожанием рук. При опухолях нижнего отдела червя наблюдаются статическая атаксия без нарушения координации в конечностях, бульбарные расстройства речи. Следующий вопрос

Неправильный ответ Опухоли червя мозжечка часто длительное время протекают бессимптомно, особенно у детей. Клиника Неправильный ответ Опухоли червя мозжечка часто длительное время протекают бессимптомно, особенно у детей. Клиника заболевания обычно выявляется по мере сдавления ликворных путей и развития внутренней гидроцефалии. Вначале появляется приступообразная головная боль, на высоте которой может возникать рвота. В дальнейшем в одних случаях головная боль становится постоянной с периодическими обострениями, в других — носит приступообразный характер с ремиссиями различной продолжительности. Длительные ремиссии чаще наблюдаются при доброкачественных опухолях, особенно содержащих кисты. При явлениях окклюзии могут наблюдаться нарушение позы, больные стараются сохранять определенное положение головы и туловища: голову наклоняют вперед или в сторону, во время приступов иногда лежат лицом вниз или принимают колено – локтевое положение с резким наклоном головы вниз. Обычно такое положение наблюдается при опухолях, тампонирующих срединную апертуру IV желудочка (отверстие Мажанди) и прорастающих в можечково – мозговую цистерну. Нередко при опухолях данной локализации возникает боль в затылочношейной области, иногда с иррадиацией в верхние конечности. При высокой окклюзии (IV желудочек или водопровод мозга) отмечается запрокидывание головы. Характерными очаговыми симптомами поражения червя мозжечка являются статическая атаксия, нарушение походки, мышечная гипотония, снижение коленных и пяточных рефлексов, вплоть до арефлексии. Для опухолей верхнего отдела червя характерны статическая атаксия, нарушение походки, выраженные кохлеарные и вестибулярные расстройства с головокружением. По мере воздействия опухоли на водопровод мозга и средний мозг нарушается глазодвигательная иннервация, нарастает парез взора вверх, реже—в сторону, происходит снижение реакций зрачка на свет или арефлексия. Нарушение координации движений сочетается с интенционным дрожанием рук. При опухолях нижнего отдела червя наблюдаются статическая атаксия без нарушения координации в конечностях, бульбарные расстройства речи. Следующий вопрос

Вопрос 14 Больной испытывает слуховые, обонятельные, вкусовые и зрительные галлюцинации, предшествующие общим эпилептическим припадкам. Вопрос 14 Больной испытывает слуховые, обонятельные, вкусовые и зрительные галлюцинации, предшествующие общим эпилептическим припадкам. В какой области головного мозга локализуется объемное образование? Височная область Теменная область Затылочная область

Правильный ответ Для опухолей локализующихся в височной области характерны общие эпилептические припадки, которым нередко Правильный ответ Для опухолей локализующихся в височной области характерны общие эпилептические припадки, которым нередко предшествуют висцеральные, слуховые, обонятельные, вкусовые и зрительные галлюцинации. При обонятельных и вкусовых галлюцинациях больные обычно испытывают неприятные ощущения — чувство запаха тухлых яиц, керосина, дыма, гнилых продуктов, металлического привкуса во рту, жжения. Опухоли, раздражающие кору задних отделов верхней височной извилины, вызывают слуховые галлюцинации разнообразного характера — от простого шума приборов, машин, писка мышей, стрекотания кузнечиков до сложных музыкальных мелодий. При раздражении опухолью зрительных путей характерны сложные зрительные галлюцинации — больной видит картины природы, росписи на стенах, животных, людей. Эти галлюцинации могут быть приятными для больного или устрашающими. Следующий вопрос

Неправильный ответ Для опухолей локализующихся в височной области характерны общие эпилептические припадки, которым нередко Неправильный ответ Для опухолей локализующихся в височной области характерны общие эпилептические припадки, которым нередко предшествуют висцеральные, слуховые, обонятельные, вкусовые и зрительные галлюцинации. При обонятельных и вкусовых галлюцинациях больные обычно испытывают неприятные ощущения — чувство запаха тухлых яиц, керосина, дыма, гнилых продуктов, металлического привкуса во рту, жжения. Опухоли, раздражающие кору задних отделов верхней височной извилины, вызывают слуховые галлюцинации разнообразного характера — от простого шума приборов, машин, писка мышей, стрекотания кузнечиков до сложных музыкальных мелодий. При раздражении опухолью зрительных путей характерны сложные зрительные галлюцинации — больной видит картины природы, росписи на стенах, животных, людей. Эти галлюцинации могут быть приятными для больного или устрашающими. Следующий вопрос

Вопрос 15 К опухолям задней черепной ямки не относятся Опухоли IV желудочка Опухоли гипофиз Вопрос 15 К опухолям задней черепной ямки не относятся Опухоли IV желудочка Опухоли гипофиз Опухоли мозжечка

Правильный ответ К опухолям локализованным в задней черепной ямке относятся опухоли мозжечка, IV желудочка, Правильный ответ К опухолям локализованным в задней черепной ямке относятся опухоли мозжечка, IV желудочка, мостомозжечкового угла, ствола мозга. Гипофиз располагается на основании головного мозга в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости черепа. Среднюю черепную ямку (fossa cranii media) образуют клиновидная и височная кости. В ее углублении располагаются височные доли полушарий большого мозга. В гипофизной ямке, залегающей в центральной части средней черепной кости, находится нижний придаток мозга — гипофиз. У вершины пирамиды височной кости имеется рваное отверстие (foramen lacerum), а через верхнюю глазничную щель и отверстия в больших крыльях клиновидной кости проходят сосуды и нервы. От задней черепной ямки среднюю отделяют спинка турецкого седла и верхний край пирамиды височной кости. Следующий вопрос

Неправильный ответ К опухолям локализованным в задней черепной ямке относятся опухоли мозжечка, IV желудочка, Неправильный ответ К опухолям локализованным в задней черепной ямке относятся опухоли мозжечка, IV желудочка, мостомозжечкового угла, ствола мозга. Гипофиз располагается на основании головного мозга в гипофизарной ямке турецкого седла клиновидной кости черепа. Среднюю черепную ямку (fossa cranii media) образуют клиновидная и височная кости. В ее углублении располагаются височные доли полушарий большого мозга. В гипофизной ямке, залегающей в центральной части средней черепной кости, находится нижний придаток мозга — гипофиз. У вершины пирамиды височной кости имеется рваное отверстие (foramen lacerum), а через верхнюю глазничную щель и отверстия в больших крыльях клиновидной кости проходят сосуды и нервы. От задней черепной ямки среднюю отделяют спинка турецкого седла и верхний край пирамиды височной кости. Следующий вопрос

Вопрос 16 При костнопластической трепанации черепа в теменной области предпочтительней применять: Подковообразный разрез Линейный Вопрос 16 При костнопластической трепанации черепа в теменной области предпочтительней применять: Подковообразный разрез Линейный разрез Крестообразный разрез

Правильный ответ Для доступов в теменной области применяется подковообразный разрез. При применении данного разреза Правильный ответ Для доступов в теменной области применяется подковообразный разрез. При применении данного разреза костнопластическую трепанацию обычно осуществляют путем образования единого кожно – костного лоскута. Обязательным условием выкраивания кожного лоскута является обеспечение достаточно широкого основания, исключающее нарушение его кровоснабжения Следующий вопрос

Неправильный ответ Для доступов в теменной области применяется подковообразный разрез. При применении данного разреза Неправильный ответ Для доступов в теменной области применяется подковообразный разрез. При применении данного разреза костнопластическую трепанацию обычно осуществляют путем образования единого кожно – костного лоскута. Обязательным условием выкраивания кожного лоскута является обеспечение достаточно широкого основания, исключающее нарушение его кровоснабжения Следующий вопрос

Вопрос 17 Какая трепанация черепа применяется при неоперабельных опухолях головного мозга Резекционная трепанация Костно Вопрос 17 Какая трепанация черепа применяется при неоперабельных опухолях головного мозга Резекционная трепанация Костно – пластическая трепанация Декомпрессивная трепанация

Правильный ответ Декомпрессивная трепанация черепа (ДТЧ) является одним из методов, способствующих уменьшению внутричерепного давления Правильный ответ Декомпрессивная трепанация черепа (ДТЧ) является одним из методов, способствующих уменьшению внутричерепного давления и соответственно улучшению функционального состояния мозга. Она может быть применена при неоперабельных опухолях головного мозга, при энцефалите, абсцессе мозга. В неотложной нейрохирургии ДТЧ производят при остром пролабировании мозга, его нарастающем отеке и дислокации, при большой вероятности развития этих процессов после удаления больших (более 100 мл) травматических "оболочечных" гематом, больших внутримозговых гематом травматического и нетравматического генеза, при наличии массивных участков ушиба-размозжения мозга и особенно при сочетаниях интракраниальных травматических гематом с очагами ушиба мозга патологии, провоцирующей бурное развитие отека мозга с последующей дислокацией и сдавлением его ствола. Следует учитывать, что при сдавлении мозга острой гематомой или очагом ушиба-размозжения мозга с региональным отеком, а также внутримозговой гематомой любого генеза (в том числе и кровоизлиянием в опухоль) после удаления патологического очага вклинившаяся часть мозга (например, гиппокампа в отверстие мозжечкового намета) остается ущемленной (мозговая ущемленная грыжа). Кроме того, нарастающий после операции отек мозга (регионарный или диффузный) поддерживает имеющееся вклинение, способствует его увеличению. Это приводит к нарастающему сдавлению ствола мозга, нарушению в нем кровообращения, возникновению или нарастанию ишемии. Ишемия ствола мозга в этих условиях является основным фактором, определяющим функциональную способность стволовых вегетативных центров. Поэтому увеличение внутричерепного объема (после удаления патологического очага или при неполном его удалении) способствует профилактике или снижению ишемических процессов в стволе мозга. Следующий слайд

Неправильный ответ Декомпрессивная трепанация черепа (ДТЧ) является одним из методов, способствующих уменьшению внутричерепного давления Неправильный ответ Декомпрессивная трепанация черепа (ДТЧ) является одним из методов, способствующих уменьшению внутричерепного давления и соответственно улучшению функционального состояния мозга. Она может быть применена при неоперабельных опухолях головного мозга, при энцефалите, абсцессе мозга. В неотложной нейрохирургии ДТЧ производят при остром пролабировании мозга, его нарастающем отеке и дислокации, при большой вероятности развития этих процессов после удаления больших (более 100 мл) травматических "оболочечных" гематом, больших внутримозговых гематом травматического и нетравматического генеза, при наличии массивных участков ушиба-размозжения мозга и особенно при сочетаниях интракраниальных травматических гематом с очагами ушиба мозга патологии, провоцирующей бурное развитие отека мозга с последующей дислокацией и сдавлением его ствола. Следует учитывать, что при сдавлении мозга острой гематомой или очагом ушиба-размозжения мозга с региональным отеком, а также внутримозговой гематомой любого генеза (в том числе и кровоизлиянием в опухоль) после удаления патологического очага вклинившаяся часть мозга (например, гиппокампа в отверстие мозжечкового намета) остается ущемленной (мозговая ущемленная грыжа). Кроме того, нарастающий после операции отек мозга (регионарный или диффузный) поддерживает имеющееся вклинение, способствует его увеличению. Это приводит к нарастающему сдавлению ствола мозга, нарушению в нем кровообращения, возникновению или нарастанию ишемии. Ишемия ствола мозга в этих условиях является основным фактором, определяющим функциональную способность стволовых вегетативных центров. Поэтому увеличение внутричерепного объема (после удаления патологического очага или при неполном его удалении) способствует профилактике или снижению ишемических процессов в стволе мозга. Следующий слайд

Вопрос 18 Препаратом выбора при лечении мультиформенной глиобластомы является: Платинол Нолвадекс Темодал Вопрос 18 Препаратом выбора при лечении мультиформенной глиобластомы является: Платинол Нолвадекс Темодал

Правильный ответ Темозоломид (Темодал). Темозоломид одобрен для лечения взрослых пациентов с анапластической астроцитомой, которая Правильный ответ Темозоломид (Темодал). Темозоломид одобрен для лечения взрослых пациентов с анапластической астроцитомой, которая не реагирует на другое лечение. Кроме этого, он используется во время и после лучевой терапии по поводу впервые выявленной мультиформной глиобластомы. Для пациентов с глиобластомой в настоящее время терапией первой линии является сочетание радиотерапии и темозоломида с последующим ежемесячным введением данного препарата после завершения лучевого лечения. У пациентов с некоторыми генетическими особенностями препарат работает эффективнее. Побочные эффекты темозоломида относительно легкие, однако могут возникать запоры, тошнота и рвота, слабость и головная боль. Препарат принимается в виде таблеток Конец

Неправильный ответ Темозоломид (Темодал). Темозоломид одобрен для лечения взрослых пациентов с анапластической астроцитомой, которая Неправильный ответ Темозоломид (Темодал). Темозоломид одобрен для лечения взрослых пациентов с анапластической астроцитомой, которая не реагирует на другое лечение. Кроме этого, он используется во время и после лучевой терапии по поводу впервые выявленной мультиформной глиобластомы. Для пациентов с глиобластомой в настоящее время терапией первой линии является сочетание радиотерапии и темозоломида с последующим ежемесячным введением данного препарата после завершения лучевого лечения. У пациентов с некоторыми генетическими особенностями препарат работает эффективнее. Побочные эффекты темозоломида относительно легкие, однако могут возникать запоры, тошнота и рвота, слабость и головная боль. Препарат принимается в виде таблеток Конец

Конец Конец