Санитарная микробиология воздуха 1
Воздух, как среда обитания микроорганизмов Воздух является средой, в которой микроорганизмы не способны размножаться: n отсутствие питательных веществ n недостаток влаги 2
Жизнеспособность микроорганизмов в воздухе обеспечивают взвешенные частицы: o воды, o слизи, o пыли, o кусочки почвы и т. д. 3
Микрофлора воздуха o Микробная загрязнённость воздуха имеет непостоянный и локальный характер, то есть микрофлора воздуха зависит от места и времени отбора проб.
Микрофлора воздуха o Летом обсеменённость воздуха в несколько раз выше, чем зимой. o Особенно насыщен атмосферный воздух микроорганизмами над крупными городами.
o Атмосферный воздух o Воздух закрытых помещений. Значительно различаются по количественному и качественному составу микрофлоры. 6
Микрофлора атмосферного воздуха. o В атмосферном воздухе СПМ (стафилококки и стрептококки) обнаруживают лишь в 3, 7% проб, взятых в местах большого скопления людей. o Среди микроорганизмов доминируют виды, обитающие в почве.
В атмосферном воздухе в основном встречают три группы микроорганизмов o Пигментообразующие кокки в солнечные дни составляют до 70 -80% всей флоры (пигмент защищает бактерии от инсоляции). o Почвенные споровые и гнилостные микроорганизмы. Их содержание резко увеличивается в сухую и ветреную погоду. o Плесневые грибы и дрожжи. Их содержание увеличивается при повышении влажности воздуха.
o В отличие от воздуха закрытых помещений, в атмосферном воздухе постоянно происходят процессы самоочищения. Этот процесс происходит благодаря осадкам, инсоляции, температурным воздействиям и другим факторам. В свою очередь атмосферный воздух сам по себе — фактор очищения воздуха жилых помещений.
Жилые помещения o Бактериальная обсеменённость жилых помещений всегда превышает обсеменённость атмосферного воздуха, в том числе и патогенными микроорганизмами. 10
Микрофлора воздуха закрытых помещений o более однообразна и относительно стабильна o Среди микроорганизмов доминируют обитатели носоглотки человека, o Основной источник загрязнения воздуха патогенными видами — бактерионосители.
Микрофлора воздуха закрытых помещений o Уровень микробного загрязнения зависит главным образом от: n плотности заселения, n активности движения людей, n санитарного состояния помещения, в том числе пылевой загрязнённости, n вентиляции, частоты проветривания, n способа уборки, n степени освещённости и других условий. o Так, регулярные проветривания и влажная уборка помещений снижает обсеменённость воздуха в 30 раз (по сравнению с контрольными помещениями). Самоочищения воздуха закрытых помещений не происходит.
Патогенные микроорганизмы попадают в воздух: o от больных людей, o от животных, o от бактерионосителей. 13
Микрофлору воздуха условно разделяют на: o резидентную (более часто обнаруживаемую), o временную, менее стойкую к воздействию различных факторов (обнаруживают спорадически). Наибольшее количество микробов содержится в приземных слоях атмосферы. 14
Постоянная микрофлора воздуха формируется за счёт почвенных микроорганизмов. В её состав, как правило, входят: o Micrococcus roseus, M. flavus, M. candicans, o Sarcina flava, S. alba, S. rosea, o Bacillus subtilis, B. mycoides, B. mesentericus, o виды Actinomyces, o Penicillium, Aspergillus, Mucor и др. 15
Временная микрофлора воздуха формируется преимущественно: o за счёт микроорганизмов почвы, o за счёт видов, поступающих с поверхности водоёмов. 16
В атмосферном воздухе на микроорганизмы действуют: o o солнечные лучи, колебания температуры, изменения скорости и направления ветра, атмосферные осадки и т. д. Поэтому микрофлора воздуха динамична и подвергается непрерывному обновлению. 17
Контаминация воздуха патогенными микроорганизмами o происходит в основном капельным путём в составе аэрозоля, образующегося при разговоре, кашле, чихании; o со слущивающимся эпителием кожных покровов, с пылью загрязнённого постельного белья, заражённой почвы 18
Аэрозоль коллоидная система, состоящая из: o воздуха, o капелек жидкости или твёрдых частиц, включающих различные микроорганизмы. Размер аэрозольных частиц может быть различным (от 10 -100 до 2000 нм). При чихании может образовываться до 40 000 капель. 19
Фазы аэрозоля o капельная фаза, o пылевая фаза, o капельные ядрышки. Фаза аэрозоля зависит от: o размера капель, o их электрического заряда, o скорости движения воздуха. 20
Капельная фаза o Представлена мелкими каплями, длительно сохраняющимися в воздухе и испаряющимися до оседания. 21
Капельная (крупноядерная фаза) состоит из бактериальных клеток, окружённых водно-солевой оболочкой. Диаметр частиц около 0, 1 мм и более. Частицы оседают довольно быстро: длительность пребывания в воздухе составляет несколько секунд, а скорость перемещения — в среднем 30 см/с.
Пылевая фаза (Мелкоядерная фаза) o Представлена крупными, быстро оседающими и испаряющимися каплями; o В результате образуется пыль, способная подниматься в воздушную среду. 23
o образуется при высыхании частиц первой фазы и состоит из бактериальных клеток, сохранивших только химически связанную воду на своей поверхности и свободную воду внутри клеток. o В этой фазе частицы имеют наименьшие размеры, легко перемещаются потоками воздуха, длительное время находятся в нём во взвешенном состоянии. o Это наиболее устойчивая фаза, так как диаметр большинства частиц не превышает 0, 05 мм, а скорость оседания частиц составляет, в среднем, 0, 013 см/с. При этом скорость их передвижения превышает 30 см/с, поэтому они могут рассеиваться на большие расстояния. Эта фаза представляет наибольшую эпидемиологическую опасность, так как в её составе распространяется большинство возбудителей воздушно-капельных инфекций, особенно малоустойчивых к внешним воздействиям (например, возбудитель коклюша).
Капельные ядрышки (Фаза «бактериальной пыли» ) o Мелкие капельки аэрозоля (до 100 нм), высыхая, остаются в воздухе во взвешенном состоянии и образуют устойчивую аэродисперсную систему. o В них частично сохраняется влага, поддерживающая жизнеспособность микроорганизмов. Микробы в составе капельных ядрышек могут переноситься на значительные расстояния. 25
o В зависимости от размера частиц и скорости воздушных течений, скорость их перемещения находится в пределах 0, 5 -30 см/с. o Вследствие длительного пребывания во взвешенном состоянии и способности частиц проникать в дистальные отделы лёгких, мелкодисперсная «бактериальная пыль также представляет эпидемиологическую опасность. o Эта фаза бактериального аэрозоля преобладает в воздухе жилых помещений и с ней рассеиваются патогенные микроорганизмы, устойчивые к высушиванию (микобактерии, клостридии, стафилококки, стрептококки, грибы).
o Наибольшую опасность для заражения представляют микроорганизмы в мелких частицах (до 100 нм), способные проникать глубоко в дистальные отделы лёгких. 27
o Здоровый человек при каждом акте чихания выделяет в воздух 10000— 20000 микробных тел, а больной — во много раз больше. o Эти мельчайшие капельки могут часами удерживаться в воздухе во взвешенном состоянии, образуя стойкие аэрозоли. 28
Воздушно-капельным путем происходит заражение многими острыми респираторными заболеваниями, в том числе: o гриппом, o корью, o коклюшем, o дифтерией, o туберкулезом легких и т. д. 29
Пылевой путь o Находящиеся в выделениях больных (мокроте, слизи и т. п. ) микроорганизмы окружены белковым субстратом; o Когда такие капли высыхают, они превращаются в «бактериальную пыль» (внутри белкового субстрата сохраняются и выживают многие патогенные бактерии). 30
Пылевой путь o Частицы бактериальной пыли обычно имеют диаметр от 1 до 100 мкм. o У частиц с диаметром более 100 мкм сила тяжести превышает сопротивление воздуха и они быстро оседают. o Скорость переноса бактериальной пыли зависит от интенсивности сил воздушных перемещений. 31
Пылевой путь играет особенно важную роль в эпидемиологии: o туберкулеза, o дифтерии, o туляремии и других заболеваний. 32
Количество микробов в воздухе o варьирует в широком диапазоне — от нескольких бактерий до десятков тысяч в 1 м 3. o В 1 г пыли может содержаться до 1 млн бактерий. 33
Санитарно-микробиологические исследования воздуха Основные задачи: o гигиеническая и эпидемиологическая оценка воздушной среды, o разработка комплекса мероприятий, направленных на профилактику аэрогенной передачи возбудителей инфекционных болезней. 34
o В связи с развитием биотехнологической промышленности, использующей различные микроорганизмы-продуценты БАВ, существенно возрос риск выброса в атмосферу больших концентраций микробов, в том числе с изменённым генотипом. o Технология производства некоторых веществ включает периодический выпуск микроорганизмов. Высокая актуальность контроля за микрофлорой атмосферного воздуха и обеззараживания выбросов биотехнологических предприятий
При оценке санитарного состояния закрытых помещений определяют: o ОМЧ, o наличие СПМ (стафилококков, альфа- и бетагемолитических стрептококков, являющихся показателями контаминации микрофлорой носоглотки человека). 36
Методы исследования микрофлоры воздуха Седиментационный метод применяется обычно для качественной характеристики микробного загрязнения воздуха (на чашку Петри в течение 5 мин оседают частицы биологического аэрозоля из 10 л воздуха) o чашки Петри с элективными средами без крышек помещают на горизонтальные поверхности и выдерживают установленное время: o 10— 30 мин чашки с МПА для определения ОМЧ, o 15 мин чашки с ЖСА для выявления стафилококков, o до 2 ч — для выделения НГОБ. o В месте забора используют не менее 2 чашек с одной питательной средой. После экспозиции чашки помещают в термостат при 37± 1°С в течение 24± 2 ч. После инкубации проводят учет количества колоний выросших микроорганизмов и при необходимости идентификацию микроорганизмов до рода и вида. o 37
Методы исследования микрофлоры воздуха o Аспирационный метод — наиболее точный метод по сравнению с седиментационным. o Для выбора проб воздуха пользуются пробоотборными устройствами (пробоотборниками). o Они обеспечивают отбор проб биологического аэрозоля с величиной частиц диаметром до 1, 4 мкм на питательную среду. 38
Типы пробоотборников o Импакторы - приборы, в которых происходит принудительное осаждение микроорганизмов из прокачиваемого через прибор воздуха на поверхность плотной питательной среды (прибор Кротова, ПАБ-1, ПАБ-2 и др. ). o Импинджеры - группа приборов, в которых воздух проходит через жидкость (питательную среду, стерильную воду, физиологический раствор), в результате чего микроорганизмы задерживаются в ней и могут быть обнаружены. 39
Аспирационный метод o o o Объем исследуемого воздуха составляет от 50 до 1000 л при скорости прохождения до 250 л/мин. Отбор проб воздуха в помещениях стационара производят на уровне дыхания лежащего больного или на высоте рабочего стола. Для определения общего количества бактерий в 1 м воздуха отбор производят на МПА. Для определения золотистого стафилококка используют ЖСА Для определения плесневых и дрожжевых грибов — среду Сабуро. После отбора проб чашки термостатируют при 37± 1°С в течение 24± 2 ч, посевы на среде Сабуро инкубируют при температуре 20— 22°С в течение 3— 4 сут. После инкубации проводят учет количества колоний выросших микроорганизмов. 40
Пробоотборники воздуха микробиологические 41
Фильтрационный метод o Используются мембранные фильтры из нитроцеллюлозы или ацетата целлюлозы. o При отборе пробы, проходя через фильтр, воздух вызывает его электризацию, поэтому улавливание микроорганизмов происходит только в самом поверхностном слое фильтра толщиной около 0, 3 мкм. o Это не только обеспечивает высокую эффективность улавливания, но и позволяет элюировать (десорбировать) задержанные частицы, бактерии и вирусы для дальнейшего исследования 42
СПМ воздуха o Общее количество микроорганизмов воздуха (общее микробное число – ОМЧ). o Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк) o Грамотрицательные бактерии. При исследовании воздуха ЛПУ дополнительно рекомендуется определять принадлежность выявленных микроорганизмов к родам Escherichia, Pseudomonas, Proteus, Klebsiella, Serratia, Enterobacter. 43
СПМ воздуха o Гемолитическая микрофлора – количество микроорганизмов, образующих на 5% кровяном агаре в течение 24 ч. при 37°С колонии, окруженные зонами альфа- или бета-гемолиза. Основную массу гемолитической микрофлоры воздуха составляют гемолитические стрептококки. o Грибы (дрожжеподобные и плесневые) – количество дрожжей и плесневых грибов, вырастающих на питательном агаре или на агаре Сабуро за 96 ч. инкубации при 22 — 28°С. o По эпидемиологическим или специальным показаниям в воздухе ЛПУ определяют наличие и количество патогенных микроорганизмов (Salmonella spp. , Mycobacterium spp. ), а также вирусную (чаще энтеровирусную) контаминацию. 44
Воздух в ЛПО o Большое значение имеет чистота воздуха в операционных, реанимационных и перевязочных отделениях хирургических стационаров. o Общее количество микробов в операционной до операции не должно превышать 500 в 1 м 3, а после операции — 1000 в 1 м 3. 45
Исследование воздуха в ЛПО o проводят один раз в квартал при текущем санитарном надзоре центром Государственного санитарноэпидемиологического надзора; o один раз в месяц бактериологическими лабораториями больниц и по эпидемиологическим показаниям. o В системе гигиенических и противоэпидемических мероприятий при текущем санитарном надзоре определяют количество СПМ в 1 м 3 воздуха. o При текущем надзоре к СПМ относят золотистый стафилококк, стрептококки, грамотрицательные бактерии и грибы (в аптеках). o ОМЧ— нормируемый, но всё-таки относительный показатель.
Бактериологические показатели, рекомендуемые для санитарногигиенической оценки воздуха ЛПО Допустимые показатели Наименование объекта Операционные Условия До операции После операции содержание микробное число в 1 м 3 патогенных стафилококков патогенных стрептококков До 500 До 1000 Не должно быть До 750 Не должно быть До 1500 Не должно быть Послеродовые палаты До 2000 До 16 суммарно Палаты новорожденных До 1500 До 12 суммарно До 750 До 3500 До 5000 Не должно быть До 24 До 52 Послеоперационн ые платы, отделение реанимации Родильный дом, родильные залы Перевязочные, предоперационные палаты При поступлении рожениц и приеме родов До начала работы Летом Зимой Не должно быть 47 До 16 До 36
В воздухе больничных помещений o доминируют золотистый стафилококк и стрептококки. Соотношение микроорганизмов составляет в среднем 70 и 30% соответственно. При этом в 1 м 3 воздуха операционных залов, послеоперационных палат, перевязочных, отделениях реанимации, родильных залов они должны отсутствовать.
o В связи с ростом частоты заболеваний, вызываемых грамотрицательными бактериями, в нормативы включено определение их количества в 1 м 3 воздуха помещений ЛПО.
Воздух аптечных помещений o из-за наличия антимикробных препаратов могут быстро погибать бактерии, но сохраняться грибы, поэтому их обязательно необходимо выявлять при исследовании воздуха аптек.
Дополнительные критерии o Показатель запылённости и отсутствия влажной уборки - присутствие спорообразующих палочек o Показатель повышенной влажности — плесневые грибы. o Показатель плохой освещённости — отсутствие пигментообразующих форм бактерий (иногда этот показатель может быть определён по заданию фтизиатров).
Способы очистки и обеззараживания воздуха o Физические o химические
Физические способы очистки и обеззараживания воздуха o вентиляция, o фильтрация, o ультрафиолетовое облучение.
Вентиляция — высокоэффективный способ снижения микробного обсеменения воздуха. Загрязненный воздух удаляется из помещений, а на его место поступает более чистый воздух из атмосферы. Фильтрация повышает эффективность вентиляции. Фильтры, пропитанные специальной пылесвязывающей жидкостью, задерживают до 90— 95% микробов и частиц пыли, содержащихся в воздухе.
Свет губительно действует на микроорганизмы. Наибольшей бактерицидностью обладают лучи с короткой волной и сильным фотохимическим действием (ультрафиолетовая часть спектра). Высокое бактерицидное действие УФ широко используют для обеззараживания воздуха производственных цехов, холодильных камер на предприятиях мясной, молочной, биологической и бродильной промышленности, для стерилизации воздуха в операционных, боксах и других больничных помещениях. Для этого применяют бактерицидные увиолевые лампы разной мощности.
Химический способ очистки и обеззараживания воздуха Дезинфекция. Пригодны только те химические вещества, которые вызывают быструю гибель микробов, безвредны для человека, не портят оборудования и других предметов, бесцветны, не имеют запаха. Они не должны воспламеняться или взрываться. Из химических веществ для обеззараживания воздуха наиболее часто применяют триэтиленгликоль, молочную кислоту, хлорсодержащие препараты. Указанные дезинфектанты не только уничтожают патогенных микробов в воздухе, но и снижают общее количество микроорганизмов более чем на 90%.
Скачать презентацию Санитарная микробиология воздуха 1 Воздух как среда
5_San_vozdukh.ppt