РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЛЕГКИХ Кафедра лучевой диагностики и

РЕНТГЕНОДИАГНОСТИКА ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЛЕГКИХ Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом медицинской физики ЯГМА

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЛЕГКИХ Понятие собирательное, включающее большое число опухолей различного генеза и гистологического строения, имеющих различную локализацию и особенности клинического течения. Хотя доброкачественные опухоли легких наблюдаются в 10-12 раз реже, чем рак, они составляют около 7-10% всех опухолей легких и до 15-20% так называемых "шаровидных" образований в легких

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ЛЕГКИХ Несмотря на различие гистогенеза и гистологического строения, доброкачественные опухоли легких объединяют медленный рост на протяжении многих лет, отсутствие или скудность клинических проявлений до возникновения осложнений, а главное - относительная редкость озлокачествления. Современные гистологические классификации относят к злокачественным новообразованиям ряд опухолей легких, протекающих в большинстве случаев доброкачественно, но обладающих склонностью к малигнизации. Так, в соответствии с гистологической классификацией опухолей легких ВОЗ [1984], из группы "аденомы" исключены карциноидная опухоль, цилиндрома и частично мукоэпидермоидная аденома, высокодифференцированный вариант которой только и сохранил за собой термин "аденома". Остальные новообразования под названием карциноидная опухоль, аденокистозный рак, мукоэпидермоидная карцинома теперь отнесены к злокачественным эпителиальным опухолям - раку легкого. Целесообразнее считать такие опухоли потенциально злокачественными, ориентируясь в каждом конкретном случае на морфологическое подтверждение злокачественной трансформации новообразования.

Классификация

Классификация Эпителиальные – аденомы, гамартомы, папиломы Среди всех доброкачественных опухолей легких аденомы и гамартомы составляют их большинство - 78-84%. На долю других доброкачественных опухолей суммарно приходится около 16-22%, а каждая из них в отдельности встречается достаточно редко.

Аденомы Все аденомы являются эпителиальными опухолями, развивающимися в основном из желез слизистой оболочки бронха. Среди всех доброкачественных опухолей легких аденомы составляют 60-65% . В подавляющем большинстве случаев (80-90%) они имеют центральную локализацию. Центральные аденомы, начиная развиваться в стенке бронха, чаще всего растут экспансивно в просвет бронха, отодвигая слизистую оболочку, но не прорастая ее. По мере роста опухоли сдавление слизистой оболочки приводит к ее атрофии, а иногда и к изъязвлению.

Аденомы При эндобронхиальном типе роста аденомы довольно быстро появляются и нарастают признаки нарушения бронхиальной проходимости. При экстрабронхиальном росте опухоль может распространяться в толще бронха - интрамурально или снаружи от него. Часто наблюдается сочетание различных типов роста опухоли - смешанный рост. Поэтому правильнее говорить о преимущественно эндобронхиальном или экстрабронхиальном росте опухоли.

Папилома Опухоль, развивающаяся исключительно в бронхах, преимущественно в крупных. Другое название папиломы - фиброэпителиома. Встречается достаточно редко, в 0,8-1,2% от всех доброкачественных опухолей легких. В большинстве случаев папиломы бронхов сочетаются с папиломами трахеи и гортани. Опухоль всегда снаружи покрыта эпителием и растет экзофитно, т. е. в просвет бронха, нередко полностью обтурируя его. С течением времени папиломы могут озлокачествляться. Макроскопически папилома представляет собой отграниченное образование на ножке или широком основании с неровной дольчатой мелко- или крупнозернистой поверхностью, цветом - от розового до темно-красного. По внешнему виду папилома может напоминать "цветную капусту", "ягоды малины" или "петушиный гребень".

Picture 1. Hamartoma, lung. Posteroanterior (PA) chest radiograph in a man shows an incidental coin lesion within the right mid zone with characteristic popcorn calcification.

Hamartoma, lung. Posteroanterior (PA) chest radiograph shows an incidental finding of a solitary pulmonary nodule adjacent to the left hilum.