Программа реанимации новорожденных Слайдовая презентация Основной курс для

Программа реанимации новорожденных Слайдовая презентация Основной курс для исполнителей

Американская академия педиатрии Американская кардиологическая ассоциация Программа реанимации новорожденных Урок 1: Обзор и принципы реанимации Физиологические изменения при рождении Алгоритм реанимации Реанимационные факторы риска Необходимое оборудование и персонал © 2000 AAP/AHA

У плода Внутриутробно плод зависит от плаценты как органа газообмена Альвеолы заполнены легочной жидкостью плода Урок 1: Легкие и циркуляция

У плода Артериолы сужены Легочный кровоток снижен Сброс крови осуществляется через артериальный проток Урок 1: Легкие и циркуляция

После родов Легкие наполняются воздухом Легочная жидкость плода покидает альвеолы Урок 1: Легкие и циркуляция

После родов Легочные артериолы расширяются Легочный кровоток усиливается Урок 1: Легкие и циркуляция

После родов Повышается уровень кислорода в крови Спадается артериальный проток Кровь поступает в легкие, где она обогащается кислородом Урок 1: Легкие и циркуляция

Данные значительные изменения имеют место в первые несколько секунд после рождения: Жидкость в альвеолах абсорбируется Пупочные артерии и вены сужаются Кровеносные сосуды в легочной ткани расслабляются Урок 1: Нормальная адаптация

Клиренс легочной жидкости плода Улучшается в период раскрытия перед изгнанием Облегчается благодаря эффективным начальным вдохам Ухудшается из-за: Апноэ при рождении с нерасправленными легкими Поверхностных неэффективных дыханий Урок 1: Легкие и циркуляция

Легочный кровоток Уменьшает гипоксемию и ацидоз вследствие вазоконстрикции Усиливается по мере вентиляции, оксигенации и коррекции ацидоза Урок 1: Легкие и циркуляция

Сердечная функция и компенсаторные механизмы при асфиксии Начальная реакция: Констрикция сосудистого русла в легких, кишечнике, почках, мышцах и коже с целью перераспределения крови и направления ее к сердцу и мозгу Поздние эффекты: Нарушение функции миокарда, снижение сердечного выброса, что может привести к поражению органов Урок 1: Легкие и циркуляция

Урок 1: Что может помешать реанимации Недостаточная вентиляция, блокада дыхательных путей или и то, и другое Избыточная потеря крови или неудовлетворительная сократимость миокарда Упорная констрикция легочных артериол

Урок 1: Признаки нарушенного состояния новорожденного Цианоз Брадикардия Низкое артериальное давление Угнетенные респираторные усилия Неудовлетворительный мышечный тонус

Урок 1: Нарушение нормальной адаптации: апноэ Первичное апноэ Незамедлительные дыхательные попытки Отсутствие дыхания Снижение частоты сердечных сокращений Артериальное давление обычно стабильно Имеется реакция на стимуляцию

Урок 1: Вторичное апноэ Вторичное апноэ Отсутствие дыхания Снижение частоты сердечных сокращений Снижение артериального давления Отсутствие реакции на стимуляцию

Урок 1: Оказание помощи: алгоритм реанимации © 2000 AAP/AHA

Урок 1: Начальные этапы (Блок A) Обеспечить тепло Придать правильное положение; освободить дыхательные пути* (при необходимости) Обсушить, стимулировать, снова придать положение Дать О2 (при необходимости) *На нескольких этапах возможно проведение интубации трахеи

Урок 1: Оценка После выполнения начальных этапов дальнейшие действия основываются на оценке: Дыхания Частоты сердечных сокращений Цвета кожных покровов

Урок 1: Дыхание (Блок B) При апноэ или ЧСС <100 у/мин: Помогите новорожденному за счет обеспечения вентиляции под положительным давлением мешком и маской в течение 30 секунд. Затем снова оцените ситуацию

Урок 1: Кровообращение (Блок C) При ЧСС <60 у/мин несмотря на адекватную вентиляцию: Поддержите кровообращение непрямым массажем сердца, продолжая вентиляцию. Затем снова оцените ситуацию. Если ЧСС <60, переходите к D.

Урок 1: Лекарственные средства (Блок D) При ЧСС <60 у/мин несмотря на адекватную вентиляцию и непрямой массаж сердца: Вводите адреналин, продолжая вентиляцию и непрямой массаж

Урок 1: Важные моменты алгоритма реанимации новорожденных ЧСС <60 нужны дополнительные этапы ЧСС >60 можно прекратить непрямой массаж ЧСС >100 можно прекратить вентиляцию под положительным давлением Звездочка (*) – на нескольких этапах возможно проведение интубации трахеи Лимит времени – если нет улучшения в течение 30 секунд, переходите к выполнению следующего этапа

Урок 1: Цикл “Оценка, решение, действие”

Урок 1: Подготовка персонала и оборудования для реанимации Проведите обучение с тем, чтобы на каждых родах присутствовало лицо, способное начать реанимацию При необходимости привлеките к ведению более трудных родов дополнительный персонал Подготовьте необходимое оборудование Включите источник тепла Проверьте готовность реанимационного оборудования Концепция команды

Урок 1: Факторы риска и готовность к реанимации Антенатальные факторы Интранатальные факторы

Урок 1: Почему недоношенные дети подвергаются высокому риску? Возможный дефицит сурфактанта Повышенная потеря тепла, плохой температурный контроль Возможная инфекция Восприимчивость к внутричерепному кровоизлиянию

Урок 1: Постреанимационная помощь © 2000 AAP/AHA