Рак молочной железы Выполнила студентка 405 группы Педиатрического

Рак молочной железы Выполнила: студентка 405 группы Педиатрического факультета Доронина Елена

O Рак молочной железы — это злокачественная опухоль железистой ткани молочной железы. В мире это наиболее частая форма рака среди женщин.

O Количество случаев рака молочной железы в развитых странах резко увеличилось после 1970 -х годов. O За этот феномен считают частично ответственным изменившийся стиль жизни населения развитых стран (меньшее количество детей в семьях, сократились сроки грудного вскармиливания)

O Молочная железа состоит из одинаковых тканей у мужчин и женщин, рак молочной железы иногда встречается и у мужчин, но случаи РМЖ у мужчин составляют менее 1 % от общего количества больных РМЖ

История заболевания O 1600 г. до н. э. – первое упоминание о болезни, описание первых 8 -ми случаев опухолей и изъязвлений молочной железы, которые были подвергнуты лечению прижиганием огнем. O XVII век - Французский хирург Жан-Луи Петит (1674— 1750) и вскоре после него шотландский хирург Бенджамин Белл (1749— 1806) были первыми, кто догадался удалять при раке молочной железы не только саму молочную железу, но и ближайшие лимфатические узлы и подлежащую грудную мышцу.

O 1882 год - Уильям Стюард Холстед ввёл в широкую медицинскую практику технически усовершенствованный вариант этой операции, которую он назвал «радикальной мастэктомией» . Операция стала настолько популярной при раке молочной железы, что даже получила название по имени её изобретателя — «мастэктомия Холстеда» или «мастэктомия по Холстеду» .

Гистологические типы РМЖ O Протоковый рак in situ O Дольковый рак in situ O Инвазивный протоковый O O O рак Инвазивный дольковый рак Рак молочной железы с признаками воспаления Медуллярный рак Коллоидный рак Папиллярный рак Метапластический рак

Факторы риска O O O отсутствие в анамнезе беременностей и родов; первые роды после 30 лет; курение, особенно, если оно начато в юном возрасте; раннее менархе (до 12 лет); поздняя менопауза (после 55 лет); отягощенный семейный анамнез (онкозаболевания у кровных родственников); больные, леченные по поводу рака женских половых органов; травма молочной железы в анамнезе; ожирение; сахарный диабет; гипертоническая болезнь; злоупотребление алкоголем;

Симптомы и сигналы тревоги при РМЖ O Прозрачные или кровянистые выделения из груди O Втяжение соска O Изменение цвета или структуры кожи груди

O наличие O O уплотнений или опухолевидных образований в одной или обеих молочных железах; выделения из соска любого характера, не связанные с беременностью или лактацией; эрозии, корочки, чешуйки, изъязвления в области соска, ареолы; беспричинно возникающая деформация, отек, увеличение или уменьшение размеров молочной железы; увеличение подмышечных или надключичных лимфоузлов.

Методы обследования O самообследование O физикальном O O O обследовании узи молочных желез термомаммография анализа крови на онкомаркер гистологическое исследование тканей

O Самообследование — это осмотр и ощупывание молочных желез самой женщиной. Данная мера позволяет выявить опухоль на более ранних стадиях. O Самообследование проводится один раз в месяц. Сначала производится осмотр перед зеркалом. Следующие признаки должны стать обязательным поводом для обращения к врачу — втяжение кожи, визуально определяемое образование, «лимонная корка» . Затем производится ощупывание. При обнаружении опухоли, выделениях из соска следует обратиться к онкологу

Лечение РМЖ O Хирургический метод O Лучевая терапия O Химиотерапия O Гормональная терапия

Два типа хирургических вмешательств Органосохраняющие вмешательства Мастэктомия

Органосохраняющие вмешательства O Чаще всего этого операция лампэктомия, которая заключается в удалении только опухоли молочной железы. После лампэктомии обычно следует курс лечения лучевой терапии на область оставшихся тканей молочной железы

Мастэктомия O Операция, во время которой удаляется вся молочная железа, после операции проводится курс лучевой терапии.

O Учитывается мнение пациентки при выборе оперативного вмешательства O Операционное вмешательство на ранних стадиях заболевания O Современные оперативные методы позволяют добиться хорошей функции руки пациентки, минимальных осложнений и отличного косметического эффекта

На выбор хирургического вмешательства при раке молочной железы оказывают влияние: O Стадия опухоли O Характеристика опухоли O Общее состояние больной O Сопутствующие заболевания

Мастэктомия O Хирургическая операция по удалению молочной железы O Сущность операции: удаление молочной железы, подкожно-жировой клетчатки, в которой содержатся лимфатические узлы (вероятные места метастазирования) и в зависимости от варианта мастэктомии, удаление малой и/или большой грудных мышц.

Показания к операции O Раковая опухоль молочной железы O Саркома молочной железы O Гнойное воспаление молочной железы O Профилактические и косметические цели (гинекомастия)

Виды операции O Радикальная мастэктомия (мастэктомия по Холстеду) – удаление грудных мышц (малой и большой), подмышечной (всех 3 -х уровней), подлопаточной клетчатки

O Мастэктомия по Урбану – техника операции такая же, как по Холстеду, но кроме этого удаляются парааортальные лимфатические узлы (применяется при наличии в них метастазов)

O Модифицированная радикальная мастэктомия по Пейти (Пейти. Дайсону) – удаление молочной железы, малой грудной мышцы с сохранением большой грудной мышцы, подмышечной клетчатки 1 -3 уровня, подлопаточной клетчатки

O Модифицированная падикальная мастэктомия по Маддену: одномоментное удаление молочной железы, подлежащей фасции, подлопаточной, подмышечной 1 -2 уровня и межмышечной клетчатки с лимфатическими узлами.

O Ампутация молочной железы – удаление молочной железы без удаления подмышечной клетчатки

Этапы операции O Удаление молочной железы O Подмышечная лимфоаденэктомия – удаление клетчатки, содержащей лимфатические узлы, расположенные вдоль подключичной вены, в межмышечном пространестве, подключичной области, подлопаточной области O Установка дренажей для оттока тканевой жидкости и остатков крови O Шов раны

Осложнения операции O Непосредственные осложнения: a. b. c. Кровотечение в раннем послеоперационном периоде Нагноение послеоперационной раны Обильная лимфорея O Отдаленные осложнения: a. b. Лимфостаз – нарушение оттока лимфатической жидкости, лимфатический отек руки Нарушение подвижности в плечевом суставе

Спасибо за внимание!