Рентгенодиагност ика заболеваний органов дыхания Рентгеноанатомия легких

Рентгенодиагност ика заболеваний органов дыхания

Рентгеноанатомия легких n 1. Размеры n 2. Форма n 3. Положение n 4. Структура легочных полей n 5. Органы средостения n 6. Грудная клетка n 7. Строение бронхиального дерева n 8. Долевое и сегментарное строение легких n 9. Зависимость от возраста

Рентгеноанатомия легких n Легочные поля – участок рентгеновского снимка с отображением легкого n Правое, левое легочные поля n 3 зоны легочного поля – верхняя, средняя и нижняя n Медиальная и латеральная части зоны n Верхушки легких

Рентгеноанатомия легких 1. РАЗМЕРЫ n Высота – 26 -27 см в n Ширина – 28 -31 см n Глубина – 20 -22 см ш г

Рентгеноанатомия легких 2. ФОРМА n Индекс формы Ш: Г = 30: 20 =1, 5

Рентгеноанатомия легких 2. ФОРМА n Диафрагма. Плевральные синусы: передний, задний, наружный, внутренний. Форма верхушек

Рентгеноанатомия легких 2. ФОРМА n Особенности формы в норме. Связь с возрастной «эмфизематозностью» легких

Грудная клетка n Костная основа верхней части туловища, состоящая из грудины, ребер с реберными хрящами и грудного отдела позвоночника

Грудная клетка

Рентгеноанатомия легких 3. Положение 4 4 n Задние отрезки ребер 6 8 10 10

Рентгеноанатомия легких 3. Положение n Передние 1 отрезки ребер – ориентир при 3 оценке положения 5 изменений в легких 7

Рентгеноанатомия легких 3. Положение 1. Парастернальная 1 2. Срединоключичная 1 3. Передняя подмышечная 4. Средне-подмышечная 3 5. Паравертебральная 6. Лопаточная 7. Задняя подмышечная 5 7 7 4 7 6 5 1 2 3 4

Рентгеноанатомия легких 3. Положение n Срединная 1 тень 3 5 1 5 2 7

Рентгеноанатомия легких 4. Структура n Прозрачность легочных полей n Легочный рисунок n Корни легких n Соседние структуры

4. Структура Прозрачность легочных полей n Воздушность легочной ткани n Проекционное влияние нелегочных тканей n 1, 2 ребра n 3 – жировой 3 слой под 4 париетальной плеврой n 4 - кожная складка над ключицей

4. Структура Прозрачность легочных полей n Тени молочных желез n Тени сосков n Тени от лопаток при неточной укладке

4. Структура Прозрачность легочных полей n Тени от лопаток при неточной укладке

4. Структура Прозрачность легочных полей n Обызвествление хрящевых порций ребер n Тени от костных мозолей после переломов ребер

4. Структура Прозрачность легочных полей n Патологические изменения грудной клетки

4. Структура Прозрачность легочных полей n Газовый пузырь желудка

4. Структура Легочный рисунок n Сосудистый рисунок

4. Структура Легочный рисунок – сосудистый рисунок n Структура легочного рисунка в норме n Артерии 90% n Вены 7% n Стенки бронхов и межуточная ткань 3%

4. Структура Легочный рисунок n Структура легочного рисунка в норме n Артерии 90% n Вены 7% n Стенки бронхов и межуточная ткань 3%

4. Структура Легочный рисунок n Характер легочного рисунка n Ширина элементов n Положение элементов n Характер ветвления n гармоничность

4. Структура Корни легких n Корни легких – теневое, плотностное отображение ворот легких

4. Структура Корни легких Размеры – зависят от многих причин Форма n правый корень – головка, тело, хвост n Левый – форма запятой Положение – 2 -4 ребра - межреберья, правый корень ниже левого

4. Структура Корни легких n Структура корней n Артерии 90% n Стенки бронхов -5% n Соединительная ткань, лимфатические узлы и пр. -5% n СТРУКТУРНОСТЬ _________

4. Структура Корни легких Корень в прямой проекции – «букет - вид сбоку» Корень в боковой проекции – «букет - вид сверху»

4. Структура Диафрагма Положение – задний отрезок 10 ребра Правый купол выше, чем левый

4. Структура Диафрагмальные «пучки»

5. Органы средостения n Тень сердца и аорты в прямой проекции 3 2 n 1. Правое 4 предсердие 5 n 2. Восходящая 1 аорта 6 n 3. Дуга аорты 7 n 4. Легочная артерия n 5. Ушко левого предсердия n 6. Левый желудочек n 7. Нижняя полая вена

5. Органы средостения Верхнее средостение n 1. Дуга аорты n 2. Трахея n 3. Бифуркация n 4. Правый главный бронх n 5. Левый главный бронх n 6. Наружный реберно- диафрагмальный синус n Диафрагма

5. Органы средостения Переднее средостение Среднее средостение Заднее средостение 2 __________ 1 n 1. Дуга аорты 3 n 2. Трахея 5 4 n 3. Бифуркация n 4. Правый главный бронх n 5. Левый главный бронх

7. Строение бронхиального дерева n Трахея 1 n Бифуркция 2 n Главные 3 3 бронхи

7. Строение бронхиального дерева 1. Трахея 2. Бифуркация 1 3. Главные бронхи 4 2 4. Правый 3 3 8 верхнедолевой 6 5 5. Промежуточный 9 7 6. Среднедолевой 7. Правый нижнедолевой 8. Левый верхнедолевой 9. Левый нижнедолевой

7. Строение бронхиального дерева Сегментарные бронхи справа 1 3 2 1, 2, 3 верхняя доля 4 4, 5 средняя доля 5 6, 7, 8, 9, 10 нижняя 6 доля 7 Сегментарные 9 бронхи слева 8 10

7. Строение бронхиального дерева Сегментарные бронхи слева 1 3 1+2, 3, 4, 5 верхняя 2 1+2 доля 3 6, 8, 9, 10 нижняя 4 5 4 доля 6 5 9 7 9 8 10 8 10

8. Долевое и сегментарное строение легких Т 3 1 2 2 1 n Междолевые щели справа n 1 - главная 2 - добавочная

Долевое и сегментарное строение легких n Междолевая щель слева

Долевое и сегментарное строение легких Т 3 Верхняя Средняя Нижняя n Доли правого легкого

Долевое и сегментарное строение легких Верхняя Нижняя n Доли левого легкого

Долевое и сегментарное строение легких 1 2 3 6 3 4 5 4 5 7 8 10 8 9 7 10 9 n Сегменты правого легкого

Сердечный бронх

9. Зависимость от возраста n 1. Формирование эмфизематозности (увеличение прозрачности, увеличение сагиттального размера легких, уплощение диафрагмы, уменьшение глубины синусов) n 2. Развитие умеренного диффузного пневмосклероза n 3. Расширение корней легких

9. Зависимость от возраста 18 лет 26 лет 65 лет n Изменение размеров сердца с возрастом