Ранняя диагностика детей с ДЦП до первого года

Ранняя диагностика детей с ДЦП до первого года жизни

Мамайчук И.И. Психологическое обследование проводилось в четыре этапа в возрасте : от 0 до 3 месяцев от 3 до 6 месяцев от 6 до 9 месяцев с 9 до 12 месяцев По схеме, состоящей из четырех основных блоков: исследование ощущений; исследование предметных действий; исследование произвольной активности; исследование особенностей эмоциональных проявлений.

Обследование младенцев в возрасте от 0 до 3 месяцев В процессе психологической диагностики необходимо обратить внимание на: Развитие ощущений младенца, тонкость и точность которых неразрывно связана с развитием движений. Согласованный поворот обоих глаз и сведение их осей на фиксируемом предмете (к концу третьей недели). Прослеживание предмета, движущегося перед глазами младенца (на 30-32й день). Прослеживание за предметами, движущимися в разных направлениях (к концу второго месяца жизни).

Реакции на звук - вздрагивание век, рук, непроизвольные движения лицевых мышц и туловища в ответ на сильный хлопок в ладоши около уха. Реакция на звук человеческого голоса (на 10-12й день). Звук может вызвать торможение даже пищевого рефлекса (на втором месяце). Замирание младенца на голос матери. Условные реакции на запахи (к концу первого месяца жизни). Реакции на тактильные и температурные ощущения.

Обследования младенцев в возрасте от 3 до 6 месяцев В процессе психологической диагностики необходимо обратить внимание на: Образование связи между зрением и движением рук (к концу 3-го месяца). Например, простое разглядывание своей руки приводит к увеличению его активности. Случайно попавшая в поле зрение рука задерживается перед глазами младенца, и он пытается схватить предмет, когда рука и предмет одновременно оказываются в поле его зрения.

Повышение активности взаимодействия руки и глаз (в период от 4 до 8 месяцев). интерсенсорную связь «рука—глаз» (начинает функционировать у здорового ребенка в 4 месяца). Координация зрения и хватания является решающим шагом в объективизации предметного мира у младенца и пусковым механизмом в развитии предметно-практических манипуляций.

Обследование младенцев в возрасте 6-9 месяцев Обследование направлено на анализ их произвольной активности и внимания. В процессе психологической диагностики необходимо обратить внимание на: Сосредоточение на предметах. Поисковую активность ребенка. Уровень развития его предметно-практических действий.

Обследование младенцев в возрасте 9-12 месяцев Обследование направлено на анализ эмоциональных реакций. В процессе психологической диагностики необходимо обратить внимание на: Младенец должен радостно тянуться к матери, выражая свое удовольствие ее присутствием (в 9-10 месяцев). Появление чужого человека вызывает у него настороженность, удивление, а при попытке постороннего приблизиться или взять его на руки малыш отвечает оборонительными движениями головы, рук, громким плачем. У ребенка проявляются позитивные эмоциональные реакции при восприятии различных игрушек и действий с ними.

Р. А. Абрамович-Лехтман выделила четыре основных этапа в формировании предметно-практических действий у детей первого года жизни. Этап преддействия — начинается у младенца уже в 2,5 месяца. Ребенок выполняет направленные движения с предметами: водит руками по одеялу, захватывает одной рукой кисть другой руки и т. п. Этап результативных действий начинается с 4 месяцев. Ребенок осваивает хватательные движения, после чего ему становятся доступными многообразные предметные действия: притягивание, постукивание, толкание, выпускание из рук, разрывание бумаги и многое другое. Этап соотносящих действий. После 7 месяцев ребенок может действовать с двумя предметами одновременно (всовывание, вкладывание, вынимание, нанизывание колец и т. п.). К концу первого года жизни ребенок выполняет функциональные действия, подражая аналогичным действиям взрослых: мешает ложкой в чашке, пишет палочкой, причесывает куклу и т. п.

Особенности внимания младенца Первые проявления сосредоточенности младенца становятся заметны на 10-12-й день после рождения. К концу 1-го месяца младенец уже может следить за яркими, блестящими предметами, находящимися на близком от него расстоянии. В 3 месяца младенец дольше слушает звуки колокольчика, когда тот находится в поле его зрения. В этот же период ребенок отвечает реакцией оживления на приход человека. С 5-го месяца объектом внимания ребенка все чаще становится определенный предмет: яркая игрушка, блестящий шарик, которыми он манипулирует. После 7 месяцев возрастает роль действия с предметами для удержания этого предмета в поле зрения особенно у здорового ребенка. К концу 1-го года жизни, особенно когда малыш начинает ходить, его внимание охватывает большую площадь. Ребенок, производя функциональные действия с предметами, может сосредоточенно заниматься в течение 8-10 минут.

Результаты обследования: У младенцев с церебрально-органической недостаточностью по типу ДЦП наблюдается, с одной стороны, выраженная гетерохронность в развитии психических функций, а с другой — их автономность. Причем чем больше выражена автономность психических функций, тем ниже динамика психического развития ребенка. Прямой связи между тяжестью клинических проявлений и уровнем развития психических функций не выявлено. Эти данные подчеркивают высокую значимость психологической диагностики в прогностической оценке динамики психического развития младенцев с угрозой ДЦП и позволяют разработать дифференцированные методы психологической коррекции.

Приходько О. Г. Психолого-педагогическое изучение детей раннего возраста с двигательной патологией

В ходе психолого-педагогического и логопедического обследования детей с двигательной патологией используются различные методы: • изучение медицинской и педагогической документации, сбор и анализ анамнестических данных; • беседы с родителями, врачами (невропатологом, врачом ЛФК, ортопедом), педагогами-воспитателями, инструкторами ЛФК, а также с самими детьми. В ходе бесед с родителями получают сведения о раннем моторном, соматическом, нервно-психическом и доречевом развитии детей на первом году жизни; • педагогическое наблюдение в процессе свободной деятельности детей, на специальных занятиях (педагога-воспитателя и инструктора ЛФК), во время режимных моментов, в естественных жизненных ситуациях (во время кормления, одевания и раздевания, умывания); • обучающий эксперимент (детям предлагаются различные экспериментальные задания, адекватные их возрасту и состоянию); • визуальный и тактильный контроль (ощупывание мышц артикуляционного аппарата) в покое и в процессе голосовых и речевых реакций.

Комплексное изучение детей раннего возраста включает исследование следующих основных «линий развития»: двигательного, социального, познавательного, сенсорного, речевого. • Двигательное развитие: общая моторика, функциональные возможности кистей и пальцев рук, артикуляционная моторика. • Социальное развитие: контактность, эмоциональная сфера, средства общения, навыки самообслуживания. • Сенсорное развитие: зрительное восприятие, слуховое восприятие, тактильно-кинестетическое восприятие (с двух лет). • Познавательное развитие: уровень познавательной активности и мотивации к различным видам деятельности, уровень развития деятельности, запас знаний) об окружающем, обучаемость и использование фиксированных видов помощи. • Речевое развитие: уровень развития понимания обращенной речи, уровень развития собственной речи.

Уровень сформированности различных функций оценива­ется по четырехбалльной шкале: 1 балл - отсутствие или выраженные нарушения развития функции; 2 балла - умеренно выраженные нарушения; 3 балла - незначительные нарушения развития функции; 4 балла - нормальное развитие функции.

У детей с двигательной патологией уже на первом году жизни отмечаются сложные сочетанные нарушения развития. Поэтому необходимо раннее выявление нарушений психофизического развития, а также организация целенаправленной коррекционной работы с детьми.