Санкт-Петербургский Государственный Университет им. акад. И. П. Павлова Гонорея
Гонорея – воспалительное заболевание половой сферы, вызываемое гонококком Neisseria gonorrhoeoe , относится к часто встречающимся ИППП , занимает 3 -е место , уступая трихомониазу и хламидиозу.
Варианты по локализации: Гонорея нижних отделов мочеполовой системы без осложнений Гонорея нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями Гонорея верхних отделов мочеполовой системы Гонорея других органов
ü Гонорея нижних отделов мочеполовой системы: Уретрит • Парауретрит • Бартолинит • Эндоцервицит • ü Гонорея верхних системы: отделов мочеполовой Эндометрит • Сальпингит • Оофорит • Пельвиоперитонит • ü Гонорея других органов: • Гонорея крупных суставов , глаз, плевры, эндокарда.
По длительности: Ø Свежая гонорея: Острая • Подострая • Торпидная • Ø Хроническая гонорея (может давать обострения под влиянием провоцирующих факторов)
гонорейный бартолинит гонорейный эндоцервицит
Клиническая картина Гонорейный уретрит: Слабо выраженные проявления- боли, рези, позывы к мочеиспусканию. При хронической форме проявления отсутствуют. Гонорейный эндоцервицит: Боли внизу живота, гноевидные бели, позже становятся скудными, слизистыми, с примесью мути.
Гонорейный бартолинит: Отсутствие болей , скудное отделяемое. При закупорке наружного отверстия протока гной скапливается, растягивает его формируется ложный абсцесс. При присоединении аэробно-анаэробных бактерий(микрофлора влагалища, прямой кишки ) формируется истинный абсцесс железы, сопровождающийся повышением температуры до 38 -39°С, с резкими болями и отечностью в область большой половой губы.
Острый эндометрит: Боль внизу живота, недомогание, головная боль, повышение температуры, кровянистые выделения , сукровичного или гноевидного характера. Острый сальпингит и сальпингоофорит: Боли внизу живота , с иррадиацией в крестец, на внутренние поверхности бедер и правое подреберье (с- м Фитц- Хью- Куртиса) , общим недомоганием, повышением температуры. Трубы утолщены, извиты , образуются язвенные поверхности. Гонорейный пельвиоперитонит: Переход воспаления с придатков на брюшину малого таза. Процесс отграничен , слабость, температура до 39, рвота, сухость во рту, слабость.
Лабораторная диагностика: Бактериоскопический метод Бактериологический метод
При гонорее в мазках регистрируется: Малое кол-во или отсутствие представителей нормальной микрофлоры Большое кол-во полиморфных лейкоцитов Наличие грамотрицательных диплококков , расположенных внутриклеточно.
Лечение: Гонорея нижних отделов мочеполовой системы без осложнений: q Цефтриаксон 250 мг в/м однократно или q Ципрофлоксацин 500 мг внутрь однократно. Гонорея нижних отделов мочеполовой системы с осложнениями и гонорея верхних отделов: q Цефтриаксон 1, 0 г в/м или в/в каждые 24 часа в течение 7 дней q Спектиномицин 2, 0 г в/м каждые 12 часа в течение 7 дней. С целью профилактики хламидийной инфекции +азитромицин 1, 0 г в/в каждые 8 ч. При сочетании с трихомониазом + метронидазол, орнидазол или тинидазол.
Скачать презентацию Санкт-Петербургский Государственный Университет им акад И П Павлова
гонорея.pptx