Профилактика злокачественных новообразований БГМУ кафедра онкологии ассистент кафедры

Профилактика злокачественных новообразований БГМУ кафедра онкологии ассистент кафедры Е. Г. Мороз, к. м. н.

Виды профилактики Первичная профилактика. Цель – снижение заболеваемости раком. Она включает в себя меры по модификации внешней и внутренней среды человека с целью исключения (уменьшения) влияния на организм фактора или группы факторов или снижения чувствительности к ним, о которых с достоверностью известно, что они являются канцерогенными для человека или же способствуют развитию опухолей.

Виды профилактики Вторичная профилактика. Цель – снижение смертности от рака, а также снижение заболеваемости предраком. Она объединяет методы выявления рака на ранней стадии или на стадии заболевания ему предшествующего (предрака). Данная профилактика применима, в первую очередь, к формам новообразований, знания о причинах которых ограничены или полностью отсутствуют.

Виды профилактики Третичная профилактика. Под ней понимают систему мероприятий, направленных на профилактику и раннее выявление рецидивов и метастазов у радикально пролеченных больных раком, что позволяет своевременно начать соответствующие лечебные мероприятия и тем самым значительно продлить жизнь пациентов при хорошем её качестве. Она включает также выявление у пациентов второй локализации рака, вероятность возникновения которого достаточно высока.

Первичная профилактика рака Направлена на предупреждение возникновения злокачественных опухолей и предшествующих им предопухолевых состояний путем: устранения, ü ослабления, ü нейтрализации ü воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды и образа жизни, которые в 9095% являются их причиной.

Направления ППР Онкогигиеническая. Цель – выявление и устранение возможности действия на человека канцерогенных факторов окружающей среды. Выявление и использование факторов среды, снижающих опасность такого действия.

Направления ППР Биохимическая Цель – предотвращение канцерогенного эффекта от действия канцерогенов путем применения определенных химических препаратов, продуктов и соединений. Биохимический мониторинг действия канцерогенов на организм человека.

Направления ППР Медико-генетическая Цель – выявление семей с наследственными опухолевыми и предопухолевыми заболеваниями. Организация мероприятий по снижению опасности возможного действия на них канцерогенных факторов.

Направления ППР Иммунологическая Цель – выявление отдельных лиц и формирование контингентов с иммунологической недостаточностью и проведение мероприятий по её коррекции и защите от возможных канцерогенных воздействий. Применение вакцин против инфекционных агентов, участвующих в канцерогенезе.

Направления ППР Эндокринно-возрастная Цель – выявление дисгормональных состояний, возрастных нарушений гомеостаза, способствующих возникновению и развитию опухолей, и их коррекции.

Роль некоторых факторов в развитии злокачественных опухолей человека

Этиологические факторы Курение – 30% • Питание – 35% Инфекционные агенты – 10% • Профессиональные канцерогены 4 -5%

Этиологические факторы Ионизирующее излучение -4 -5% • Ультрафиолетовое излучение – 2 -3% Потребление алкоголя -2 -3%

Этиологические факторы Загрязнение атмосферного воздуха – 1 -2% • Репродуктивные факторы– 4 -5% Низкая физическая активность – 4 -5%

Профилактика химического канцерогенеза Скрининг химических канцерогенов. Биологические методы скрининга канцерогенов. Тест на генные мутации (тест Эймса). Цитогенетические тесты. Мониторинг канцерогенов. Эпидемиологические исследования.

Профилактика промышленного канцерогенеза Гигиеническое регламентирование химических канцерогенов. Усовершенствование процесса сжигания топлива, органических материалов. Герметизация производства, улавливание канцерогенов из промышленных выбросов. Деканцерогенизация канцерогенных продуктов.

Профилактика профессионального рака Изъятие из производства канцерогенного вещества. Ограничение концентрации канцерогенов в окружающей среде производства. Контроль за соблюдением правил техники безопасности при работе с канцерогенами.

Профилактика бытовых канцерогенных воздействий

Курение Законодательные меры. Образование и информационная поддержка. Организационные меры и исследования в системе здравоохранения. Специальные мероприятия по прекращению курения. Борьба с «пассивным» курением. Нормирование содержания смол и никотина в табачных изделиях. Снижение количества выкуриваемых табачных изделий.

Питание топ-10 продуктов, повышающих риск развития болезни: Øжареная пища, Ø хорошо прожаренное красное мясо, Ø сахар, причем как белый, так и коричневый, Ø пересоленные, копченные, маринованные продукты, Øгазированные сладкие напитки, Øкартошка фри, закуски, чипсы, Øдобавки к пище и напиткам, ØАлкоголь, Øхлеб и выпечка, Øрыба, выращенная на фермах, содержащая большое количество токсинов.

Питание Жиры, сладости Мясо, рыба. Кисло-молочные продукты. Овощи, фрукты, продукты из злаковых культур (клетчатка, пищевые волокна)

Стресс

Жильё человека Замена газовых плит на электрические. Организация эффективной вентиляции, особенно в кухне. Запрет курения в помещениях. Изоляция асбестсодержащих покрытий. Внимание при выборе средств бытовой химии.

Физическая активность человека Физическая активность снижает риск развития рака на 60 -70%. Ежедневная часовая прогулка. Еженедельное часовое занятие спортом. Необходимо заниматься регулярно.

Профилактика воздействия ионизирующего излучения Непревышение дозового предела. Исключение всякого необоснованного облучения. Снижение дозы до возможно низкого уровня.

УФО С помощью мер профилактики можно предупредить до 2% смертей от новообразований. В 50% случаев образование меланом кожи связывают с УФО.

Генетическая профилактика Медико-генетические консультации. Выделение групп лиц с риском развития рака. При пренатальном выявлении риска (выше 25%) ставится вопрос о прерывании беременности. Профилактические мастэктомии, аднексэктомии.

Иммунологическая профилактика Рак печени – вакцинация против вирусов В и С. Рак шейки матки вакцинация против вирусов папиллом человека 16 и 18 типов. Лимфома Беркитта, рак носоглотки, лимфогрануломатоз – вирус Эпштейна - Барр (вакцина в разработке). Вирусы герпеса. СПИД и т. д.

Вторичная профилактика рака Система мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, на уменьшение смертности от рака, увеличение числа выздоровевших и обеспечение им полноценной жизни составляет основу концепции вторичной профилактики рака. Задачи: активное выявление больных предопухолевыми и опухолевыми (на начальной стадии) заболеваниями.

Виды скрининга Популяционный – рекомендован ВОЗ, способен повлиять на уменьшение смертности. Селективный – выделение групп риска. Оппортунистический – самостоятельное обращение пациентов к врачу.

Скрининг Рекомендации ВОЗ для проведения скрининга: üзаболевание, как предмет поиска, должно быть важной проблемой здравоохранения; üскрининговый тест должен быть простым и безопасным в применении и способным выявлять заболевание в преклинической фазе; üдолжны существовать все условия для уточняющей диагностики заподозренного при скрининге заболевания и применения эффективного метода терапии;

Скрининг üожидаемые выгоды программы скрининга (сокращение смертности для выявленных больных) должны превышать возможное неудобство, риск или прямой ущерб для здоровья части скринингуемых; üпрограммы скрининга должны планироваться как долгосрочные программы с их полным материальным обеспечением.

Медицинские профилактические осмотры Предварительные профосмотры. Периодические профосмотры. Комплексные профосмотры. Целевые профосмотры. Индивилуальные (параллельные) профосмотры.

Причины низкой эффективности профосмотров Недостаточная онкологическая грамотность и квалификация врачей лечебной сети. Высокая загруженность врачей лечебной деятельностью. Недостаточная оснащенность мелких и средних лечебных учреждений современной диагностической аппаратурой. Недостатки учета и дальнейшего диспансерного наблюдения за больными с выявленными предопухолевыми заболеваниями.

Третичная профилактика Диспансеризация больных, получивших радикальное лечение. Адекватная система реабилитации данной категории больных. Своевременное выявление и лечение рецидивов и метастазов. Своевременное выявление и лечение вторичных новообразований.