Применение лекарственных средств Способы введения Общие принципы

Применение лекарственных средств Способы введения

Общие принципы организации лекарственной терапии Действие медикаментов, может быть направлено на: • на устранение причины заболевания - этиотропное • исправление нарушения функций организма - патогенетическое • ликвидацию отдельных симптомов - симптоматическое

Лекарства и возраст Новорожденные Грудные Дети старшего возраста Пожилые

Лекарства и возраст Несовершенство защитных механизмов слизистых дыхательных путей Низкая кислостность желудочного содержимого Тонкость и проницаемост ь кожи Малые размеры! Незрелость почек и печени

Лекарства и возраст Расчет дозы с учетом массы тела Использование специальных лекарственных форм Осторожное применение сильнодействующих кремов и мазей

Лекарства и возраст При кормлении грудью Легко попадают в молоко препараты, растворимые в липидах Не используются цитостатики, соли лития, радиоактивные препараты Консультация фармацевта

Лекарства и возраст Опасность передозировки лекарств Отравления лекарствами из домашней аптечки

Лекарства и возраст Опасность передозировки лекарств снижается после 10 -12 лет

Лекарства и возраст Усиленный переход лекарств в ткани Меньшее разрушение в печени Повышенная чувствительност ь ЦНС Ухудшение выведения почками в ткани

Лекарства и возраст 50%

Лекарства и возраст Чаще обращаются за помощью и могут иметь несколько заболеваний Забывают принять лекарство Не могут прочесть и понять рекомендации и аннотации Могут принять лекарственный препарат ошибочно и в большом количестве

Взаимодействие лекарственных препаратов Фармацевтическое Взаимодействие лекарств в одном шприце Взаимодействие лекарств в одном флаконе Фармакологическое Фармакокинетическое Фармакодинамическое

Фармакокинетическое взаимодействие Один препарат конкурирует с другим за связывание с белками плазмы Один препарат изменяет метаболизм другого

Фармакокинетическое взаимодействие Один препарат ухудшает всасывание другого из ЖКТ Действие препарата может усилиться или стать более продолжительным, если другой препарат препятствует его выведению

Фармакодинамическое взаимодействие Одновременное назначение лекарств с противоположным действием (антагонизм) Одновременное применение сходно действующих препаратов (синергизм)

Фармакодинамическое взаимодействие Одновременное применение препаратов, изменяющих уровень электролитов в плазме крови

Основное и побочное действие лекарств на организм Действие лекарства Основное Токсическое (ради которого назначают лекарство) (следствие большой дозы или кумуляции) Побочное (все эффекты применении терапевтических доз в рамках фармакологического спектра действия)

Побочное (все эффекты применении терапевтических доз в рамках фармакологического спектра действия) Предсказуемое (вытекает из фармакологических свойств) Неожиданное (аллергические осложнения)

Пути преодоления побочного эффекта Уменьшение дозы Создание новых препаратов и лекарственных форм Переход на местное введение препарата

Участие каждого медработника гарантирует безопасность и эффективность лекарственной терапии!

Участие медицинской сестры в организации лекарственной терапии Пациент постоянно находится в поле зрения сестры Она налаживает и поддерживает общение Пациенты в стационаре получают от сестры лекарства Сестра несет ответственность за то. чтобы пациент знал порядок приема лекарств и дома Сестра постоянно взаимодействует с другими сестрами, врачами, фармацевтами

Сестринский процесс. Первичная оценка Необходимо выяснить какие лекарства получал пациент в последние 2 недели и получает в настоящее время. Желательно попросить принести. Кофеин, алкоголь и никотин могут взаимодействовать с лекарствами – объясните, почему для Вас важна информация о вредных привычках

Сестринский процесс. Первичная оценка Оцените дополнительные факторы риска (возраст, истощение, ожирение, резкие колебания массы тела) Спросите, не лечился ли пациент у врачей разных специальностей (заболевания печени и почек) Не оставляйте без внимания реакции на лекарства и их сочетания

Сестринский процесс. Определение проблем пациента Проблемы, связанные с незнанием, нежеланием, непониманием необходимости правильного приема препаратов Проблемы, связанные с побочными эффектами лекарственных препаратов (изменение аппетита, тошнота, понос или запор, ортостатическая гипотензия)

Сестринский процесс. Реализация сестринских вмешательст Необходимо, чтобы пациент сообщал сестре как он себя чувствует и как оценивает действие лекарства Сестра и врач постоянно сообщают другу все важные сведения о пациенте Необходимо обращать внимание на все, что касается состояния больного

Техника безопасности применении лекарственных средств Назначение содержит следующие сведения: Название Дозу Путь введения Частоту применения Дополнительные указания Анальгин 500 мг внутрь 3 раза в день при боли

«Золотые правила» лекарственной терапии Вводить именно то лекарство Именно в той дозе Именно в то время Именно тем путем Именно тому пациенту, которому оно предназначено Методически правильно Используя правильный подход к пациенту

Давая лекарство, сестра отвечает за свои действия. Необходимо уточнить у врача любые назначения, в которых она сомневается. Сестре необходимо знать особенности препаратов, которые она дает пациенту Сестре необходимо знать законы, регулирующие использование барбитуратов и наркотических веществ. Лекарственные средства хранятся в упаковках с четкими этикетками.

Жидкие лекарственные средства не применяются при помутнении или изменении цвета Необходимо точно установить личность пациента, прежде чем вводить ему лекарство Лекарственные средства за некоторым исключением нельзя оставлять у постели больного Если у пациента была рвота после приема лекарства внутрь, необходимо сообщить об этом ответственной медсестре или врачу

Применяя некоторые лекарственные средства необходимо соблюдать осторожность. Так, можно попросить другую сестру проверить дозы антикоагулянтов, инсулина и некоторых лекарств для в/в введения Если по какой-либо причине прием препарата был пропущен, сестре необходимо записать это, указав причину Если сестра ошиблась, применяя лекарственное средство, ей немедленно необходимо сообщить об этом ответственной сестре и/или врачу

Ошибки Недостаток знаний Неправильные действия Оторвали от выполнения назначения Усталость Плохие условия работы Небрежность, неумелость Спешка

12 способов, которые помогают предотвратить ошибки Избыточность системы Использование систем аварийного отключения Удаление опасных предметов Ограничение использования опасных препаратов и методов Защита от ошибочных заключений

Принцип «ключ к замку» Использование специальных упаковок с тактильными сигналами Хорошо видимый сигнал опасности на упаковке Сигнализация Следования правилам и инструкциям Понимание необходимости четкой регистрации введения лекарств Обучение персонала

Если ошибка произошла … Действуйте в интересах больного Как можно скорее сообщите о происшествии врачу Сообщите о происшедшем старшей сестре Необходимо провести анализ ситуации. Повлекшей за собой ошибку и выработать комплекс мер по предупреждению повторений ошибки

Пациент имеет право знать: • название назначенного препарата и дозу • цель приёма • ожидаемый эффект и побочные действия • как поступить при наличие побочных действий • способ и время приёма • чем запивать лекарственное средство • какие продукты исключить на время приёма препарата • о необходимости исключить алкоголь • предполагаемую продолжительность лечения

Причины негативного отношения к приёму лекарственных препаратов: • Пациент не получил никакой информации о назначенном препарате; • Не понял (не запомнил) инструкцию по приёму; • Понял инструкцию, получил всю информацию, но не может выполнить инструкцию (дорогой препарат, не может найти, неудобный режим приёма и т. д. ) Треть пациентов не могут повторить рекомендации сестры или врача, выйдя из кабинета!!! Не каждый пациент может без специального контроля принимать более трёх препаратов одновременно!!!