Пухлини органів сечостатевої системи Ле. Ле кція №

Пухлини органів сечостатевої системи Ле. Ле кція № 3 Лектор – завідувач курсу урології доцент Барало І. В.

Епідеміологія доброякісної гіперплазії передміхурової залози ДГПЗ – сама часта доброякісна пухлина у чоловіків На аутопсії в віці 41 -50 р дгпз знаходять в 20%20% випадків 51 -60 р 50%50% випадків 80 і більше 90%90% випадків Клінічні симптоми вв 5555 років єє уу 25%25% вв 7575 років єє уу 50%50% пацієнтів. Доброякісна гіперплазія простати (ДГП) – надмірне утворення клітин та їх гіпертрофія, які призводять до збільшення об’єму органа

А натомія передміхурової залози

Зональна будова простати Перехідна зона 5% Центральна зона 25% Периферична зона 70% Передня фіброзна строма

Гормональна регуляція простати

Шкала IPSS

Об’єктивне обстеження При гострій і хронічній повній затримці сечі випинання над лоном інколи можна побачити, або пропальпувати Перкуторно притуплення в надлобковій ділянці (треба робити перкусію до- і після- сечовипускання) Пальцьове ректальне дослідження – при ДГПЗ рівномірне збільшення, поверхня гладенька, частки симетричні, міжчасточкова борозна зглажена

Лабораторна діагностика Загальний аналіз крові Загальний аналіз сечі та бакзасів сечі Сечовина крові та креатинін крові Простатспецифічний антиген крові ( PSAPSA )) Фібриноген крові при підготовці до операції

Урофлоуметрія

Ультразвукове дослідження Перевагу слід надати ТРУЗД, яке дає змогу визначити: об’єм залишкової сечі об’єм простати виявити зміни структури простати УЗД нирок може виявити уретерогідронефроз при субтрігональному напрямку росту вузлів

Стадії перебігу ДГПЗ

Трансуретральна резекція простати (ТУРП)

Доступи при відкритій простатектомії Залобковий Надлобковий Промежинний

Троакарна епіцистостомія

Радіоізотопна діагностика розповсюдженості раку простати Лімфосцинтіграфія Остеосцитніграфія

Трансректальне ультразвукове дослідження

Радикальне лікування можливе в стадіях ТТ 1 -21 -2 NN 00 MM 00 Операція радикальна простатектомія полягає в видалені (після негативних результатів експресбіопсії лімфозалоз жирової клітковини ділянки затульних отворів та по ходу клубових судин) простати та сім’яних міхурців зі створенням анастомозу між шийкою сечового міхура та уретрою

Радикальна простат ее ктомія

Радикальна простат ее ктомія

Робот Do Vinchi за допомогою якого проводиться лапароскопічна радикальна простатектомія

Максимальна андрогенна блокада

Фактори ризику раку нирки 1. 1. Паління 2. 2. Праця з коксом 3. 3. Набутий полікістоз нирок на гемо- чи перитонеальному діалізі

Епідеміологія раку нирки У чоловіків рак нирки буває вдвічі частіше, ніж у жінок Найчастіше зустрічається в Скандинавії Найрідше в Азії Переважно в містах

Оганозберігаюча хіруругія раку нирки Клиноподібна резекція верхнього полюсу правої нирки

Кріодеструкція нирковоклітинного раку нирки Т 11 NN 00 MM

Класифікація раку сечового міхура в залежності від ступеня інвазії в стінку

Дефект наповнення в сечовому міхурі на цистограмі

Звичайна і фотодинамічна (5 — амінолевуленова кислота) цистоскопія

Інтравезікальне введення вакцини БЦЖ при поверхневому раку сечового міхура

Протипухлинний антибіотик для інтравезікальної хіміотерапії поверхневого раку сечового міхура

Операція за Брікером-уретероілеокута неостомія варіант відведення сечі після радикальної цистопростатектомії, виконаної з приводу інвазивного раку сечового міхура

Схематичне зображення операції створення ортотопічного сечового міхура із клубової кишки при інвазивному раку сечового міхура