ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ ПОДГОТОВИЛ: ЕГОРЕНКОВ А. С. ГР. 449
preghdevremennaya_eyakulyaciya_(egorenkov_a.s.).pptx
- Размер: 1.9 Мб
- Автор:
- Количество слайдов: 18
Описание презентации ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ ПОДГОТОВИЛ: ЕГОРЕНКОВ А. С. ГР. 449 по слайдам
ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ ПОДГОТОВИЛ: ЕГОРЕНКОВ А. С. ГР.
Мужская эякул цияяя (лат. ejaculatio —выбрасывание, извержение; синоним— семяизверж ние ея )—выделениесеменнойжидкостиизмочеиспускательного каналаприполовомсношенииилизаменяющихегоформахполовойактивности (мастурбация, минет, петтинг, поллюцииидр. ).
Процессэякуляциисостоитиздвухфаз: 1)выведениесеменивпредстательнуючастьуретрыизпридаткаяичка(эмиссионная) 2)выброссеменнойжидкостиизуретры(выбрасывание)
КЛАССИФИКАЦИЯ РАССТРОЙСТВ ЭЯКУЛЯЦИИ Ejaculatioanteportas –Семяизвержениедоинтроекцииполовогочленавовлагалищеилив моментвведения. Ejaculatiopraecox(преждевременная) –Наступлениесемяизвержениясразупослевведения половогочленавовлагалище. Ejaculatiopraecoxabsoluta(преждевременнаяабсолютная) -Семяизвержениенаступаетв пределах1 минпосленачалаполовогоактанафонерегулярнойполовойжизни. Ejaculationpraecoxrelative(преждевременнаяотносительная) –Продолжительностьполовогоакта впределахнормы(от1 до 3 мин), ноеенедостаточнодляполученияоргазмапартнершей. Ejaculatiotarda(пролонгированная)–Эякуляциянаступаетсразупоследлительногопериода фрикций, поройвызываетизнеможениемужчиныиотказотдальнейшегоконтакта. Ejaculatioretrograde(ложныйасперматизм)– «Сухой» оргазм, наружнойэякуляциине наблюдается, семяизвержениепроисходитвмочевойпузырьзасчетдиссинергииилислабости сфинктеровмочевогопузыря. Anejaculatio(истинныйасперматизм)–Вмоменторгазмасемяизвержениянетвообще(нинаружу, нивмочевойпузырь)ввидуотсутствияспермы(патологияяичек, гормональнаядисфункция).
ДЕФИНИЦИЯ ПЭ Эякуляция, постоянноилиэпизодическинаступающаядодостижения партнёрамиудовлетворенияотполовогосношенияименеечемчерез 2 мин послеинтроекциииначаланепрекращающихсяфрикцийумереннойчастоты (25 -30 вминуту)имаксимальнойамлитуды, чтовызываетпсихический дискомфортусексуальныхпартнеров(2 первыхкритерияобязательны, 3– факультативный; 1 фрикция–поступательноедвижениеполовогочлена).
СИНДРОМ ПАРАЦЕНТРАЛЬНЫХ ДОЛЕК • Наиболеечастойпричиной. ПЭявляетсянепатологияурогенитальнойсферы, апервичное поражениевысшихкорковыхцентроврегуляцииурогенитальныхавтоматизмов (опорожненияпрямойкишкиимочевогопузыря, семяизвержения– синдром парацентральных долек. • Этиологиявбольшинствеслучаевнеясна. Клинически: ночнойэнурезсраннегодетства, поллакиурия, ранниесексопатологическиесимптомы(ранниеполлюции, ПЭ, половойакт неудлиняетсяприповторныхсношениях), неврологическаясимптоматика.
ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ 1. Первыевжизниэякуляцииопережаютпробуждениелибидоуподростка, возникаявнеадекватнойобстановке. 2. Наличиедневныхполлюций, особеннонеадекватных. 3. Частыеночныеполлюциииполлюциипосле 40 лет. 4. Психическаямастурбация(безмеханическойстимуляции). 5. Ускорениеэякуляцииссамогоначалаполовойжизни.
6. Эякуляцияужеприповерхностныхласкахилипопытке интроитуса. 7. Феноменэякуляторнойатаксии(повторныеполовыеактыне увеличиваютсяпопродолжительности, затемрезконаступает анэякуляция). 8. Энурез(центрмочеиспусканиярядомсцентромэякуляции). 9. Употреблениеалкоголяилиместноанестезирующиемази– слабыйпролонгирующийэффект. 10. Неврологическаясимптоматика(инверсиярефлексогенных зонахилловыхрефлексов, непостояннаяанизокория, симптомы оральногоавтоматизма, внутричерепнаягипертензия).
ЭТИОЛОГИЯ ПЭ Причин ы Психологические Функциональные
ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ • Редкиеполовыеакты, половаяабстиненция. • Тревогаистрахвовремяактазасостояниеэрекции, беспокойствоовозможномнеудовлетворениисвоейпартнерши. • Привычкакбыстромунаступлениюэякуляции, чаще возникающаяумолодыхмужчиниз-занеблагоприятныхусловий дляпроведениякоитуса(секс «находу» ). • Интенсивные, возбуждающиедействияпартнерши (привлекательность, телодвижения).
• Раннийсексуальныйопыт. • Энурез. • Нарушениемежличностныхсвязейиэгоцентризммужчины. • Отсутствиеперцептивногоосознаниямужчинойощущений, предваряющихнаступление эякуляциииоргазма, чтолишаетеговозможностивовремяпредпринятьдействияпо пролонгацииакта(повышеннаячувствительностьсимпатическойнервнойсистемы).
ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ • Органическиефакторы–простатиты, везикулиты, колликулитысвторичной патогенетическойпреждевременнойэякуляцией. • Гиперчувствительностьголовкиполовогочленаиливыраженныйэякуляторныйрефлекс. • Генетическаяпредрасположенность. • Дисфункция 5 -HT-рецепторов. • Лс: амитриптилин, баклофен, бетанидин, хлордиазепоксид, хлортриптамин, гуанетидин, галоперидол, гексаметоний, метадон, напроксен, паргилин, феназин, празозин, тиазиды, бромфенирамин, хлорфенирамин, эфедрин, имипрамин, фенилэфрин.
ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ ПСИХОГЕННОГО ХАРАКТЕРА • Возбуждениенарастаетпостепенно, затемнеконтролируемый «скачок» иэякуляция. • Парадоксальнаяреакция–эякуляциятембыстрее, чемдольшееёстремятсязадержать. • Чемслабееэрекция, тембыстреенаступаетэякуляция(повышеннаянервная возбудимость). • Избирательностьрасстройства(зависитотпартнерши). • Вснахпэ • Спешка, нервозность, необходимостьcoitusinterruptusусиливаетвозбуждениеиускоряет эякуляцию. • Спонтанныепериодыудлинениякоитуса(частопослеотдыха) • Тревожно-невротическаясимптоматика. • Актможноудлинитьалкоголемитранквилизаторами.
ЛЕЧЕНИЕ • Психотерапияисексуальнаятерапия • «Стоп–старт» : спомощьюмастурбациидостижениеопределеннойстепенивозбуждения, воздерживаниеотэякуляцииивновьприступаеткстимуляции, когдавозбуждениеспадет. • Пролонгацияполовогоакта(сжиманиеуздечкиголовкипениса(Mastersand. Jhonson, 1970), основанияпениса), можетвыполнятькаксампациент, такипартнерша. • Упражнение. Кегеля • Использованиепрезервативов(1 илинескольких)–снижениечувствительностиголовки половогочлена. • Позапартнерши– «наездница» (снижениемышечного напряжения)
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ • Местныеанестетики(5 -10%совкаиноваямазь, лидогель, инстиллагель, катеджель, ss-крем, лидокаин). • Трициклическиеантидепрессанты(кломипрамин, флуоксетин, сертралин) • А-адреноблокаторы(тамсулозин) • Транквилизаторы(диазепам, фенозепам) • Ингибиторыфосфодиэстеразытипа 5(тадалафил, варденафил) • Нейротропныепрепаратыпридиабетическойнейропатии
ХЛОРЭТИЛОВЫЕ БЛОКАДЫ РОМБА МИХАЭЛИСА • ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ПАРАЦЕНТРАЛЬНЫХ ДОЛЕК
ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ • ДЕНЕРВАЦИЯ ГОЛОВКИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА ПРИ ПОВЫШЕННОЙ ЕЁ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ: РАССЕЧЕНИЕ УЗДЕЧКИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА (ФРЕНУЛОТОМИЯ), ДОРЗАЛЬНАЯ ДЕНЕРВАЦИЯ ГОЛОВКИ. • ЦИРКУМЦИЗИЯ