Профессор И В Хамаганова Строение кожи Первичные и

Профессор И. В. Хамаганова Строение кожи. Первичные и вторичные элементы сыпи

Дерматология- наука о коже 1572 Hieronimus Mercurialis первый учебник дерматологии Ferdinand Hebra ( 1816 - 1880) в основу классификации положил патологоанатомические изменения при дерматозах Alibert ( 1766 - 1837) основал гуморальное направление в дерматологии

1869 г. - были учреждены кафедры дерматологии в Петербурге при Медико- хирургической академии и Варшавском университете В Москве А. И. Поспелов возглавил кафедру кожных болезней в Московском университете с 1893 по 1910 г.

Кожа покрывает всю поверхность тела и в области естественных отверстий переходит в слизистую оболочку

Общая площадь кожного покрова равна в среднем 1, 5 м 2 ПОВЕРХНОСТНЫЙ- эпидермис, производное эктодермы ГЛУБОКИЙ- соединительнотканный, производное мезодермы Соединительнотканный слой кожи соединяется с гиподермой с помощью трабекул, которые в жировом слое переплетаются в сети

Базальный ( зародышевый) слой кожи- состоит из одного ряда цилиндрических клеток и расположенных над ним крыловидных клеток Цилиндрические клетки обладают способностью к постоянному размножению, за счет чего происходит беспрерывное замещение отмирающих на поверхности кожи клеток эпидермиса

Шиповидный слой- состоит из нескольких рядов клеток, имеющих кубическую, а в верхних рядахромбовидную форму. -В клетках этого слоя сильно развиты протоплазматические отростки, отходящие в виде нитей, с помощью которых клетки соединяются между собой

Зернистый слой- в норме состоит из 2 - 3 рядов клеток, которые резко отличаются от клеток шиповидного слоя ромбовидной формой и наличием зерен кератогиалина в протоплазме Слой придает коже матовый цвет, в отличие от слизистых, где нет зернистого и рогового слоя

Элеидиновый слой- примыкает сверху к зернистому и имеет вид узкой бесструктурной полоски, отделяющий зернистый слой от рогового Не входит в мальпигиев слой, имеет тончайшую волокнистую структуру

Роговой слой состоит из тонких пластинок, в норме прилегающих друг к другу Толщина рогового слоя значительно варьирует на различных участках кожного покрова, он особенно толст на ладонях и подошвах и предельно истончен на лице

Собственно кожа состоит ретикулярного слоя из сосочкового и Коллагеновые волокна образуют пучки, переплетающиеся между собой наподобие войлока Эластические волокна располагаются в виде сети, в более глубоких слоях более толстые

Поперечнополосатые мышцы находятся в коже лица в виде нежных волокон, сокращением этих мышц обусловливается мимика лица. Гладкие мышцы представлены мышцами , поднимающими волосы.

Нервы кожи представляют собой разветвления цереброспинальных и вегетативных нервов Экстерорецепторы: осязательные клетки Меркеля, осязательные тельца Мейснера, концевые колбы Краузе, тельца Руффини, тельца Фатер- Пачини

Волосы: длинные, щетинистые, пушковые В волосе различают: наружная часть, расположенная над поверхностью кожи- стержень; часть волоса, находящаяся в коже, называется корнем; последний образует утолщениелуковицу

Сальные железы расположены в верхней трети дермы близко к покровному эпидермису, тесно связаны с волосяным фолликулом, в расширенную часть которого выделяют свой секрет Сальные железы расположены повсеместно, за исключением ладоней и подошв, на некоторых участках кожи их очень много

Потовые железы являются производными эктодермы, имеют трубчатое строение Эккринные- клетки которых вырабатывают секрет и выделяют его в просвет железы, причем секреторные клетки не изменяются Апокриновые- при секрете которых происходит разрушение части протоплазмы железистой клетки, причем клетки попадают в выделяемый пот

Ноготь представляет собой плотную, эластическую, четырехугольную роговую пластинку, задний и боковой края которой помещаются в складках кожи, а передний край- свободный В ногте различают собственно ногтевую пластинку и корень, скрытый в задней ногтевой складке

ФУНКЦИИ КОЖИ ЗАЩИТНАЯ: - КАК ОРГАН ИММУННОЙ СИСТЕМЫ -КАК ЗАЩИТА ОТ ВНЕШНИХ ВЛИЯНИЙ ТЕРМОРЕГУЛЯЦИЯ РЕЦЕПТОРНАЯ СЕКРЕТОРНАЯ ДЫХАТЕЛЬНАЯ ВСАСЫВАТЕЛЬНАЯ

ВОСПАЛЕНИЕ КОЖИ Альтерация- повреждение тканей (дистрофия и некроз тканевых элементов) Экссудация- выхождение из сосудов жидкости и форменных элементов вследствие повышенной проницаемости сосудистой стенки

Пролиферация- размножение тканевых элементов

ГИПЕРКЕРАТОЗ Усиленное ороговение, которое ведет к утолщению рогового слоя, встречается при многих кожных заболеваниях. Физиологический гиперкератоз наблюдается на ладонях и подошвах

ПАРАКЕРАТОЗ Нарушение процесса ороговения, при котором зернистый и элеидиновый слои отсутствуют, а в роговом слое сохраняются ядра

Акантоз Возникает в результате врастания межсосочковых эпителиальных тяжей в дерму вследствие усиленной пролиферации клеток базального и шиповидного слоя

ВАКУОЛЬНАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ Внутриклеточный отек мальпигиева слоя, при котором маленькие вакуоли, постепенно сдавливают ядро, оттесняя его к периферии клетки, при этом ядро подвергается дегенеративным изменениям, сморщивается

СПОНГИОЗ Межклеточный отек возникает в результате скопления воспалительного экссудата в межклеточных щелях мальпигиева слоя. Значительное скопление экссудата приводит к расширению межклеточных щелей, в результате чего межклеточные мостики растягиваются, клетки сдавливаются

БАЛЛОНИРУЮЩАЯ ДЕГЕНЕРАЦИЯ Возникает вследствие быстрого расплавления межклеточных протоплазматических мостиков шиповидного слоя. В результате клетки утрачивают связь между собой, и отдельные клетки или группы их свободно плавают в экссудате образовавшегося пузырька в виде шаров ( баллонов)

ГИПЕРГРАНУЛЕЗ Утолщение зернистого слоя эпидермиса

АКАНТОЛИЗИС Расплавление межклеточных эпителиальных мостиков шиповатого слоя

КОРКА Ссохшийся экссудат

ТРЕЩИНА Поверхностная- линейный дефект кожи в пределах эпидермиса Глубокая- захватывает части дермы, а иногда и более глубоко лежащие ткани, оставляя после себя рубец

ССАДИНА (EXCORIATIO) Дефект кожи, возникший вследствие расчесов или каких- либо других травматических ее повреждений

ЭРОЗИЯ ( EROSIO) Поверхностный дефект кожи в пределах эпидермиса

ЯЗВА (ULCUS) Дефект кожи с поражением эпидермиса, дермы, а иногда и глубжележащих тканей

РУБЕЦ ( CICATRIX) Образуется на месте глубоких дефектов кожи путем замещения ее грубой, волокнистой соединительной тканью (коллагеновыми волокнами)

ЛИХЕНИЗАЦИЯ Утолщение кожи, сопровождающееся усилением ее нормального рисунка

ВЕГЕТАЦИИ Образуются в области длительно существующего воспалительного процесса за счет усиленного разрастания шиповидного слоя эпидермиса и имеют вид ворсинок, сосочков дермы, придающих вегетациям неровный бугристый характер