«САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Кафедра оперативной

«САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ПЕДИАТРИЧЕСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии

Оперативная хирургия изучает доступы, технические приемы и средства вмешательств, направленные на устранение патологии и изменение взаимоотношений в различных тканях и органах

Топографическая анатомия изучает строение и взаимоотношение здоровых и неизмененных органов и тканей

ВИДЫ ОПЕРАЦИЙ: Плановые Экстренные (ургентные) Кровавые Бескровные Большие Малые Радикальные Паллиативные Одномоментные Двухмоментные Многомоментные Первичные Вторичные Повторные Лечебные Диагностические

ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП — начальный этап операции, обнажение органа, на котором будет произведено оперативное вмешательство ОПЕРАТИВНЫЙ ПРИЁМ — собственно оперативное вмешательство на больном органе или тканях

ХИРУРГИЧЕСКАЯ БРИГАДА Операционная бригада состоит из : Оператора Ассистентов (1, 2, 3…) Операционной сестры Младшей медицинской сестры

ОСНОВНЫЕ ХИРУРГИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ Скальпель и ножи а — ножи медицинские: 1 —малый и средний (ампутационные); 2 — мозговой; З — хрящевой и резекционный б — скальпеля: 1 — остроконечный и брюшистый; 2 — со съемным лезвием.

НОЖНИЦЫ МЕДИЦИНСКИЕ 1—для рассечения мягких тканей в глубине; 2, 3 — тупоконечные прямые и изогнутые (Купера); 4 — с одним острым концом.

ПИНЦЕТЫ 1 — хирургический 2 — анатомический 3 — лапчатый.

РАНОРАСШИРИТЕЛИ 1 —зеркало печеночное; 2 —зеркало для стенки живота (лапаротомное); З — зеркало для отведения почки; 4 —для мягких тканей; 5 — кардиохирургическое; 6 — лопаточка Буяльского; 7 — крючки хирургичные зубчатые; 8 — крючки пластинчастые (Фарабефа).

ЗАЖИМЫ КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ

ИГЛОДЕРЖАТЕЛЬ ГЕГАРА

ШОВНЫЙ МАТЕРИАЛ Натуральный (Шелк, Кетгут) Синтетический Рассасывающийся Нерассасывающийся Монофиламентные нити (гладкие лески) Плетёные нити Травматика и атравматика

ВИДЫ ШВОВ по способу наложения— ручные и механические; по технике наложения— отдельные узловые и непрерывные; по форме —простые узловые, П-образные, Z-образные, кисетные, 8 -образные и т. д. ; по функции— гемостатические, инвагинирующие (вворачивающие), выворачивающие и т. д. ; по количеству рядов — однорядные, двухрядные, многорядные; по длительности нахождения в ткани— съемные, после выполнения функции которых шовный материал удаляют, и несъёмные (погружные) , при наложении которых шовный материал не удаляют.

КРОВОТЕЧЕНИЯ

ВИДЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ Артериальное кровотечение Венозное Капиллярное Паренхиматозное Наружное и внутреннее

СПОСОБЫ ОСТАНОВКИ КРОВОТЕЧЕНИЙ Механические способы: Пальцевое прижатие Наложение зажима на сосуд или на сосуд “en masse” Тампонада раны Перевязка сосудов в ране Перевязка сосудов «на протяжении» Наложение сосудистого шва Закручивание и раздавливание сосудов Давящая повязка , жгут

Физические способы остановки кровотечений. Чаще всего используются низкие и высокие температуры. Диатермокоагуляция. Метод основан на тепловом действии переменного электрического тока, создаваемого специальным аппаратом при прохождении через ткани. Лазерная, аргоноплазменная коагуляция Химические способы остановки кровотечений. использование химических веществ, коагулирующих белки (10 % растворы нитрата серебра, 5 % раствор перманганата калия, 3 % раствор перекиси водорода), исключительно для местного применения при остановке капиллярных кровотечений.

Биологические способы остановки кровотечений Растворы адреномиметиков. Для остановки капиллярного кровотечения (например, эпистаксис) используют тампоны или салфетки, смоченные раствором адреналина. (норадреналин может вызвать ишемию и некроз!) Гемостатическая губка (порошок тромбина, фибринная пленка, тахокомб) Биологическая тампонада (большой сальник, мышцы)

ПЕРВИЧНАЯ ХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАНЫ Типы заживления ран: Первичным натяжением Вторичным натяжением Заживление под струпом ПХО раны – это оперативное вмешательство с иссечением краев и стенок раны, удалением нежизнеспособных, поврежденных и загрязненных тканей и инородных тел с целью предотвращения раневой инфекции и обеспечения быстрого заживления раны без осложнений. Производится в первые часы после получения травмы. Вторичная хирургическая обработка выполняется при наличии раны, в которой уже развилась инфекция.