Раздел Гигиена детей и подростков Мониторинг состояния здоровья

Раздел «Гигиена детей и подростков» Мониторинг состояния здоровья детей в организованных коллективах 1. Организация профилактических медосмотров. 2. Адаптация детей к ДДОУ и школе 3. Профессиональная ориентация и врачебнопрофесссиональная консультация подростков

• Этапность обследования детей. • I этап — доврачебное обследование детей по скринингпрограмме (выполняется медицинской сестрой дошкольного учреждения и школы) и лабораторные обследования. • II этап — обследование детей, выделенных с помощью скрининг тестов, врачом дошкольного учреждения, школы. • III этап — обследование специалистами поликлиники детей в детском саду, школе и в условиях поликлиники — направленных из дошкольного учреждения.

• • Медосмотры детей регламентированы Приказ МЗ № 60 от 14. 03. 95 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико-экономических нормативов» . Приказами МЗ и МО РФ № 186/272 от 30. 06. 92 г. «Совершенствование системы медицинского обеспечения детей в общеобразовательных учреждениях» , приказом МЗ МП РФ № 60 от 14. 03. 95 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на основе медико экономических нормативов» , приказом МЗ РФ № 151 от 07. 05. 98 «О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям» , приказом МЗ РФ № 154 от 05. 99 «О совершенствовании медицинской помощи детям подростково го возраста» , приказом МЗ и Министерства обороны РФ № 240/168 от 23. 05. 01 г. «Об организации медицинского обеспечения подго товки граждан РФ к военной службе» (М. , 2001).

Базовая программа скринингового обследования детей дошкольного возраста при массовых медицинских осмотрах

Базовая программа скринингового обследования детей школьного возраста при массовых мед. осмотрах

Содержание профилактических осмотров детей дошкольного возраста

Содержание профилактических осмотров детей школьного возраста

Содержание профилактических осмотров детей школьного возраста

• • • • После комплексной оценки дается заключение по следующему алгоритму: Оценка физического развития (соматотип, гармоничность). Оценка нервно психического развития (группа и гармонич ность развития у детей до трех лет и отклонения в НПР у детей старше трех лет). 3. Диагноз. 4. Группа здоровья. На основании заключения даются рекомендации: По режиму. По питанию (стол и индивидуальные особенности питания). По физическому воспитанию и закаливанию (медицинская группа для занятий физкультурой, группа закаливания). По задачам воспитания и обучения. По профилактике пограничных состояний или коррекции выявленных отклонений (мебель, гимнастика для глаз, ЛФК, массаж и др. ). По вакцинации. По диспансеризации: календарная (срок следующего осмотра педиатра и узких специалистов, лабораторные исследования). По диспансеризации по Форме № 30 (для детей с хрониче ской патологией). Примечания: рекомендации даются на период до следующего осмотра в зависимости от возраста и группы здоровья.

Адаптация детей к ДДОУ • Контроль за течением адаптации осуществляется ребенка в ДДУ с целью ранней диагностики отклонений в состоянии здоровья и своевременной их коррекции. • Осмотр детей проводится 1 раз в неделю у детей в возрасте до 3 лет и 1 раз в 10 12 дней в возрасте от 4 до 7 лет до завер шения адаптационного периода. • В листе адаптации в процессе наблюдения даются медицинские и педагогические рекомендации по ее облегчению.

Критериями адаптации • Завершенная адаптации: отсутствие заболеваний и др. отклонений в состоянии здоровья, стойкая стабилизация эмоционально поведенческих реакций на позитивном уровне, хорошая работоспособность , выполнение ребенком социальных функций, присущих его возрасту. • При отсутствии этих критериев адаптация не должна считаться законченной. • Срыв адаптации случаи возникновения у детей острых заболеваний и выраженных невротических расстройств.

Диагностика готовности к обучению в школе • Первое углубленное обследование детей проводится в октябре ноябре года, пред шествующего поступлению в школу (в возрасте 5 6 лет в подготовительной группе). • Повторное углубленное обследование (профосмотр) всех детей осуществляется в год поступления в школу (апрель май).

Адаптации первоклассников • У первоклассников эмоционально поведенческие реакции регистрируются: • в I ой четверти 1 раз в 2 неде ли, • а затем 1 раз в конце каждой четверти.

Медицинская коррекция течения адаптации • 1. Повышение неспецифической реактивности ребенка. • 2. Воздействие на метаболические звенья эмоционального стресса. • 3. Уменьшение силы эмоционального стресса и предупреждение невротических расстройств. • 4. Мероприятия общего плана, направленные на предупреждение перекрестного инфицирования, утомления и совершенствование приспособительных механизмов. •

• Медицинская профессиональная ориентация (МПО) система мер, направленных на обеспечение правильного выбора профессии, специальности, формы обучения и места работы подростками с учетом состояния здоровья индивидуума, его психофизиологических и личностных особенностей.

• Медицинская профессиональная ориентация имеет 2 направления: • врачебное профессиональное консультирование и • психо физиологическую профессиональную ориентацию.

• Профессиональная пригодностью - наиболее полное соответствие функциональных возможностей организма требованиям, предъявляемым профессией как в плане преимущественного использования наиболее развитых функций, так и в плане охраны функционально неполноценного органа или системы.

Основные причины профнепригодности • аномалии рефракции глаза (одна треть всех причин профнепригодности в подростковом возрасте), • нарушения опорно двигательного аппарата (деформация скелета, плоскостопие), • функциональные заболевания нервной системы.

• При профессиональной медицинской консультации профессия подбирается для человека, • а при профессиональном отборе — человек для профессии

Ограничения в выборе профессии у школьников обусловлены: • в 65% случаев наличием хронических заболеваний • и в 35% случаев имеющимися выраженными функциональными нарушениями. • 12 28% учащихся, получающих начальное про фессиональное образование, имеют прямые медицинские противопоказания к выбранным и изучаемым профессиям.

ВП Консультирование включает 2 формы работы: • Информационное обеспечение • Индивидуальная врачебная профессиональная консультация

Условно выделяются следующие этапы проведения ВПК: • начальный этап индивидуальное консультирование школьников 4 8 классов в процессе формирования проффес ного самоопределения; • этап выбора профессии при завершении не полного (9 класс) или полного среднего образования (10 11 класс); • этап профессионального обучения.

• Результаты ВПК, медицинские ограничения и рекомендации заносятся в специальный раздел медицинской карты ребенка (форма № 026/у-2000) при проведении ВПК. • Заключение ВПК заносится в декретированные возрастные периоды в 10, 12, 14 15 лет (в 9 классе) в 16 и 17 лет (в 10 11 классах). • Рекомендации по трудовому обучению заносятся в Медицинскую карту ребенка (форма № 026/у-2000) в раздел «Заключение по результатам профилактических осмотров» .

• на каждого выпускника школы в территориальной детской поликлинике участковым педиатром и врачами специалистами заполняется утвержденная МЗ СССР 04. 10. 80 Медицинская справка (ВПК заключение форма 086/у).

Производственные факторы , противопоказаные для подростков с нарушениями здоровья

• По достижению 18 лет, приеме на определенные виды работ распространяются требования • Приказа Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 12. 04. 2011 г. N 302 н "Об утверждении перечней вредных и (или) опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся обязательные предварительные и периодические медицинские осмотры (обследования)…"

• Проведение профилактических осмотров регламентировано приказами: • № 186/272 от 30. 06. 92 «О совершенство вании системы медицинского обеспечения детей в образовательных учреждениях» , • № 60 от 14. 03. 95 «Об утверждении инструкции по проведению профилактических осмотров детей дошкольного и школьного возрастов на ос нове медико экономических нормативов» , • № 151 от 07. 05. 98 «О временных отраслевых стандартах объема медицинской помощи детям» , • № 154 от 05. 99 «О совершенствовании медицинской помощи детям подросткового возраста» .

Для полноценного осуществления ВПК врач должен знать: • морфофункциональные особенности подросткового возраста, • особенности течения функциональных нарушений и хр. заболеваний в подростковом возрасте; • объем мед. освидетельствования подростка, необходимый для вынесения заключения о проф. пригодности; • условия труда и основные профессионально • производственные факторы, и их влияние на организм; • законодательство по труду подростков; • основные регламентирующие и методические документы по проведению ВПК

Заключение ВПК на основе принципов: 1. Min ограничение возможности получения профссионального образования и трудоустройства при Max охране здоровья; 2. Обязательный учет анамнестических сведений, данных текущей обращаемости за мед. помощью, результатов профилактических осмотров и дополнительных обследований подростка по показаниям; 3. Комплексная оценка функционального состояния всех органов и систем с обязательным использованием функциональных проб при выявлении функциональных расстройств, характерных для подросткового возраста; 4. Уточнение формы, стадии и степени активности процесса и функциональной недостаточности органа или системы при обследовании подростка, страдающего хроническими заболеваниями и функциональными нарушениями; 5. Решение вопросов профессиональной ориентации только по завершении активного патологического процесса и оценки эффективности лечения.