Реализация важнейших программных документов в сфере здравоохранения. Заведующий

Реализация важнейших программных документов в сфере здравоохранения. Заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения ИГМУ д.м.н., проф. Г.М. Гайдаров

Содержание лекции Приоритетный национальный проект «Здоровье» 1.1. Цель и задачи 1.2. Направления нац.проекта 1.3. Финансирование 2. Программа модернизации здравоохранения Иркутской области на 2011 – 2012 годы 2.1. Цели, задачи и приоритеты Программы 2.2. Укрепление материально-технической базы 2.3. Маршрутизация пациентов 2.4. Внедрение информационных технологий 2.5. Внедрение стандартов 2.6. Итоги реализации программы модернизации здравоохранения 3. Государственная программа "Развитие здравоохранения в РФ» до 2020 года 3.1. Цели и задачи программы 3.2. Структура программы 3.3. Этапы реализации программы 3.4. Целевые индикаторы реализации программы 4. Государственная программа "Развитие здравоохранения в Иркутской области» до 2020 года

Приоритетный национальный Проект «Здоровье» Национальный проект «Здоровье» — программа по повышению качества медицинской помощи, объявленная президентом Российской Федерации В.В. Путиным, стартовавшая 1 января 2006 года в рамках реализации четырёх национальных проектов. Цели проекта: Укрепление здоровья граждан Повышение доступности и качества медицинской помощи Развитие первичной медицинской помощи Возрождение профилактического направления в здравоохранении Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью

4 Основные направления приоритетного национального проекта «Здоровье»

5 Направление 1 – Формирование здорового образа жизни Мероприятия: Организация 9 взрослых центров здоровья Организация 8 детских центров здоровья Открытие сайта takzdorovo.ru – о здоровом образе жизни. Социальная реклама, направленная на борбу с курением и потреблением алкоголя

4 ЦЕНТРА ЗДОРОВЬЯ в Иркутске на базе: ГУЗ ОВФД «Здоровье»; МУЗ ГКБ №1; МУЗ ГКБ №8 МУЗ поликлиника №17 На территории Иркутской области в 2009 году начали работу 9 центров здоровья МУЗ ВФД г. Усолье-Сибирское МУЗ ВФД г. Ангарск МУЗ ЦРБ г. Тайшет МУЗ ГБ г. Саянск МУЗ ВФД г. Братск Взрослые центры здоровья

Детские центры здоровья г.Иркутск ГКБ № 8 ДГП № 6 г.Черемхово Детская гор. больница г.Бодайбо ЦРБ г.Усть-Илимск ЦГБ г.Ангарск Детская гор. больница г.Саянск Гор. больница г.Братск Детская гор. больница

оценка функциональных и адаптивных резервов организма с учетом возрастных особенностей, прогноз состояния здоровья; оценка факторов риска развития заболеваний; разработка индивидуальной программы по ведению здорового образа жизни консультирование по сохранению и укреплению здоровья, включая рекомендации по коррекции питания, двигательной активности, занятиям физкультурой и спортом, режиму сна, условиям быта, труда (учебы) и отдыха; формирование у населения принципов «ответственного родительства»; обучение граждан гигиеническим навыкам и мотивирование их к отказу от вредных привычек, включающих помощь в отказе от потребления алкоголя и табака; обучение граждан эффективным методам профилактики заболеваний с учетом возрастных особенностей Функции центров здоровья

Структура центра здоровья Блок скрининговой диагностики и мониторирования состояния здоровья: Блок первичной и вторичной профилактики: - кабинет тестирования на аппаратно-программном комплексе; - кабинеты инструментального и лабораторного обследований - кабинеты врачей, прошедших тематическое усовершенствование по формированию здорового образа жизни и мед.профилактике. - кабинет (зал) лечебной физкультуры; - кабинет медицинской профилактики; - школы здоровья ЦЕНТР ЗДОРОВЬЯ

10 Направление 2 – Развитие первичной медико – санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний Осуществление дополнительных денежных выплат медицинскому персоналу участковой службы – в среднем 2550 человек Осуществление дополнительных денежных выплат медицинскому персоналу ФАПов и СМП – в среднем в 2600 человек Укомплектованность амбулаторного звена участковыми (%) Коэффициент совместительства врачей, оказывающих первичную медико – санитарную помощь

11 Направление 2 – Развитие первичной медико – санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний 3 мероприятие – дополнительная диспансеризация работающего населения. В среднем в Иркутской области в год диспансеризацию проходят 45 тыс.работающих граждан. Норматив на проведение затрат одного случая диспансеризации колеблются от 1048,19 руб. до 2472,37 руб., в зависимости от пола и возраста. I группа II группа III группа IV группа

12 Направление 2 – Развитие первичной медико – санитарной помощи и совершенствование профилактики заболеваний 4 мероприятие - Обследование населения с целью выявления инфицированных ВИЧ, гепатитом В и С, а также их лечение и профилактика 5 мероприятие - Иммунизация населения в рамках календаря прививок 6 мероприятие - Обследование населения с целью выявления туберкулеза, лечение больных туберкулезом, профилактика Направление 3 – Повышение доступности и качества специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи Мероприятие 1 – оказание высокотехнологичной медицинской помощи Мероприятие 2 – развитие службы крови Мероприятие 3 – открытие сосудистых отделений

13 Направление 4 – Совершенствование медицинской помощи матерям и детям Мероприятие 1 – обследование новорожденных детей на врожденные заболевания (галактоземия, адреногенитальный синдром, муковисцидоз) и аудиологический скрининг для выявления нарушений слуха. Мероприятие 2 – оплата медицинской помощи, оказанной женщинам во время беременности, родов и послеродовом периоде, а также детям первого года жизни (внедрение родового сертификата) Мероприятие 3 – проведение диспансеризации детей – сирот и детей, находящихся в трудной жизненной ситуации

14 Программа модернизации здравоохранения Иркутской области на 2011–2012 годы Цель – повышение качества и доступности медицинской помощи населению

15 Приоритеты программы модернизации здравоохранения Иркутской области Снижение смертности трудоспособного населения от предотвратимых причин смерти - болезни органов кровообращения, травмы, последствия ДТП, онкологические заболевания, самоубийства, заболевания желудочно–кишечного тракта, органов дыхания и инфекционных заболеваний. Повышение доступности медицинской помощи – реструктуризация сети ЛПУ, развитие медико–социальной помощи, медицины катастроф Совершенствование оказания медицинской помощи женщинам и детям – педиатрия, неонатология, акушерство и гинекология Совершенствование оказания медицинской помощи при социально–значимых и инфекционных заболеваниях – фтизиатрическая, наркологическая и инфекционная службы.

Финансирование – 12 768 млн.руб. Финансирование в 2011 году – 6371,6 млн.руб. Финансирование в 2012 году – 6396,4 млн.руб.

17 Укрепление материально-технической базы медицинских учреждений Проведение капитального ремонта для 87 объектов 46 муниципальных учреждений здравоохранения (29% от всех объектов) и 36 объектов 17 областных государственных учреждений здравоохранения (30% от всех объектов). Завершение строительства 2 социально – значимых объектов – Областной онкологический диспансер и перинатальный центр города Ангарска (3 по величине перинат.центр в регионе)

18 Регионализация сети ЛПУ Иркутской области на межмуниципальном (межрайонном) уровне

Зоны обслуживания межмуниципальных центров

Профили опорных городов и межмуниципальных центров

21 Регионализация сети ЛПУ Иркутской области на межмуниципальном (межрайонном) уровне Главные критерии зонирования: характер расселения населения средний радиус обслуживания (в км и часах) транспортная доступность привычное тяготение населения района к определенному городу как месту оказания медицинской помощи сложившееся территориальное распределение и состояние лечебно-диагностических мощностей

 Пациенты ФАП ОВП ЦРБ, ГБ Врачебная амбулатория, РБ Областные и федеральные учреждения Определение вида транспортировки I этап – скрининг, реабилитация, контроль за лечением II этап – диагностика, лечение, реабилитация III этап – специализированная медицинская помощь IV этап – диагностика, лечение, ВМП, рекомендации по реабилитации Маршрутизация пациентов Межмуници- пальный центр

Карта – схема сети учреждений по профилю «кардионеврология» с указанием маршрутизации для оказания медицинской помощи

Карта – схема сети учреждений по профилю «травматология» с указанием маршрутизации для оказания медицинской помощи

Карта – схема сети учреждений по профилю «педиатрия» с указанием маршрутизации для оказания медицинской помощи

Карта – схема сети учреждений по профилю «акушерство и неонатология» с указанием маршрутизации для оказания медицинской помощи I уровень - ФАПЫ Родильные дома

27 Внедрение современных информационных систем в здравоохранение Цель - обеспечение эффективной информационной поддержки системы здравоохранения, граждан в рамках процессов управления медицинской помощью и ее непосредственного оказания. Мероприятия: 1.1.Персонифицированный учет оказания медицинских услуг, возможность ведения электронной медицинской карты. В рамках указанного мероприятия предполагается приобретение: - персональных компьютеров, принтеров, серверов, локально-вычислительных сетей 1.2. Запись к врачу в электронном виде Предполагается приобретение сенсорных терминалов 1.3. Обмен телемедицинскими данными, внедрение систем электронного документооборота

2. Создание и развитие информационно-аналитических систем (в их числе электронные библиотеки, информационные сети медработников и экспертные системы); 3. Внедрение технологий персонального мониторинга здоровья пациентов в первую очередь для отслеживания состояния здоровья больных сахарным диабетом и сосудистыми заболеваниями. 4. Создание регионального портала посвященного популяризации здорового образ жизни с информацией о государственной политике в области охраны здоровья населения 5. Создание и внедрение Интернет сайтов и порталов лечебно-профилактических учреждений здравоохранения и аптек с виртуальной приемной руководителя и разделами по предоставляемым услугам, льготам, наличию лекарств, постановке в очередь на лечение, вакансиям. 6. Внедрение на основе созданных региональных медицинских информационных ресурсов системы оценки деятельности медицинских работников и контроля качества услуг в сфере охраны здоровья. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение

Раздел «Внедрение стандартов»

30 Внедрение федеральных стандартов оказания медицинской помощи (задача №3) 1 ЭТАП: выбраны 11 наиболее приоритетных классов заболеваний, которые имеют значительное влияние на формирование показателя смертности населения и госпитальную (внутрибольничную) летальность 2 ЭТАП: выбраны нозологии (31), лидирующие в структуре госпитализации по экстренным показаниям и обуславливающие максимальный процент летальности по данному классу заболеваний 3 ЭТАП: оценка отклонения фактической оплаты от расчетной (нормативной) определены суммы, необходимые для 100% выполнения федеральных стандартов по данным нозологиям Повышение стоимости стандартов на 1 законченный случай лечения острый и повторный инфаркт миокарда - в 5 раз, инсульт – в 4 раза; врожденные аномалии системы кровообращения, нестабильная стенокардия – в 3 раза не более 80% ст. «Зараб. плата» не менее 20% ст. «Медикаменты» повышение качества лечения; своевременность диагностики и профилактика внутрибольничных осложнений; рост заработной платы

Нозоологии для внедрения федеральных стандартов

32 Стандарт медицинской помощи определяет совокупность медицинских услуг, лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и иных компонентов, применяемых при оказании медицинской помощи пациенту при определенном заболевании или состоянии определенной степени тяжести. Стандарт медицинской помощи включает в себя: перечень диагностических и лечебных медицинских услуг с указанием количества и частоты их предоставления; перечень медицинских изделий; перечень компонентов крови с указанием количества и частоты их предоставления; перечень видов лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания, с указанием количества и частоты их предоставления; комплекс выстроенных в определенной последовательности медицинских услуг при конкретном заболевании или состоянии в зависимости от вида оказываемой медицинской помощи, условий и формы ее оказания. Стандарт медицинской помощи разрабатывается с учетом номенклатуры медицинских услуг, утверждаемой уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

Государственная программа "Развитие здравоохранения в РФ» до 2020 года

Совершенствование системы охраны здоровья граждан в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи. Цель программы Взаимосвязь программы с другими стратегическими документами РФ Базовые приоритеты социально–экономического развития Развитие человеческого потенциала. Развитие инновационных отраслей Создание и развитие конкурентных рынков, последовательная демонополизация экономики

Задачи программы

Приоритеты государственной политики в здравоохранении

4 Подпрограмма 1. «Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико–санитарной помощи» Подпрограмма 2. «Совершенствование оказания специализированной, высокотехнологичной, скорой медицинской помощи, медицинской эвакуации» Подпрограмма 3. «Развитие и внедрение инновационных методов диагностики, профилактики и лечения, а также основ персонализированной медицины» Подпрограмма 4. «Охрана здоровья матери и ребенка» Подпрограмма 5. «Развитие медицинской реабилитации и санаторно–курортного лечения, в том числе детям» Подпрограмма 6. «Оказание паллиативной помощи, в том числе детям» Подпрограмма 7. «Кадровое обеспечение системы здравоохранения» Подпрограмма 8. «Развитие международных отношений в сфере охраны здоровья» Подпрограмма 9. «Экспертиза и контрольно–надзорные функции» Подпрограмма 10. «Медико–санитарное обеспечение отдельных категорий граждан» Подпрограмма 11. «Управление развитием отрасли» Соисполнители и участники Минтруд; Минпромторг; Минэнерго; Минобороны; Минсельхоз; Минфин; Минэкономразвития; МИД ; Росздравнадзор; ФМБА; Росавиация; Росавтодор; Роспотребнадзор; Росимущество; ФНС; ФССП; РАН; Сибирское отделение РАН; Дальневосточное отделение РАН; Уральское отделение РАН; РАМН; ФОМС, субъекты РФ Ответственный исполнитель Минздрав Структура программы

5 2013 – 2015 гг. Завершение формирования одноканальной системы финансового Обеспечение сбалансированности системы ОМС на основе утвержденных порядков и стандартов, полного финансового наполнения тарифа Обеспечение сбалансированности Программы госгарантий, в том числе, оказываемой при социально-обусловленных заболеваниях Реализация стратегии лекарственного обеспечения Реализация пилотных проектов лекарственного страхования Совершенствование трехуровневой системы оказания медицинской помощи, внедрение единой электронной медицинской карты, а также развитие открытой конкурентной среды в системе ОМС Повышение квалификации мед. персонала и обеспечение отрасли достаточным количеством врачей, средних и младших медицинских работников, оптимизация распределения рабочих мест Инновационное развитие отрасли, основанное на создании научно-образовательных кластеров вокруг медицинских университетов, формировании системы доклинической и клинической трансляционной медицины, совершенствовании деятельности федеральных научных медицинских центров 5 Этапы реализации Государственной программы

5 2016-2020 гг. Актуализация стандартов медицинской помощи, расширение перечня применяемых лекарственных средств и медицинских изделий Внедрение инновационных медицинских продуктов и технологий Внедрение электронной системы управления качеством медицинской помощи Обязательная аккредитация медицинских работников Этапы реализации Государственной программы Наращивание качественного потенциала здравоохранения на основе сохранения финансовой сбалансированности государственных гарантий

2011 Программа 13,5 14,2 204,6 590,9 192,6 9,5 10,6 7,5 753,0 9,0 74,1 70,3 Всего 135 индикаторов, в том числе 17 интегральных Индикаторы реализации программы

Программа развития здравоохранения Иркутской области на 2013 – 2020 годы

Мероприятия: 1. Комплексные меры по ограничению потребления табака (открытие кабинетов по отказу от курения в каждом МО: оснащение оборудованием, медикаментозное лечение табачной зависимости) – 12,3 млн.руб. 2. Оптимизация питания у населения (оснащение медицинских организаций инновационным программным продуктом СВОД Н в целях индивидуального тестирования и персонифицированной коррекции алиментарно зависимых факторов риска, разработка и тиражирование пропагандистских и информационных печатных материалов) – 9,6 млн.руб. 3. Повышение уровня физической активности населения (открытие кабинетов по спортивной медицине и ЛФК в каждом МО) 69,2 млн.руб. 4. Профилактика вредных привычек, формирование ЗОЖ, рационализация питания среди детей и подростков (пропаганда ЗОЖ)– 3,8 млн.руб. 5. Профилактика суицидов среди населения (ремонт и оснащение кабинетов медико-психологической помощи, отделения суицидологической службы «Телефон доверия», кризисного стационара г.Иркутска) – 233,2 млн.руб. Мероприятие 1.1. Развитие системы медицинской профилактики неинфекционных заболеваний и формирование здорового образа жизни. Профилактика развития зависимостей, включая сокращение потребления табака и алкоголя, наркотических средств и психотропных веществ

Иммунизация населения в рамках Национального календаря профилактических прививок (поставка вакцин) – 840 млн.руб. Проведение просветительской работы с населением области о преимуществах иммунопрофилактики Приобретение вакцин по эпидпоказаниям Санитарное просвещение и гигиеническое образование населения через СМИ Обеспечение работы телефона доверия по вопросам ВИЧ/СПИД Проведение скрининговых исследований на ВИЧ-инфекцию среди населения. Мероприятие 1.2. Профилактика инфекционных заболеваний, включая иммунопрофилактику Мероприятие 1.3. Профилактика ВИЧ, вирусных гепатитов В и С

Мероприятия: Усиление роли и активности медицинских работников первичного звена всех специальностей в повышении уровня знаний взрослого населения, в т. ч. работающего населения, о факторах риска неинфекционных заболеваний Проведение диспансеризации населения, в том числе детей – 6337,5 млн.руб. ОМС Открытие центра профилактики в г.Иркутске, кабинетов профилактики в каждом МО, оснащение оборудованием - 41,7 млн.руб. Укрепление материально-технической базы учреждений (строительство учреждений оказывающие первичную медико-санитарную помощь) – 1 161,4 млн.руб. Мероприятие 1.4. Развитие первичной медико-санитарной помощи, в том числе сельским жителям. Развитие системы раннего выявления заболеваний, патологических состояний и факторов риска их развития, включая проведение медицинских осмотров.

Мероприятия: Комплекс мер, направленных на профилактику (приобретение флюорографических установок, туберкулина), Оснащение лабораторным и диагностическим оборудованием (1672,1 млн. руб), Приобретение лекарственных препаратов, расходных материалов, в т.ч. для оперативного лечения, Мероприятия по повышению приверженности к лечению (обеспечение продуктовыми наборами, оплата проезда к месту лечения и обратно) Капитальные ремонты имеющихся зданий и сооружений Строительство новых объектов, в том числе: стационаров в г. Иркутске, Тайшете, Черемхово, Нижнеудинске, детского диспансера (10 141,2 млн. руб.) Ожидаемые результаты: Снижение смертности на 20% с 35 до 27,9 на 100 тыс.населения Снижение заболеваемости на 32% со 137,6 до 93,4 на 100 тыс.населения Мероприятие 2.1. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом

Мероприятия: Оснащение диагностическим оборудованием (106 млн.р); Приобретение расходных материалов, тест-систем (50,2 млн.р); Приобретение лекарственных препаратов (50 млн.руб) Строительство второй очереди областного центра профилактики и борьбы со СПИД в г. Иркутске (260,млн.р) Мероприятия: Оснащение высокотехнологичным оборудованием, для получения компонентов крови с тестированием на маркеры гемотрансмиссивных инфекций (225 млн.р); Оснащение лабораторий для контроля качества производимых компонентов крови (80,2 млн.р); Мероприятия, направленные на пропаганду донорства Строительство здания областной станции переливания крови, капитальные ремонты имеющихся зданий и сооружений (180 млн.р) Мероприятие 2.2. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным туберкулезом Мероприятие 2.3. Развитие службы крови

Мероприятия: Комплекс мер, направленных на проф. работу среди молодежи Оснащение отделений и Центра медико-социальной реабилитации оборудованием (48,7 млн.руб); Приобретение расходных материалов, тест-систем (55,2 млн.р); Приобретение лекарственных препаратов (16 млн.р) Капитальный ремонт здания для размещений центра медико-социальной реабилитации при ГБУЗ ИОПНД (10 млн.р) Создание компьютерной базы ( 16,5 млн Мероприятия: Приведение психиатрических учреждений области в соответствие с установленными санитарными нормами (капитальные ремонты, строительство новых объектов) (315,2 млн.руб) Оснащение диагностическим, технологическим, реабилитационно-трудовым оборудованием, компьютерной техникой (1905,0 млн.руб) Приобретение современных высокоэффективных лекарственных средств (836,2 млн.руб) Мероприятие 2.4. Совершенствование системы оказания медицинской помощи наркологическим больным Мероприятие 2.5. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным с психическими расстройствами

Мероприятия: Открытие ПСО в г. Усть-Илимске (32 млн.руб) Реорганизация ПСО в г. Братске и Ангарске в РСЦ (452 млн.руб) Оснащение оборудованием в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи ПСО и РСЦ (246,6 млн.р) Ожидаемые результаты: Снижение смертности от болезней системы кровообращения на 12% с 708 до 627 на 100 тыс.чел. Снижение смертности от ИБС на 3% с 366 до 355 на 100тыс Снижение смертности от цереброваскулярных заболеваний на 5% со 189 до 180 на 100 тыс.чел. Мероприятие 2.6. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями

Мероприятия: Мероприятия по профилактике и раннему выявлению злокачественных новообразований Совершенствование технологий диагностики и лечения злокачественных новообразований (723,6 млн.р) Проведение капитального ремонта и реконструкции, строительство радиологического корпуса ГБУЗ «Областной онкологический диспансер» для приведения помещений в соответствие с нормативами (3889,0 млн.р) Ожидаемые результаты: Снижение смертности от злокач.новообразований на 2% с 196 до 192 на 100 тыс.чел. Снижение одногодичной летальности с 33 до 30% Мероприятие 2.7. Совершенствование системы оказания медицинской помощи больным онкологическими заболеваниями

Мероприятия: Программное обеспечение станций и отделений СМП (29,5 млн.р) Обеспечение автотранспортом станций и отделений СМП (360 млн.р) Обеспечение радиостанциями, преимущественно автомобильной связью (7,5 млн.р) Приобретение лекарственных препаратов для тромболитической терапии на догоспитальном этапе больных с ОКС Строительство здания для Центра медицины катастроф в г.Иркутске (108,9 млн.р) Ожидаемые результаты: Увеличение доли выезда бригад со временем доезда до 20 минут с 81 до 90% Мероприятие 2.8. Совершенствование скорой медицинской помощи, в т.ч. медицинской эвакуации

Мероприятия: Организация единой областной диспетчерской службы для скорой помощи и ГБУЗ ТЦМК (оснащение компьютерами, выделением единого частотного диапазона связи на машинах СМП и в стационар, оказывающих помощь при ДТП Открытие травмацентров вдоль дорог регионального и межмуниципального значения (71,5 млн.р) Ожидаемые результаты: Снижение смертности от ДТП на 9% с 11 до 10 на 100тыс.населения Снижение больничной летальности пострадавших в результате ДТП с 3,9 до 3,6 Мероприятие 2.9. Совершенствование оказания медицинской помощи, пострадавшим при дорожно-транспортных происшествиях

Мероприятие 3. Развитие частно-государственного партнерства

Мероприятия: Укрепления материально-технической базы перинатальных центров - 1112,08 млн Формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи (открытие 5 консультативных кабинетов в межмуниципальных центрах; ремонт родильных отделений в гг. Саянске, Киренске, Тайшете, роддомов в гг. Черемхово и Усолье-Сибирское; оплата проезда беременных) – 286,1 млн Подготовка кадров и развитие новых технологий - 30,0 млн Внедрение мониторинга оказания медицинской помощи беременным женщинам на всех уровнях Ожидаемые результаты: Увеличение доли беременных женщин, обследованных по стандарту с 40 до 70% Рост доли женщин, родорозрешенных в перинатальных центрах при преждевременных родах с 46 до 85% Мероприятие 4.1. Совершенствование службы родовспоможения

Мероприятия: Открытие кабинетов пренатальной диагностики - 35,5 млн Совершенствование работы медико-генетической консультации, проведение биохимического скрининга ВПР, неонатального скрининга – 70,215 млн Проведение аудиоскрининга 16,0 млн Обеспечение работы отделения вспомогательных репродуктивных технологий Ожидаемые результаты: Снижение ранней неонатальной смертности с 3,1 до 2,5 на 1000 родившихся живыми Мероприятие 4.2. Создание системы раннего выявления и коррекции нарушений развития ребенка

Мероприятия: Оптимизация работы перинатальных центров -332,9 млн Организация амбулаторно-диагностического отделения для детей с ЭНМТ и ОНМТ при рождении в городских детских больницах гг. Ангарска, Братска, Иркутска, областном перинатальном центре -35,0 млн Организация кабинетов офтальмологической помощи новорожденным с ЭНМТ и ОНМТ при рождении в гг. Братске и Ангарске Внедрение современных технологий лечения респираторных нарушений у новорожденных с критически низкой массой тела 30,0 млн Подготовка кадров для оказания медицинской помощи детям, родившимся с ЭНМТ и ОНМТ Внедрение новых технологий фетальной хирургии 20,0 млн Ожидаемые результаты: 1. Рост выживаемости детей, с низкой массой тела в акушерском стационаре с 590 до 765 на 1000 рожденных с низкой массой тела Мероприятие 4.3. Выхаживание детей с экстремально низкой массой тела

Мероприятия: 1.Развитие медицинской реабилитации, в том числе для детей , по следующим профилям: - 1000,92 млн - заболевания ЦНС и органов чувств; - заболевания опорно-двигательного аппарата и периферической нервной системы заболевания сердечно-сосудистой системы онкологическая патология -реабилитация детей, родившихся с очень низкой и экстремально низкой массой тела 2. Открытие двух Центров медицинской реабилитации в гг. Ангарске и Братске – 1885,9 млн 3. Открытие отделения реабилитации для детей в ОДКБ 96,0 млн 4. Использование базы региональных санаторных учреждений разных форм собственности (19 учр.) Мероприятие 5. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения

Мероприятия: 1. Создание амбулаторной помощи (в том числе выездной патронажной бригады паллиативной помощи); 2. Создание стационарной паллиативной помощи (перепрофилирование 102 взрослых и 15 детских коек дополнительно к имеющимся) 3. Оснащение выездных патронажных бригад автотранспортом – 24,0 млн. Ожидаемые результаты: 1. Рост обеспеченности паллиативными койками с 0,6 до 1 на 10000 населения Мероприятие 6. Оказание паллиативной помощи, в том числе детям

Мероприятия: 1. Повышение квалификации и профессиональная переподготовка медицинских и фармацевтических работников Иркутской области 2. Повышение престижа профессии 3. Социальная поддержка отдельных категорий медицинских работников 4. Развитие сети обучающих симуляционных центров (приобретение оборудования)– 60 млн.руб. 5. Разработка профессиональных стандартов 6. Внедрение технологий дистанционного обучения Мероприятие 7. Кадровое обеспечение системы здравоохранения Иркутской области

Мероприятия: 1. Удовлетворение потребности в лекарственных препаратах отдельных категорий граждан в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи За счёт федерального бюджета (10 231,6 млн. руб.): Программа ОНЛП, Программа 7 ВЗН; За счёт средств регионального бюджета (2 583,5 руб.): по социально значимым заболеваниям, по орфанным заболеваниям; Постановление №890. 2. Организационные мероприятия по повышению доступности лекарственной помощи, в том числе в отдалённых населённых пунктах. Мероприятие 8. Совершенствование системы лекарственного обеспечения, в том числе в амбулаторных условиях

Основные показатели здоровья населения Российской Федерации и Иркутской области

61 Демографические показатели, на 1000 населения (по Иркутской области)

62 Лидеры и аутсайдеры среди мун.образований Иркутской области по демографическим показателям Ирк.обл. Ирк.обл.

63 I II III IV V Структура причин смертности, %

Все население Мужчины Женщины 64 Динамика ожидаемой продолжительности жизни при рождении, лет

65 Младенческая смертность, на 1000 Показатель младенческой смертности за 12 месяцев 2015 года снизился на 20,5% по сравнению с 2014 г. и является самым низким за весь период мониторинга. Впервые в 2015 г удалось добиться значительного снижения показателей неонатальной смертности: ранней - более чем на 30%, неонатальной на 25% . Показатель смертности детей в возрасте старше 1 месяца снизился на 17%.

66 Младенческая смертность, на 1000 Основными причинами младенческой смертности являлись: Врожденные пороки развития (среди которых 42.8% - врожденные пороки сердца) внешние причины смерти болезни органов дыхания инфекции. Ирк.обл.

67 Материнская смертность, на 100000 родившихся живыми

68 Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 000 Показатель смертности от болезней системы кровообращения в 2015 году снизился на 1,4 % по сравнению с 2014 годом, но тем не менее остается еще высоким. В структуре смертности от болезней системы кровообращения - 78,8% приходится на цереброваскулярные и ишемические болезни сердца.

69 Смертность от болезней системы кровообращения, на 100 000 В районах с высокой смертностью от сердечно-сосудистой патологии отмечается низкий охват населения профилактическими осмотрами, особенно 2-м этапом диспансеризации, низким % пациентов, состоящих на диспансерном учете у специалистов, низким или вообще отсутствующим троболизисом на догоспитальном этапе, недостаточный контроль за качеством диспансеризации пациентов с артериальной гипертензией. Ирк.обл.

В 2015 году произошли изменения территориальных границ для уже действующих ПСО и РСЦ, позволяющие охватить северные районы Иркутской области, после которого количество прикрепленного взрослого населения к ПСО приблизилось к 100% и составило 1886248 чел. (98,6%). Пациенты доставляются в соответствии с разработанными и утверждёнными распоряжениями министерства здравоохранения Иркутской области маршрутами госпитализации. Доля больных с острым коронарным синдромом, которым выполнен тромболизис (на догоспитальном и госпитальном этапах) составила по итогам 2015 г. 13,9%. Всего выполнен тромболизис 581 пациенту, за аналогичный период 2014 г. – 525 пациентам, в том числе 289 пациентам на догоспитальном этапе (237 пациентам в 2014 г.) В 2016 году доля пациентов с ОКС, получивших тромболитическую терапию, должна существенно увеличиться. Организация медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистой патологией

ИБС, самые высокие показатели Усть-Удинский район Ангарск Свирск Братский район Аларский район Черемхово Бодайбинский район ИБС, самые низкие показатели Иркутск Усолье-Сибирское Балаганский район Нукутский район Осинский район Иркутский район 71 Смертность от болезней системы кровообращения

Инсульты - самые высокие показатели Братск Зима Черемхово Бодайбинский район Заларинский район Нижнеилимский район Тайшетский район Инсульты - самые низкие показатели Ангарск Саянск Тулун Усолье - Сибирское Шелеховский район Нижнеудинский район Аларский район 72 Смертность от болезней системы кровообращения

73 Задачи для снижения показателей. Организация работы по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, социальная реклама и работа со СМИ Создание условий для проведения диспансеризации взрослого населения Создание условий для привлечения кадров Соблюдение принципов маршрутизации при организации оказания медицинской помощи пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями Развитие системы сосудистых центров Организация оказания медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих условия для выполнения стандартов оказания медицинской помощи

Смертность при дорожно-транспортных происшествиях, на 100 000 За 2015 г. в Иркутской области по сравнению с 2014г. показатель смертности от внешних причин уменьшился на 10% и составил 161,0 на 100 тыс. населения (2014г. – 178,9). Показатель смертности от дорожно-транспортных происшествий повысился на 13,0%: с 14,2 на 100 тыс. населения в 2014г. до 16,1 на 100 тыс. Анализ смертности при ДТП показал, что в 2015 г. увеличилось количество погибших и пострадавших в одном ДТП, возросла тяжесть полученных травм в результате ДТП в сравнении с аналогичным периодом 2014 г. Доля выездов бригад скорой медицинской помощи на ДТП с временем доезда менее 20 минут составила 89,4% от числа выездов на ДТП.

Увеличение на 13,1% Снижение на 3% Показатели ДТП по Иркутской области

76 Смертность при дорожно-транспортных происшествиях, на 100 000 В рамках реализации мероприятий, направленных на совершенствование организации медицинской помощи пострадавшим при ДТП с 2012 года на базе медицинских организаций Иркутской области организованы 24 травматологических центра (ТЦ). С целью снижения смертности от ДТП определена схема доставки и зоны ответственности медицинских организаций, расположенных вдоль автомобильных дорог Иркутской области общего пользования федерального, регионального и межмуниципального значения с твердым покрытием, оказывающих медицинскую помощь пострадавшим при ДТП. Ирк.обл.

Увеличение показателей смертности от ДТП

78 Задачи для снижения показателей. Создание межведомственной группы с привлечение для решения данной проблемы специалистов ГИБДД, дорожной службы и медицинских работников на уровне (для составления «розы» ДТП на дорогах Иркутской области помесячно, для решения вопросов: о выставлении дополнительных выездных постов ГАИ и МСП, а так же при необходимости решения вопроса о расширении или ремонте, наиболее аварийных участков дорог Иркутской области, установки светофоров и защитных разделительных барьеров) Организация маршрутизации при оказании медицинской помощи пострадавшим в ДТП Профилактика ДТП

79 Смертность от новообразований, на 100 000 За 2015 год смертность от онкологических заболеваний увеличилась на 2,2% по сравнению с 2014 годом. Число умерших за 12 месяцев 2015 г. составило 5065 человек, что на 86 человек больше чем за аналогичный период 2014 г. За 2015г. смертность от новообразований увеличилась за счет больных с новообразованиями легких, ободочной кишки, тела матки, желудка перешедших в IV клиническую группу и умерших от прогрессирования процесса, средняя продолжительность жизни с момента постановки на учет от 6 до 15 лет. Доля пациентов, у которых выявлены ЗНО на ранних стадиях (I-II стадии) составила по итогам 2015 года 50,2% (индикативный показатель , установленный МЗ РФ – 52%).

80 Смертность от новообразований, на 100 000

81 Заболеваемость в разрезе МО Основные показатели по заболеваемости туберкулезом Ирк.обл.

Смертность в разрезе муниципальных образований Основные показатели смертности от туберкулеза Ирк.обл.

Охват профосмотрами на туберкулез, % В 2015 году в рамках реализации мероприятия «Развитие службы медицинской помощи больным туберкулезом» были приобретены 3 флюорографические установки для медицинских организаций муниципальных образований, 2 гематологических анализатора для нужд областных противотуберкулезных организаций на общую сумму 13 млн. руб Ирк.обл.

Работа по раннему выявлению туберкулеза

Первичная заболеваемость ВИЧ – инфекцией, на 100000 Иркутская область по заболеваемости ВИЧ инфекцией занимает на 3 место в СФО и 4 место по РФ. Преобладает половой путь передачи, который составляет 78%, удельный вес парентерального пути передачи – 20,3%, доля вертикального пути передачи от матери ребенку - 1,7%.

Процент умерших от ВИЧ-инфекции из состоящих на Д-учете, % 86 Смертность пациентов с ВИЧ – инфекцией, на 100 000

87 1 2 4 3 5 6 7 Задачи, стоящие перед системой здравоохранения Иркутской области в 2016 – 2017 годах

88 8 9 10 12 11 13 14 Задачи, стоящие перед системой здравоохранения Иркутской области в 2016 – 2017 годах

89 15 16 17 19 18 20 Задачи, стоящие перед системой здравоохранения Иркутской области в 2016 – 2017 годах

Благодарю за внимание!