Проект Эффективность вакцинации 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины в

Проект Эффективность вакцинации 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины в предотвращении госпитализации с лабораторно подтвержденным гриппом в течение 2009-2010 и 2010-2011 сезонов Подготовила: Бейсен Меруерт Факультет: ОМ Группа: 013-38/1 Приняла: Те Н. В. Алматы 2015

Effectiveness of vaccination with 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine in preventing hospitalization with laboratory confirmed influenza during the 2009-2010 and 2010-2011 seasons Эффективность вакцинации 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины в предотвращении госпитализации с лабораторно подтвержденным гриппом в течение 2009-2010 и 2010-2011 сезонов

Author information: Angela Domínguez, Jesús Castilla, Pere Godoy, Miguel Delgado-Rodríguez, Marc Saez, Núria Soldevila, Jenaro Astray, José María Mayoral, Vicente Martín, José María Quintana, Fernando González-Candelas, Juan Carlos Galán, Sonia Tamames, Ady Castro, Maretva Baricot, Olatz Garín, Tomas Pumarola, and CIBERESP Cases and Controls in Pandemic Influenza Working Group (Spain) Информация об авторе: Ангела Домингес, Хесус Кастилья, Пер Годой, Мигель Дельгадо-Родригес, Марк Саез, Нурия Солдевила, Дженаро Астрэй, Хосе Мария Майорал, Висенте Мартин, Хосе Мария Кинтана, Фернандо Гонсалес-Канделас, Хуан Карлос Галан, Соня Тамамес, Ади Кастро, Mаретва Барикот, Олатс Гарин, Томас пуморала и CIBERESP Рабочей группы по управлению случаями пандемией гриппа(Испания)

Background: Since influenza predisposes to bacterial pneumonia caused by Streptococcus pneumoniae, studies have suggested that pneumococcal vaccination might reduce its occurrence during pandemics. We assessed the effectiveness of pneumococcal polysaccharide vaccination alone and in combination with influenza vaccination in preventing influenza hospitalization during the 2009–2010 pandemic wave and 2010–2011 influenza epidemic. Предпосылки: Грипп имеет предрасположение к бактериальной пневмонии, вызванной стрептококками. Исследования показали, что пневмококковая вакцинация может снизить ее появление в пандемий. Мы оценили эффективность пневмококковой полисахаридной вакцинации отдельно и в сочетании с вакцинацией против гриппа в предотвращении госпитализации гриппом во время эпидемии 2009-2010 волной пандемии и 2010-2011 гриппа.

Methods: We conducted a multicenter case-control study in 36 Spanish hospitals. We selected patients aged ≥ 18 y hospitalized with confirmed influenza and two hospitalized controls per case, matched according to age, date of hospitalization and province of residence. Multivariate analysis was performed using conditional logistic regression. Subjects were considered vaccinated if they had received the pneumococcal or seasonal influenza vaccine > 14 d (or > 7 d for pandemic influenza vaccine) before the onset of symptoms (cases) or the onset of symptoms in matched cases (controls). Методы: Мы провели многоцентровое исследование случай-контроль в 36 испанских больницах. Мы выбрали пациентов в возрасте ≥ 18 лет госпитализированых с подтвержденным гриппом и два госпитализированных контрольных в случае, соответствующего возраста, даты госпитализации и места проживания. Многофакторный анализ проводили с использованием условной логистической регрессии. Субъекты считались привитыми, если они получили пневмококковой или вакцины от сезонного гриппа > 14 D (или D> 7 для вакцины против пандемического гриппа) до появления симптомов (случаев) или появления симптомов в согласованных случаях (контроля).

Results: 1187 cases and 2328 controls were included. The adjusted estimate of effectiveness of pneumococcal vaccination in preventing influenza hospitalization was 41% (95% CI 8–62) in all patients and 43% (95% CI 2–78) in patients aged ≥ 65 y. The adjusted effectiveness of dual PPV23 and influenza vaccination was 81% (95% CI 65–90) in all patients and 76% (95% CI 46–90) in patients aged ≥ 65 y. The adjusted effectiveness of influenza vaccination alone was 58% (95% CI 38–72). Результаты: 1187 случаев и 2328 контрольных были включены. Скорректированная оценка эффективности пневмококковой вакцинации в профилактике гриппа составила 41% (95% ДИ 8-62) у всех пациентов и 43% (95% ДИ 2-78) у пациентов в возрасте ≥ 65 лет. Скорректированная эффективность двойного PPV23 и гриппа вакцинации составила 81% (95% ДИ 65-90) у всех пациентов и 76% (95% ДИ 46-90) у пациентов в возрасте ≥ 65 лет. Скорректированная эффективность вакцинации против гриппа в одиночку было 58% (95% ДИ 38-72).

Conclusions: In elderly people and adults with chronic illness, pneumococcal vaccination may reduce hospitalizations during the influenza season. In people vaccinated with both the influenza and pneumococcal vaccines, the benefit in hospitalizations avoided was greater than in those vaccinated only against influenza. Выводы: Пневмококковая вакцинация может снизить число госпитализаций пожилых людей и взрослых в течение сезона гриппа. Вакцинированные люди как против гриппа так и пневмококковой вакциной, избежали госпитализацию больше, чем вакцинированных только против гриппа.

Задача В больницу обратился пациент Д., 70 лет, пенсионер, в течение 50 лет выкуривающий до 20-25 сигарет в день, с жалобами на повышение температуры тела максимально до 38,6°С в течение последних суток, с ознобом, а также на слабость, появление кашля, сначала сухого, затем с отхождением небольшого количества мокроты желто-зеленого цвета, дискомфорт в левой половине грудной клетки. Больной был госпитализирован. По данным обследования и лабораторным и данным рентгенографии врач поставил диагноз внебольничная стафилококковая пневмония и назначил антибиотики (цефалоспорины) для уничтожения возбудителя заболевания комбинируя с витаминотерапией для повышения иммунитета.

PICO P – Пациент с внебольничной стафилококковой пневмонией I – врач назначил антибиотики (цефалоспорины) C - комбинируя с витаминотерапией для повышения иммунитета. O - для уничтожения возбудителя заболевания

Вопросы Базовый: Как скажется на лечении продолжительное курение больного? Прикладной: Может ли у пациента с внебольничной стафилококковой пневмонией развиться привыкание возбудителя, при продолжительном лечении антибиотиками комбинированное с витаминотерапией для повышения иммунитета?