Скачать презентацию Природно-очаговые инфекции клещевой весенне-летний энцефалит клещевой боррелиоз Эндемичные Скачать презентацию Природно-очаговые инфекции клещевой весенне-летний энцефалит клещевой боррелиоз Эндемичные

ff84182da8b4bbe6c48d07d15ecb8548.ppt

  • Количество слайдов: 27

Природно-очаговые инфекции: клещевой весенне-летний энцефалит, клещевой боррелиоз. Эндемичные территории РТ. Подготовка к эпидсезону. Подготовила Природно-очаговые инфекции: клещевой весенне-летний энцефалит, клещевой боррелиоз. Эндемичные территории РТ. Подготовка к эпидсезону. Подготовила Егорова Н. П.

 Клещевой энцефалит (КЭ) - вирусная природноочаговая инфекция, передающаяся клещами, протекающая с лихорадкой, интоксикацией, Клещевой энцефалит (КЭ) - вирусная природноочаговая инфекция, передающаяся клещами, протекающая с лихорадкой, интоксикацией, поражением нервной системы, принимающая иногда хроническое течение. • Этиология. Возбудитель РНК-содержащий вирус, способный выживать в организме клещей при низких температурах. Он нестоек к высоким температурам (при кипячении погибает через 2 -3 мин) и к дезинфицирующим средствам. Подготовила Егорова Н. П.

 Эпидемиология. • Клещевой энцефалит-трансмиссивная инфекция с природной очаговостью. Основным резервуаром и источником вируса Эпидемиология. • Клещевой энцефалит-трансмиссивная инфекция с природной очаговостью. Основным резервуаром и источником вируса в природе являются иксодовые клещи: Ixodes persulcatus, распространенные в восточных регионах страны, и Ixodes ricinus - в западных. • Клещи проходят несколько стадий развития - яйцо, личинка, нимфа, имаго (взрослый клещ). Для того, чтобы происходило превращение клеща из одной стадии в другую, необходима кровь теплокровных животных. Начиная со стадии личинки, клещи активно ищут себе прокормителя, как правило, это мелкие лесные животные (зайцы, мыши и др. ), птицы. Подготовила Егорова Н. П.

Однако клещи могут нападать и на крупных животных, в том числе домашний скот (козы, Однако клещи могут нападать и на крупных животных, в том числе домашний скот (козы, овцы, коровы). Во время кровососания клещ инокулирует вирус животным, вследствие чего развивается вирусемия и они становятся дополнительными резервуарами инфекции. Таким образом, происходит циркуляция вируса: клещ - животное - клещ. Клещи могут передавать вирус потомству. Подготовила Егорова Н. П.

 Заражение человека: • трансмиссивным путем через укусы клеща. • алиментарная передача инфекции при Заражение человека: • трансмиссивным путем через укусы клеща. • алиментарная передача инфекции при употреблении в пищу сырого молока коз и коров, продуктов, приготовленных из него- творог, сметана, простокваша, кефир и др. • при втирании в кожу вируса при раздавливании присосавшего клеща или расчесывании мест укуса. Заболеваемость КЭ имеет сезонный характер, соответствующий активности клещей. Максимальный ее подъем наблюдается в мае- июне. Второй, менее выраженный подъем заболеваемости, регистрируется в конце лета - начале осени. К заражению клещевым энцефалитом восприимчивы все люди, независимо от возраста и пола. Наиболее риску подвержены лица, деятельность которых связана с пребыванием в лесу – работники леспромхозов, геологоразведочных партий, строители автомобильных дорог, линий электропередач, лица, работающие в сельском хозяйстве, сборщики грибов и ягод, охотники, туристы. В последние годы отмечается преобладание среди заболевших горожан. Подготовила Егорова Н. П.

 Патогенез. Возбудитель при укусе клеща внедряется в организм человека через кожу, репродуцируется в Патогенез. Возбудитель при укусе клеща внедряется в организм человека через кожу, репродуцируется в месте внедрения и проникает в кровь. Гематогенно и лимфогенно он попадает в различные внутренние органы, в том числе и в центральную нервную систему, вызывая поражение двигательных нейронов спинного и ствола головного мозга или развитие диффузного менингоэнцефалита. При алиментарном заражении патологический процесс носит двухфазный характер. Первая фаза характеризуется начальной вирусемией и последующей репликацией вируса в клетках печени, селезенки и других органов. Вторая фаза включает вторичную вирусемию и поражение ЦНС. В клинике этому соответствует течение двухволнового менингоэнцефалита. В процессе болезни формируется иммунитет, и вирус удаляется из организма человека. У некоторых людей вирус сохраняется в нервной системе в течение всей жизни, обусловливая хронические формы Подготовила Егорова Н. П. болезни.

 Клиника. Инкубационный период имеет продолжительность от 1 до 30 дней (чаще 7 -14 Клиника. Инкубационный период имеет продолжительность от 1 до 30 дней (чаще 7 -14 дней). В подавляющем большинстве случаев у лиц, подвергшихся укусам вирусофорных клещей, развивается инаппарантная форма КЭ и лишь у 2% - клинически выраженная. Клинические формы острого клещевого энцефалита. • Лихорадочная • Менингеальная • Менингоэнцефалитическую • Полиомиелитическая • Полирадикулоневритическую Подготовила Егорова Н. П.

Симптомы: • начинается остро • сопровождается сильной головной болью, головокружением, • беспокойство, • резким Симптомы: • начинается остро • сопровождается сильной головной болью, головокружением, • беспокойство, • резким подьем температуры до 38 -39 гр, ознобом, • тошнотой, рвотой, • нарушениями сознания – от сонливости до тяжелого, глубокого сна. • мышечные боли, которые наиболее часто локализуются в области шеи и надплечий, спиннопоясничной области и конечностей, возможны судороги, нарушение чувствительности кожи. • характерен внешний вид больного - кожа лица, шеи, верхней половины грудной клетки, конъюнктивы гиперемированы, склеры инъецированы. Подготовила Егорова Н. П.

 • Лихорадочная форма. Является одной из самых частых форм. Поражение нервной системы при • Лихорадочная форма. Является одной из самых частых форм. Поражение нервной системы при этой форме отсутствует. • Менингеальная форма характеризуется общемозговым синдромом, появлением ригидности мышц затылка, симптомов Кернига, Брудзинского. Изменения цереброспинальной жидкости свидетельствуют о серозном менингите. Заболевание имеет благоприятное течение. Лихорадка длится 10 -14 дней, санация ликвора несколько отстает от клинического выздоровления. • Менингоэнцефалитическая форма. Больные становятся вялыми, заторможенными, сонливыми. Усиливаются головная боль, тошнота, рвота. Нередко наблюдаются бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, нарушение сознания. У некоторых больных могут быть судороги, эпилептиформные припадки. Поражаются нервы, иннервирующие лицевую, глазодвигательную мускулатуру, и другие черепные нервы. Могут развиваться нарушения глотания, дыхания. Подготовила Егорова Н. П.

 • Полиомиелитическая форма, проявляющаяся парезами и параличами верхних конечностей и шейноплечевой мускулатуры. В • Полиомиелитическая форма, проявляющаяся парезами и параличами верхних конечностей и шейноплечевой мускулатуры. В конце 2 -3 -й недели возникает атрофия пораженных мышц. Парезы и параличи нижних конечностей встречаются редко. • Полирадикулоневритическая форма протекает с поражением периферических нервов и корешков, с болями по ходу нервных стволов, нарушением чувствительности. Диагностика. • ИФА на выявление антител класса М и G к вирусу КЭ Подготовила Егорова Н. П.

Лечение Больной должен быть незамедлительно госпитализирован. Строгий постельный режим в остром периоде заболевания (на Лечение Больной должен быть незамедлительно госпитализирован. Строгий постельный режим в остром периоде заболевания (на весь период лихорадки и 7 дн после нормализации температуры), т. е. предельно ограничить двигательную активность больного. Транспортировка, при необходимости – носилочная и только по жизненным показаниям. 1 гр– препараты серотерапии – специпический противоэнцефалитный иммуноглобулин 2 гр - фермены, направленные на разрушение вируса внутриклеточно. 3 гр – интерфероны и индукторы интерферона, повышающие уровень защиты клеток от внедрения возбудителя. Подготовила Егорова Н. П.

Серотерапия – противоэнцефалитический иммуноглобулин. Терапевтический эффект достигается при максимально раннем применении, в первые дни Серотерапия – противоэнцефалитический иммуноглобулин. Терапевтический эффект достигается при максимально раннем применении, в первые дни заболевания, до появления очаговых неврологических симптомов. Вводят в/м, ежедневно, однократно или дневную дозу делят на 2 инъекции с равными интервалами. В первые сутки иммуноглобулин рекомендуется вводить 2 раза с интервалом 10 -12 часов по 3 мл при легком течении, по 6 мл – при среднетяжелом, по 12 мл – при тяжелом. В последующие 2 дня препарат назначают по 3 мл однократно. Для детей доза составляет от 1/3 до ½ дозы взрослого. Подготовила Егорова Н. П.

Лечение Рибонуклеаза (РНК-аза) - ферментный препарат. Терапевтическая дозировка- 2, 5 -3, 0 мг/кг массы, Лечение Рибонуклеаза (РНК-аза) - ферментный препарат. Терапевтическая дозировка- 2, 5 -3, 0 мг/кг массы, в/м через каждые 4 часа. Лечение продолжается до нормализации температуры и еще 2 суток. Интерфероны обладают противовирусным действием. Йодантипирин обладает стимулирующим влиянием на выработку интерферона, назначается по схеме: 2 дня по 3 таб х3 раза в день, 2 дня по 2 таб х3 раза в день, 5 дней по 1 таб х 3 раза в день. В качестве индуктора интерферона рекомендуют использовать циклоферон- по 2 мл через день, № 5. Патогенетическая терапия: Направлена на устранение или смягчение патологических процессов. Обуславливающих клинические проявления заболевания и зависит от степени тяжести и формы заболевания. Подготовила Егорова Н. П.

Совершенно необходима диагностическая люмбальная пункция с клиническим исследованием ликвора. Повторные люмбальные пункции не практикуются, Совершенно необходима диагностическая люмбальная пункция с клиническим исследованием ликвора. Повторные люмбальные пункции не практикуются, но контрольные – после нормализации температуры и исчезновении менингеальных симптомов – обязательна. Для устранения внутричерепной гипертензии необходимо ограничить введение жидкостей больному во всех видах, до 1200 -1500 мл/сутки. Использовать осмодиуретики маннитола, в/в типа можно вводить повторно каждые 4 часа, очень хорош реоглюман. Использование ГКС нежелательно. Подготовила Егорова Н. П.

 При менингоэнцефалитической форме клиническая картина обычно развертывается на 3 -5 день болезни и При менингоэнцефалитической форме клиническая картина обычно развертывается на 3 -5 день болезни и чаще всего указывает на диффузность процесса. Обусловлена она поражением вирусом нейронов преимущественно двигательных структур и сосудов головного мозга (васкулиты с тромбообразованием и периваскулярными инфильтратами). Создаются предпосылки для вазогенного отека мозга с дислокацией стволовых структур и развития ДВС. На это и должны быть направлены лечебные мероприятия. Подготовила Егорова Н. П.

 • Голову больного нужно приподнять (30 гр). • Ограничить прием жидкостей. • Осмодиуретики. • Голову больного нужно приподнять (30 гр). • Ограничить прием жидкостей. • Осмодиуретики. • ИВЛ – при малейших нарушениях дыхания, в режиме умеренной гипервентиляции. Для оптимизации сосудов головного мозга, профилактики и лечения ДВС-синдрома- гепарин из расчета 100 -200 ед/кг массы сутки. Ингибиторы протеаз в/в в больших дозах (300. 000600. 000 ЕД/сутки), антиаггреганты(пентоксифиллин 100300 мг/сутки, курантил 150 -200 мг/сутки). Показан реополиглюкин 400 -800 мл/сутки в 2 приема. Подготовила Егорова Н. П.

Профилактика от укусов клеща • общественные мероприятия, • меры индивидуальной защиты • специфическая профилактика. Профилактика от укусов клеща • общественные мероприятия, • меры индивидуальной защиты • специфическая профилактика. Подготовила Егорова Н. П.

 Общественные мероприятия направлены на ликвидацию или снижение опасности очагов клещевого энцефалита. • проводиться Общественные мероприятия направлены на ликвидацию или снижение опасности очагов клещевого энцефалита. • проводиться расчистка, освобождение от завалов, валежника. Низкорослого кустарника и высокой травы участков леса, служащих местами отдыха, а особенно – окружающих детские лагеря, санатории, дачные поселки. • санитарно-просветительская работа. Она имеет целью сообщить населению необходимую информацию о клещевом энцефалите, способах защиты и профилактики. Для этого используются СМИ, листовки, плакаты, брошюры, беседы и лекции медицинских работников. Подготовила Егорова Н. П.

Особое место следует обращать одежде. Одевайте светлую одежду (на ней лучше видно клещей) с Особое место следует обращать одежде. Одевайте светлую одежду (на ней лучше видно клещей) с длинным рукавом и капюшоном, штаны заправляйте в носки. Если капюшона нет наденьте головной убор. Каждые два часа следует осматривать свою одежду, а периодически проводите тщательную проверку обращая особое внимание на следующие части тела: шея, подмышки, паховая область, ушные раковины - в этих местах кожа особенно нежная и тонкая и клещ чаще всего присасывается именно там. Подготовила Егорова Н. П.

 Прививки против клещевого энцефалита необходимо начинать не позднее, чем за 1, 5 месяца Прививки против клещевого энцефалита необходимо начинать не позднее, чем за 1, 5 месяца до выезда в неблагополучную территорию. Прививка состоит из 2 -х инъекций, минимальный интервал между которыми 1 месяц. После последней инъекции должно пройти не менее 14 дней до выезда в очаг, в течение которых вырабатывается иммунитет. Через год необходимо сделать ревакцинацию, которая состоит только из 1 инъекции, далее ревакцинацию повторяют каждые 3 года. Подготовила Егорова Н. П.

Не привитым лицам проводится серопрофилактикавведение иммуноглобулина против клещевого энцефалита. Экстренная профилактика проводится иммуноглобулином против Не привитым лицам проводится серопрофилактикавведение иммуноглобулина против клещевого энцефалита. Экстренная профилактика проводится иммуноглобулином против клещевого энцефалита, препарат следует вводить в возможно более ранние сроки с момента предполагаемого заражения, но не позднее 4 -х суток после укуса клеща. Подготовила Егорова Н. П.

 Что делать, если укусил клещ Следует иметь в виду, что вероятность заболевания клещевым Что делать, если укусил клещ Следует иметь в виду, что вероятность заболевания клещевым энцефалитом зависит от количества вируса проникающего при «укусе» клеща (то есть времени, в течение которого клещ находился в присосавшемся состоянии), удаление впившегося паразита является безотлагательным мероприятием! Если же у вас нет возможности обратиться за помощью ед. чреждение, о леща ридется вм у т к п удалять самостоятельно. При самостоятельном удалении клеща соблюдайте следующие рекомендации: Подготовила Егорова Н. П.

Прочную нитку, как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, клеща извлекают, подтягивая Прочную нитку, как можно ближе к хоботку клеща завязывают в узел, клеща извлекают, подтягивая его вверх. Резкие движения недопустимы. Если при извлечении клеща оторвалась его головка, которая имеет вид черной точки, место присасывания протирают ватой или бинтом, смоченными спиртом, а затем удаляют головку стерильной иглой (предварительно прокаленной на огне). Так, как Вы удаляете обычную занозу. Подготовила Егорова Н. П.

Готовность к эпидсезону КВЭ • Иметь достаточный запас в отделениях Ig против клещевого энцефалита Готовность к эпидсезону КВЭ • Иметь достаточный запас в отделениях Ig против клещевого энцефалита для экстренной профилактики и лечения больных • Регистрация всех пациентов с укусом клеща в журнал с передачей в ФГУЗ • Наблюдение лиц с укусом клеща в КИЗе в течение 30 дней Подготовила Егорова Н. П.

Профилактическое лечение • Йодантипирин 2 дн. 3 табл. * 3 раза в день 2 Профилактическое лечение • Йодантипирин 2 дн. 3 табл. * 3 раза в день 2 дн. 2 табл. * 3 раза в день 5 дн. 1 табл. * 3 раза в день • Тетрациклин по 0, 2 * 4 раза в день Подготовила Егорова Н. П.

Эндемичные административные территорий по клещевому весенне-летнему энцефалиту Из 18 административных территорий 10 являются эндемичными: Эндемичные административные территорий по клещевому весенне-летнему энцефалиту Из 18 административных территорий 10 являются эндемичными: Каа–Хемский, Кызылский, Пий–Хемский, Сут-Хольский, Подготовила Егорова Н. П. Тандинский, Тес–Хемский, Тоджинский, Улуг–Хемский, Чаа–Хольский, Чеди–Хольский районы.

Спасибо за внимание! Подготовила Егорова Н. П. Спасибо за внимание! Подготовила Егорова Н. П.