Рентгенодиагностика ателектаза легких Кафедра лучевой диагностики и лучевой

Скачать презентацию Рентгенодиагностика ателектаза легких Кафедра лучевой диагностики и лучевой Скачать презентацию Рентгенодиагностика ателектаза легких Кафедра лучевой диагностики и лучевой

практикум ателектаз легких.ppt

  • Количество слайдов: 56

>Рентгенодиагностика ателектаза легких Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом  медицинской физики Рентгенодиагностика ателектаза легких Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии с курсом медицинской физики ЯГМА

>   Определение  • Ателектаз лёгкого - потеря участком лёгкого  воздушности, Определение • Ателектаз лёгкого - потеря участком лёгкого воздушности, возникающая остро или в течение длительного периода времени. В поражённой спавшейся области наблюдают сложное сочетание безвоздушности, инфекционных процессов, бронхо-эктазов, деструкции и фиброза.

>   Этиология и патогенез • Обструкция просвета бронха пробками вязкого  бронхиального Этиология и патогенез • Обструкция просвета бронха пробками вязкого бронхиального секрета, опухолью, кистами средостения, эндобронхиальной гранулёмой или инородным телом • Увеличение поверхностного натяжения в альвеолах вследствие кардиогенного или некардиогенного отёка лёгких, дефицита сурфактанта, инфекции • Патология стенок бронха: отёк, опухоль, бррнхомаляция, деформация • Сдавление дыхательных путей и /или самого лёгкого, вызванное внешними факторами (гипертрофия миокарда, аномалии сосудов, аневризма, опухоль, лимфаденопатии)

>   Этиология и патогенез • Увеличение давления в плевральной полости  (пневмоторакс, Этиология и патогенез • Увеличение давления в плевральной полости (пневмоторакс, выпот, эмпиема, гемоторакс, хилото-ракс) • Ограничение подвижности грудной клетки (сколиоз, нервно-мышечные заболевания, паралич диафрагмального нерва, наркоз) • Острый массивный лёгочной коллапс как послеоперационное осложнение (в результате гипотермии, инфузии сосудорасширяющих средств, введения больших доз опиоидов, седативных средств, а также в результате передозировки кислорода во время наркоза и длительной неподвижности больного).

>   Патоморфология • Капиллярная и тканевая гипоксия  становится причиной транссудации Патоморфология • Капиллярная и тканевая гипоксия становится причиной транссудации жидкости. Альвеолы заполняются бронхиальным секретом и клетками, что препятствует полному спадению ате- лектазированного участка • Присоединение инфекции вызывает фиброз и бронхоэктазы.

>  Класссификация •  Обтурационный (обструктивный) ателектаз •  Релаксационный ателектаз • Класссификация • Обтурационный (обструктивный) ателектаз • Релаксационный ателектаз • Адгезивный ателектаз • Рубцовый ателектаз • Ателектаз на фоне выраженного пневмофиброза

>  Рентгеновская семиотика • Гиповентиляция нижней доли слева при инородном теле  нижнедолевого Рентгеновская семиотика • Гиповентиляция нижней доли слева при инородном теле нижнедолевого бронха. Проба Вальсальвы – Мюллера. Справа на вдохе – без патологии. Слева на выдохе – смещение органов средостения влево, снижение пневматизации нижних отделов левого легкого

>Рентгеновская семиотика    • Характер затемнения    • Признаки уменьшения Рентгеновская семиотика • Характер затемнения • Признаки уменьшения объема легкого • Смещение соседних структур __________ Обтурационный ателектаз правого легкого

>Рентгеновская семиотика    • Релаксационный   ателектаз Рентгеновская семиотика • Релаксационный ателектаз

>Рентгеновская семиотика    • Адгезивный    ателектаз   Рентгеновская семиотика • Адгезивный ателектаз • Увеличение поверхностного натяжения в альвеолах вследствие кардиогенного или некардиогенного отёка лёгких, дефицита сурфактанта, инфекции

>Рентгеновская семиотика    • Круговой ателектаз Рентгеновская семиотика • Круговой ателектаз

>Рентгеновская семиотика    • Круговой ателектаз Рентгеновская семиотика • Круговой ателектаз

>Рентгеновская семиотика    • Симптом вогнутой    границы (Bowing Sign) Рентгеновская семиотика • Симптом вогнутой границы (Bowing Sign)

>Рентгеновская семиотика   • S- образный   симптом Рентгеновская семиотика • S- образный симптом

>Рентгеновская семиотика   • Ателектаз левого легкого Рентгеновская семиотика • Ателектаз левого легкого

>   Рентгеновская семиотика • Ателектаз верхней доли левого легкого Рентгеновская семиотика • Ателектаз верхней доли левого легкого

>Рентгеновская семиотика    • Ателектаз нижней доли    левого легкого Рентгеновская семиотика • Ателектаз нижней доли левого легкого

>Рентгеновская семиотика    • Ателектаз правого    легкого Рентгеновская семиотика • Ателектаз правого легкого

>   Рентгеновская семиотика • Ателектаз верхней доли правого легкого Рентгеновская семиотика • Ателектаз верхней доли правого легкого

>   Рентгеновская семиотика • Ателектаз средней доли правого легкого Рентгеновская семиотика • Ателектаз средней доли правого легкого

>Рентгеновская семиотика  Ателектаз нижней доли  правого легкого Рентгеновская семиотика Ателектаз нижней доли правого легкого

>  Рентгеновская семиотика Субсегментарный ателектаз S 3 справа Рентгеновская семиотика Субсегментарный ателектаз S 3 справа

> Рентгеновская семиотика • Субсегментарный  ателектаз S 3 справа Рентгеновская семиотика • Субсегментарный ателектаз S 3 справа

>Рентгеновская семиотика   • Ателектаз средней   доли после   аспирации Рентгеновская семиотика • Ателектаз средней доли после аспирации контрастной взвеси при нарушении глотания.

> Рентгеновская семиотика Симптом аэробронхографии при ателектазе верхней доли справа на фоне пневмонии Рентгеновская семиотика Симптом аэробронхографии при ателектазе верхней доли справа на фоне пневмонии

>Примерные описания Примерные описания

> • На обзорно рентгенограмме органов  грудной клетки в передней проекции  определяется: • На обзорно рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: тотальное, гомогенное затемнение правого легочного поля, сужение межреберных промежутков справа, значительное смещение органов средостения вправо. На фоне затемненного легочного поля контрастируется смещенная трахея и левый главный бронх. Отсутствие воздушности бронхов правого легкого. Слева – без особенностей. • Для уточнения – линейная томография средостения – срезы 9, 10, 11.

> •  На обзорной суперэкспонированной рентгенограмме  органов грудной клетки в передней проекции • На обзорной суперэкспонированной рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: однородное, средней интенсивности, однородное затемнение нижнемедиальных отделов левого легочного поля медиально сливающееся с тенью средостения, имеющее ровную, четкую, косорасположенную латеральную границу. Левой корень расположен ниже обычного, Сужение межреберных промежутков в нижних отделах грудной клетки слева, смещение нижних отделов средостения влево с обнажением правого края позвоночного столба. Правый купол диафрагмы слева несколько подтянут кверху. Левый реберно-диафрагмальный синус раскрыт не полностью. Справа – без особенностей. • Для уточнения – рентгенография в левой боковой проекции. Линейная рентгеновская томография средостения – срезы 9, 10, 11.

> • На рентгенограмме органов грудной клетки в  передней проекции определяется: справа, в • На рентгенограмме органов грудной клетки в передней проекции определяется: справа, в верхних отделах легочного поля, от верхушки до уровня переднего отрезка 2 -3 ребра гомогенное высокой и средней интенсивности затемнение с вогнутой, четкой нижней границей, соответствующей значительно дислоцированной добавочной междолевой щели, сливающееся с тенью средостения и грудной клетки. • Правый корень смещен кверху. Правый купол диафрагмы подтянут кверху, больше в своей медиальной части. Органы средостения в верхних отдела перемещены вправо. Слева – без особенностей. Сужение межреберных промежутков в верхних отделах справа • Для уточнения – линейная томография средостения и корней легких. Срезы 9 -10 -11.

>Вопросы для самопроверки Вопросы для самопроверки

>     Вопрос • Каков механизм   • Обструкция просвета Вопрос • Каков механизм • Обструкция просвета ателектазирования бронха легкого при раке • Увеличение поверхностного крупного бронха? натяжения в альвеолах вследствие кардиогенного или некардиогенного отёка лёгких • Патология стенок бронха • Сдавление дыхательных путей и /или самого лёгкого, вызванное внешними факторами

>Ответ • Обструкция просвета бронха Ответ • Обструкция просвета бронха

>     Вопрос • Каков механизм   • Обструкция просвета Вопрос • Каков механизм • Обструкция просвета ателектазирования бронха легкого при • Увеличение поверхностного пневмотораксе? натяжения в альвеолах вследствие кардиогенного или некардиогенного отёка лёгких • Патология стенок бронха • Сдавление дыхательных путей и /или самого лёгкого

>Ответ • Сдавление дыхательных путей и /или самого лёгкого,  вызванное внешними факторами Ответ • Сдавление дыхательных путей и /или самого лёгкого, вызванное внешними факторами

>     Вопрос • Каков механизм   • Обструкция просвета Вопрос • Каков механизм • Обструкция просвета ателектазирования бронха легкого при отёке • Увеличение поверхностного лёгкого? натяжения в альвеолах вследствие кардиогенного или некардиогенного отёка лёгких • Патология стенок бронха • Сдавление дыхательных путей и /или самого лёгкого, вызванное внешними факторами

>Ответ • Увеличение поверхностного натяжения в альвеолах вследствие кардиогенного или некардиогенного отёка лёгких Ответ • Увеличение поверхностного натяжения в альвеолах вследствие кардиогенного или некардиогенного отёка лёгких

>   Вопрос • Рентгенологические • Характер затемнения –    Вопрос • Рентгенологические • Характер затемнения – однородное, средней симптомы ателектаза интенсивности, более лёгкого - это: выражено в медиальных отделах лёгких • Сужение межреберных промежутков на стороне поражения • Смещение корня лёгкого в сторону затемнения • Смещение органов средостения и диафрагмы в сторону патологических изменений

>Ответ • Характер затемнения – однородное, средней интенсивности, более выражено в медиальных отделах лёгких Ответ • Характер затемнения – однородное, средней интенсивности, более выражено в медиальных отделах лёгких • Сужение межреберных промежутков на стороне поражения • Смещение корня лёгкого в сторону затемнения • Смещение органов средостения и диафрагмы в сторону патологических изменений

>     Вопрос • Какой характер •  Распространённое затемнение в Вопрос • Какой характер • Распространённое затемнение в верхних отделах правого лёгочного поля, затемнения ограниченное снизу дистопированной и дугообразно деформированной обычно добавочной междолевой щелью. отмечается при • Распространённое средней интенсивности затемнение в средних отделах передней ателектазе части правого лёгочного поля, верхней доли ограниченное добавочной и нижней частью главной междолевых щелей. правого лёгкого? • Распространённое затемнение нижнемедиальных отделов правого легочного поля, имеющее четкую вогнутую наружную границу.

>Ответ •  Распространённое затемнение в верхних отделах правого лёгочного поля, ограниченное снизу дистопированной Ответ • Распространённое затемнение в верхних отделах правого лёгочного поля, ограниченное снизу дистопированной и дугообразно деформированной добавочной междолевой щелью.

>     Вопрос • Какой характер •  Распространённое затемнение в Вопрос • Какой характер • Распространённое затемнение в верхних отделах правого лёгочного поля затемнения ограниченное снизу дистопированной и дугообразно деформированной обычно добавочной междолевой щелью отмечается при • Распространённое средней интенсивности затемнение в средних отделах передней ателектазе части правого лёгочного поля средней доли ограниченное добавочной и нижней частью главной междолевых щелей правого лёгкого? • Распространённое затемнение нижнемедиальных отделов правого легочного поля, имеющее четкую вогнутую наружную границу.

>Ответ •  Распространённое средней интенсивности затемнение в средних отделах передней части правого лёгочного Ответ • Распространённое средней интенсивности затемнение в средних отделах передней части правого лёгочного поля, ограниченное добавочной и нижней частью главной междолевых щелей.

>     Вопрос • Какой характер •  Распространённое затемнение в Вопрос • Какой характер • Распространённое затемнение в верхних отделах правого лёгочного поля, затемнения ограниченное снизу дистопированной и дугообразно деформированной обычно добавочной междолевой щелью отмечается при • Распространённое средней интенсивности затемнение в средних отделах передней ателектазе части правого лёгочного поля, нижней доли ограниченное добавочной и нижней частью главной междолевых щелей правого лёгкого? • Распространённое затемнение нижнемедиальных отделов правого легочного поля, имеющее четкую вогнутую наружную границу.

>Ответ •  Распространённое затемнение нижнемедиальных отделов правого легочного поля, имеющее четкую вогнутую наружную Ответ • Распространённое затемнение нижнемедиальных отделов правого легочного поля, имеющее четкую вогнутую наружную границу.

>    Вопрос • Какой характер  •  Распространённое затемнение в Вопрос • Какой характер • Распространённое затемнение в верхних отделах левого лёгочного поля затемнения • Распространённое средней интенсивности обычно затемнение в средних отделах передней части левого лёгочного поля ограниченное отмечается при • Распространённое затемнение ателектазе нижнемедиальных отделов левого легочного поля, имеющее четкую вогнутую верхней доли наружную границу. левого лёгкого • Средней интенсивности прикорневое затемнение левого легочного поля, при типичном сливающееся с тенью средостения. сегментарном строении?

>Ответ •  Средней интенсивности прикорневое затемнение левого легочного поля, сливающееся с тенью средостения. Ответ • Средней интенсивности прикорневое затемнение левого легочного поля, сливающееся с тенью средостения.

>    Вопрос • Какой характер  •  Распространённое затемнение в Вопрос • Какой характер • Распространённое затемнение в верхних отделах левого лёгочного поля затемнения • Распространённое средней интенсивности обычно затемнение в средних отделах передней части левого лёгочного поля ограниченное отмечается при добавочной и нижней частью главной междолевых щелей. ателектазе • Распространённое затемнение верхней доли нижнемедиальных отделов левого лёгкого легочного поля, имеющее четкую вогнутую наружную границу. при атипичном • Средней интенсивности прикорневое сегментарном затемнение левого легочного поля, сливающееся с тенью средостения. строении?

>Ответ •  Распространённое затемнение в верхних отделах левого лёгочного поля. Ответ • Распространённое затемнение в верхних отделах левого лёгочного поля.

>    Вопрос • Какой характер  •  Распространённое затемнение в Вопрос • Какой характер • Распространённое затемнение в верхних отделах левого лёгочного поля. затемнения • Распространённое средней интенсивности обычно затемнение в средних отделах передней части левого лёгочного поля. отмечается при • Распространённое затемнение ателектазе нижнемедиальных отделов левого легочного поля, имеющее четкую вогнутую язычковых наружную границу. сегментов? • Средней интенсивности прикорневое затемнение левого легочного поля, сливающееся с тенью средостения.

>Ответ • Распространённое  средней  интенсивности  затемнение в  средних отделах Ответ • Распространённое средней интенсивности затемнение в средних отделах передней части левого лёгочного поля.

>     Вопрос • Какой характер •  Тотальное затемнение правого Вопрос • Какой характер • Тотальное затемнение правого легочного поля без смещение органов средостения. затемнения • Тотальное затемнение правого легочного обычно поля со смещением органов средостения в здоровую сторону. отмечается при • Тотальное затемнение правого легочного ателектазе поля со смещение органов средостения в больную сторону. правого легкого?

>Ответ •  Тотальное затемнение правого  легочного поля со смещение органов  средостения Ответ • Тотальное затемнение правого легочного поля со смещение органов средостения в больную сторону.

>    Вопрос • Какой характер •  Тотальное затемнение левого легочного Вопрос • Какой характер • Тотальное затемнение левого легочного поля без смещение органов средостения. затемнения • Тотальное затемнение левого легочного обычно поля со смещением органов средостения в здоровую сторону. отмечается при • Тотальное затемнение левого легкого со ателектазе смещением средостения в больную сторону. левого легкого?

>Ответ   Тотальное затемнение левого   легкого со смещением   средостения Ответ Тотальное затемнение левого легкого со смещением средостения в больную сторону.

>    Вопрос     •  Уменьшение объема пораженного Вопрос • Уменьшение объема пораженного легкого. • Начальные • Сгущение легочного рисунка. рентгенологичес • Неинтенсивное распространенное кие симптомы затемнение, более выраженное в медиальных отделах. гиповентиляции • Положительные функциональные пробы легкого – это: (Вальсальвы – Мюллера).

>Ответ   •  Уменьшение объема   пораженного легкого.  • Ответ • Уменьшение объема пораженного легкого. • Сгущение легочного рисунка. • Неинтенсивное распространенное затемнение, более выраженное в медиальных отделах. • Положительные функциональные пробы (Вальсальвы – Мюллера).