Режимы реабилитации Режимы реабилитации Среди лечебных факторов

Режимы реабилитации

Режимы реабилитации Среди лечебных факторов, используемых в терапии различных заболеваний, одним из самых существенных является лечебный режим.

Режимы реабилитации Для повышения качества реабилитации в психиатрической клинике имеет огромное значение введение системы дифференцированных лечебных режимов.

Режимы реабилитации лечебно-охранительный (включающий постельный); щадящий; активирующий.

Лечебно-охранительный режим должен применяться крайне ограниченно, в основном по соматическим показаниям.

Щадящий режим промежуточный между охранительным и активирующим.

Активирующий режим является важнейшей и неотъемлемой частью восстановительного лечения, проводимого преимущественно в стационарных или полустационарных условиях.

Активирующий режим организация лечебного процесса с минимальной изоляцией больных от общества и с сохранением их естественных социальных связей;

Активирующий режим рациональное размещение больных внутри отделения, применение для каждого больного системы максимального нестеснения, основанной на уважении к его личности (даже глубоко измененной болезнью), индивидуальным запросам и интересам;

Активирующий режим создание коллектива больных и такой атмосферы, которая поощряет социальную активность членов этого коллектива и развивает в нем отношения, свойственные обществу здоровых людей;

Активирующий режим обеспечение полезной занятости больных, максимально учитывающей их индивидуальные склонности, включая и систему самообслуживания.

Активирующий режим проведение систематической культурно- развлекательной и просветительной работы, основанной на поощрении самодеятельности больных, а также осуществление активирующих их мероприятий (гимнастика, содержательные прогулки и экскурсии, выезды за город, вечера отдыха, домашние отпуска и т. д. ), в которой развлечения составляют хотя и не самую главную, но одну из важных сторон.

Активирующий режим важно развитие элементов самоуправления путем организации совета больных, занимающегося обсуждением различных вопросов их жизни и деятельности, проведения собраний и др. постоянно и постепенно прививается больным чувство ответственности, играющее важную роль и реализации принципа партнерства.

Активирующий режим Все элементы этого режима находятся в тесной связи и дополняют друга, образуя тем самым систему, вне которой они теряют свое значение. Любой из этих элементов является в то же время средством косвенной психотерапии, а также мерой социотерапевтического характера.

Режим открытых дверей Наружные двери отделения остаются закрытыми. В «открытых» отделениях сохраняются изоляторы или палаты «строгого надзора» , то есть элементы закрытого режима, неблагоприятно действующие на пациентов.

Режим психиатрического отделения Даже в самых совершенных учреждениях какое- то число отделений должно быть закрыто. При этом неизбежны переводы больных из одного отделения в другое с соответствующими последствиями: перемена врача, обсуживающего персонала, сложившейся неформальной группы пациентов отделения со ставшими привычными для них отношениями и пр.

Дифференцированные режимы их введение дают возможность не иметь в стационаре «надзорных» палат, а также позволяет одному и тому же врачу курировать одного и того же больного от поступления до выписки, не переводя его при изменении состояния в другое отделение.

Дифференцированные режимы Поэтому они являются одновременно и лечебными режимами, позволяют избежать у больного травмы перевода.

Режим психиатрического отделения Поэтому лучше иметь 4 дифференцированных ступенчатых режима наблюдения: «ограничительный» , «дифференцированного наблюдения» , «открытых дверей» , «частичной госпитализации» .

Режим психиатрического отделения Эти режимы осуществляют психиатрическое наблюдение и различные, необходимые для конкретной ситуации, ограничения, отличные от режима максимального нестеснения.

Режим «дифференцированного наблюдения» С него начинают поступающие больные. Он предусматривает: беспрепятственное передвижение по отделению, прогулки по больничному парку в сопровождении персонала, родственников или других пациентов клиники.

Ограничительный режим не идентичен прежнему «строгому надзору» . В отличие от него не допускается изоляция больного в пределах палаты, за редкими и кратковременными исключениями (значительное психомоторное возбуждение).

Ограничительный режим Больные, обычно несколько человек, если не нуждаются в постельном режиме, свободно передвигаются внутри отделения; они могут участвовать в проводимых в отделении коллективных мероприятиях,

Ограничительный режим медицинский персонал незаметно для больных осуществляет непрерывное наблюдение за ними, не теряя их из виду, — «надзор по цепочке» (расставленный в разных местах персонал).

Режим открытых дверей и частичной госпитализации - главные режимы наблюдения. Они создают как бы лечебную перспективу больных, содержащихся на первых двух режимах. На них находится основная часть пациентов (60— 70 %).

Режим «открытых дверей» больные имеют возможность в любое удобное для них время, но по согласованию с медицинским персоналом, покинуть отделение (для прогулки, поездки к родным или друзьям, в кино, театр и т. д. ).

Режим «частичной госпитализации» Как правило, выписывающиеся больные, заканчивают свое пребывание в клинике на режиме «открытых дверей» . Однако некоторая часть пациентов перед выпиской нуждается в переводе на режим «частичной госпитализации» (то есть не круглосуточного пребывания в стационаре).

Режим «частичной госпитализации» является связующим звеном между больницей и внебольничными учреждениями и варьируется от типа дневного или ночного стационара, до более или менее продолжительных домашних отпусков с посещением клиники в определенные дни.

Режим «частичной госпитализации» назначается обычно больным, имеющим трудности психологического, социального и другого порядка, связанные с предстоящей выпиской из стационара.

Режим «частичной госпитализации» позволяет, выпуская больного в жизнь, продолжать за ним наблюдение, вносить психотерапевтические и лекарственные коррективы в связи с возникающими в новых условиях особенностями его поведения и состояния.

Режим «частичной госпитализации» Иногда назначается не перед выпиской, а в середине лечебного процесса или даже вскоре после поступления больного в стационар, но только больным без асоциального поведения, которым полезна активирующая домашняя или производственная обстановка.

Режим «частичной госпитализации» показан по возможности и больным с отрицательным отношением к госпитализации, для которых сам факт пребывания в стационаре являлся выраженным психотравмирующим обстоятельством, мешающим налаживанию контакта с врачом и всему лечебновосстановительному процессу.

Режим «частичной госпитализации» назначаемый на определенное время, помогает снять реакцию предубеждения или протеста, способствует созданию той атмосферы доверия и сотрудничества с персоналом, которая является непременным условием для реализации любой реабилитационной программы.

Половой состав Совместное пребывание представителей обоих полов в одном отделении весьма благоприятно сказывается на поведении больных (в том числе и так называемых дефектных). Оно заметно повышает их активность и становится важным фактором, способствующим построению активирующего режима.

Половой состав смешанное по половому составу содержание психически больных в психиатрическом отделении можно рекомендовать при соблюдении ряда условий (тщательная подготовка персонала и больных, подбор пациентов с учетом их психического состояния, наличие соответствующей планировки отделения, главным образом мест санитарногигиенического назначения).

Режимы реабилитации Наличие всех режимов в условиях стационара позволяет проводить все 3 последовательных этапа реабилитации психически больных (медицинскую, профессиональную и социальную, то есть восстановительное лечение, реадаптацию и реабилитацию в собственном смысле этого слова).