Принципы использования пластин компрессионные нейтрализующие и мостовидные Сотников

Принципы использования пластин (компрессионные, нейтрализующие и мостовидные) Сотников Михаил Валерьевич

• На сегодняшний день нет и вряд ли можно создать универсальную методику пригодную для лечения всего многообразия переломов и их последствий.

• Обеспечение стабильности костных отломков – залог успешности лечения перелома.

Как обеспечить стабильность перелома? При реконструкции учесть и нейтрализовать все силы действующие на место перелома

Какие силы действуют на перелом? • Ротация • Сдвиг • Изгиб

Накостные пластины • Противостоят всем силам действующим на перелом.

Эволюция пластин

Динамическая компрессионная пластина ( DCP)

Динамическая компрессионная пластина c ограниченным контактом ( LC-DCP)

Реконструктивная пластина

Динамическая компрессионная пластина ( DCP) • Позволяет создать осевую компрессию в месте перелома.

Динамическая компрессионная пластина ( DCP) ± 7º ± 25º

Динамическая компрессионная пластина ( DCP)

Динамическая компрессионная пластина ( DCP)

Динамическая компрессионная пластина ( DCP) Кортикальный винт Спонгиозный винт DCP 4. 5 6. 5 DCP 3. 5 4. 0 DCP 2. 7 - DCP 2. 0 -

Динамическая компрессионная пластина c ограниченным контактом ( LC-DCP) • • Уменьшает давление на кость Легче моделировать контур Отверстия симметричные Равномерная жесткость пластины

Положительные стороны метода: • Отсутствие подвижности отломков • Быстрое восстановление функции конечности • Соответствие принципам стабильно функционального остеосинтеза • Возможность использования для большинства переломов костей. (Челюстей, позвоночника, костей таза, артродеза суставов) • Компрессия • Не беспокоит животное • Остеосинтез внутрисуставных переломов

Отрицательные стороны метода • Относительно высокая себестоимость • Травматичность для мягких тканей • Повреждение периостальной сосудистой сети • Желательно размещение шести винтов. • Пустое отверстие в DCP-пластине- слабое место.

Оптимальное размещение пластины • Бедренная кость- латеральная поверхность • Голень- медиальная • Плечо- кранильно, каудально, медиально, латерально • Лучевая кость- краниально

Динамическая компрессионная пластина ( DCP) • Пластина может использоваться в качестве опорной, нейтрализующей или мостовидной.

Использование DCP- пластин • Как компрессионная- если есть возможность межфрагментарной осевой компрессии.

Использование DCP- пластин • Как нейтрализующая- если межфрагментарная компрессия создана другим методом (стягивающий винт, серкляж). • Пластина только нейтрализует внешние силы действующие на перелом.

Использование DCP- пластин • Как опорная- для предотвращения внутрисуставной деформации (коллапса), когда метафизарный перелом сопровождается внутрисуставным переломом. • Сустав «опирается» на пластину. • «Противоскользящая»

Использование DCP- пластин • Как мостовидная- при невозможности точной реконструкции кости. • Сохраняем общую длину и точное взаиморасположение проксимального и дистального суставов. • Используют длинные и прочные пластины.