РМҚК Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан Мемлекеттік Медицина

РМҚК Марат Оспанов атындағы Батыс Қазақстан Мемлекеттік Медицина Университеті Интернні зіндік ж мысың ө ұ Маманды ы : ғ Жалпы т жірибелік д рігерә ә Кафедра: Неврология, психиатрия ж не наркология ә Дисциплина: Психиатрия ж не наркология ә Курс: 6 Та ырыбы: қ Психикалы ж не наркологиялы нау астар а ж ргізілетін қ ә қ қ ғ ү экспертиза т рлері ү Орында ан: Махан Айнур ғ 613 топ

Жоспары: 1. Кіріспе 2. Негізгі б лім ө а ) Экспертиза туралы жалпы т сінік ү б ) Экспертиза т рлері, ерекшеліктері ү в ) Наркологияда ы зертеу ж ргізу ғ ү 3. орытынды Қ

Психикалық бұзылыстардың дамуына , клиникасына, болжамына жас факторы үлкен әсер ететіндіктен психиатрия мен наркологияда балалар, жасөспірімдер психиатриясы мен геронтопсихиатрия ( егде жастың психиатриясы ) сияқты бөлімдер бар. Психиатрия көптеген қоғамдық қызметтерді атқарады, солардың ішінде ең маңыздылары — сараптамаларды өткізу. Сараптама ( экспертиза ) дегеніміз — ғылым, техника, өнер, медицина салаларында арнайы таным, білім, білікті талап ететін қандай да бір мәселеге зерттеу жүргізу. Сараптаманың ғылыми жұмыстардан айырмашылығы сол , құбылыстарды емес, болып кеткен жағдайды және оның себептерін анықтау мақсатында жүргізіледі.

Сараптама түрлері Соттық-психиа триялық сараптама Енбек сараптамасы Әскери –дәрігерлік сараптамасы

Сотты — психиатриялы сараптама – қ қ зеттеушілерді , ж йке нау астарыны ң ү қ ң азаматты ы тарын орындай алуын ж не оларды толы пайдалана алуын, ал қ құқ қ ә қ ы ты б з ан жа дайларда за мен к рсетілген жауап а тартылуын аны тайды. құқ қ ұ ғ ғ ң ө қ қ ауыр психикалы аурулармен зардап шегетін қ нау астар здеріні істеріне есеп беруге ж не оларды бас ару а абілетсіз бол- қ ө ң ә қ ғ қ анды тан абілетсіз болып табылады ж не психиатриялы аурухана а жолдана- ғ қ қ ә қ ғ ды. Аз демелі , баяу а ымды ж не постпроцессуальды психопатия т різді жа — ү ғ ә ә ғ дайлар сараптамасы айтарлы тай иынды тар туындатады. Нау асты психо- қ қ ң тикалы к йде жаса ан азаматты актарыны за ды к ші болмайды. Бас а қ ү ғ қ ң ң ү қ жа дайларды нау асты абілетті деп мойындау м мкіндігі бар. Сараптама комис- ғ қ қ ү сиясында ш психиатриядан кем болмау керек. ү

скери-д рігерлік сараптама- Ә ә денсаулы жа дайы бойынша Р қ ғ Қ арулы К штеріндегі , бас а да скерлері мен скери рылымдарында ы қ ү қ ә ә құ ғ скери ызметке немесе арнаулы мемлекеттік органдарда ы ызметті, ә қ ғ қ азаматтарды скери кызметті немесе арнаулы мемлекеттік органдарда ы ң ә ғ ж не ы ор ау органдарында ы ызметті ж не скери жиындарды ә құқ қ қ ғ ғ қ ә ә ткерумен байланысты ауруыны , мертігуіні ө ң ң (жаралануыны , жара атта- ң қ нуыны , контузия алуыны ) ң ң ж не айтыс болуыны себепті ә қ ң байланыстарын ай ындау шін ж ргізіледі. қ ү ү

Әскери сараптама әскерге жарамдылығын анықтайды. 8 топқа бөлінеді: — мидың органикалық зақымдалғаннан кейінгі прихикалық және психикалық емес психологиялық бұзылыстар; — эндогендік психоз; — симптоматикалық психоз және басқа экзогенді психикалық бұзы лыстар; — реактивті психоз және невротикалық бұзылыстар; — тұлғалық бұзылыстар; — соылмалы алкоголизм, наркомания және токсикомания; — ақыл-ойдың қалуы; — эпилепсия; Әрбір топ өзіндік топқа бөлінеді: А – әскерге жарамды; Б — шамалы шектеулермен әскерге жарамды; В – шектелген , бірақ әскерге жарамды; Г – шектелген, бірақ әскерге жарамсыз; Д – әскерге мүлдем жарамайды;

скери – д рігерлік комиссия — Ә ә азаматтарды жалпы скери ызметке ң ә қ ж не жекелей р т рлі скери ызметке жарамдылы ын аны тау а ә ә ү ә қ ғ арнал ан медициналы сараптама органы. скери – д рігерлік комис- ғ қ Ә ә сия ку ландыру ж ніндегі н с аулы пен ауруларды арнайы кестесін ә ө ұ қ қ ң басшылы а ала отырып, тексерілушіні скери ызметке жарамдылы ы ққ ң ә қ ғ туралы шешім шы арады. скери – д рігерлік комиссия ғ Ә ә штатты ж не штатты емес болып б лінеді. Штатты емес комиссия қ ә қ ө қ госпитальды ж не гарнизонды болады. скери-д рігерлік комиссиядан қ ә қ Ә ә бас а скери комиссариат жанында д рігерлік комиссиялар қ ә ә болады. Олар ауруы бойынша демалыста ж рген, сондай-а скери ызметке ү қ ә қ жарамсыз деп табыл ан немесе скери ызметтен белгілі бір уа ыттан со ғ ә қ қ ң айта ку ландыру ар ылы босатыл ан скери ызметшілерді айта қ ә қ ғ ә қ қ ку ландыру а арнал ан. ә ғ ғ

Еңбек сараптамасы дегеніміз – психикалық ауытқулары бар адамдардың еңбекке жарамдылығын бағалау. 1 топқа- өзін күте алмайтын және біреудің қарауында болатын науқастарды жатқызамыз; 2 топқа- айқын түрінде психоорганикалық төмендеумен анық сан- дырақпен және галлюцинаторлы бұзылыспен жүретін бірақта терапияға резистенттілігі бар науқастарды жатқызамыз; 3 топқа — анық емес психикалық бұзылысы бар бірақ мамандығы бойынша жумыс істей алатын науқастарды жатқызамыз.

Наркология деп – психоактивті заттар а т уелділікті алыптасуыны пайда ғ ә ң қ ң болу шарттарын ж не механизмін, диагностика т сілдерін аны тау, емдеу ә ә қ осыдан пайда бол ан ауруларды алдын алу ма сатында оларды ғ ң қ ң токсикалы эфектін о ытатын ылыми дисциплина. қ қ ғ Экспертиза т рлері: ү Алкогольдік маск немдікті аны тау шін рт рлі пробалармен лаборатор- ү қ ү ә ү лы зерттеулер ж ргізіледі: қ ү Раппопорт сынама – к кірт ыш ылынла калий перманганатыны серінен ү қ қ ң ә этил спиртыны ыш ылдануы серінен пайда болатын сынама(т ссіздені). Ол ң қ қ ә ү шін 2 пробирка а 2 мл дистиллденген су ямыз. 1 -ші пробиркамен зерртелуші ү ғ құ адам аузын шаю керек, 2 -ші пробирка а 20 -30 рет к піршік пайда бол анша рлеу ғ ө ғ ү керек. Содан кейін 25 тамшы концентрленген химиялы к кірт ыш ылын, 1 -2 қ ү қ қ тамшы 0, 5% калий перманганатын пробирка абыр асымен ямыз. Егер 2 қ ғ құ минуттан кейін т ссізденсе ашы к лгін т ске дейін згерсе сынама «+» , егер ү қ ү ү ө 10 -15 минуттан со згермесе сынама «-» . ң ө

Шинкаренко – Мохова сынамасын жүргізу үшін трубканы перманганат калиймен суланған мақтамен трубканың жуан соңын сүртіп, трубканың екі соңын кесіп алып тастайды да зерттелуші адам 20 -30 секунд үрлейді, егер де этил спиртінің пары болса немсе сынама «+» болса, ортасында жасыл сақина пайда болады. Ал түі өзгермесе сынама «-» . Қандағы алкоголь құрамына байланысты мастық деңгейін анықтау: 0, 3 промиле аз -Алкоголь әсері жоқ 0, 3 тен 0, 5 дейін -Шамалы алкоголь әсері 0, 5 тен 1, 5 дейін- Жеңіл масю 1, 5 тен 2, 5 дейін -Орташа дәрежелі масаю 2, 5 тен 3, 0 дейін -Қатты масаю 3, 0 тен 5, 0 промилеге дейін -Ауыр алкогольмен улану, өлімге қаупі

Созылмалы алкгольдік интоксикацияны бауыр қызметін зерттеу арқылы анықтауға болады. Ол үшін бауыр ферменттерін: Гамма –глутамилтранспептидаза, трансаминаза , сілтілі фосфотаза, тығыздығы жоғары майлар. Опиатты қолданғанын анықтау үшін келесі лабороториялық тесттер арқылы анықтауға болады. — Зәрді токсикологиялық зерттеу- соңғы 48 сағат аралықында қабылдаған болса, нәтиже 90% оң болады; — Налаксон(опиаттар антогонисті ) арқылы – көктамырға 0, 2 -0, 4 мг наолоксрн 5 мин ішінде енгізеді , 15 -30 минуттан кейін синдром отмены болмаса тағы 0 -4 мг көктамырға енгізеді. Өзгеріс болмаса сынама теріс.

. Кокаин аны тау – қ 38 са ат а дейін з рде ж не ғ қ ә ә бэнзоилэлектонин маркеры, кокоин метоболиты ар ылы 7 қ к нге дейін аны тау а болады. ү қ ғ Гашиш аны тау – қ каннабиноидтарды з рде ә аны тау а болады. қ ғ Анаболитикалы қ стероидттарды аны тау шін қ ү лабороториялы зерттеулер: қ З рді токсикалы зерттеу Аш ә қ арын а глюкоза де гейіні қ ғ ң ң жо ары болуы ТЖЛ сарысуда ғ т мен, ТТЛ сарысуда жо ары ө ғ болуы. Мочевина азотыны азот ң кретининге атынасы қ