ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ ПОДГОТОВИЛ: ЕГОРЕНКОВ А. С. ГР. 449

Скачать презентацию ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ ПОДГОТОВИЛ: ЕГОРЕНКОВ А. С. ГР. 449 Скачать презентацию ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ ПОДГОТОВИЛ: ЕГОРЕНКОВ А. С. ГР. 449

preghdevremennaya_eyakulyaciya_(egorenkov_a.s.).pptx

  • Размер: 1.9 Мб
  • Автор:
  • Количество слайдов: 18

Описание презентации ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ ПОДГОТОВИЛ: ЕГОРЕНКОВ А. С. ГР. 449 по слайдам

ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ ПОДГОТОВИЛ: ЕГОРЕНКОВ А. С. ГР. 449 ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ ЭЯКУЛЯЦИЯ ПОДГОТОВИЛ: ЕГОРЕНКОВ А. С. ГР.

Мужская эякул цияяя (лат. ejaculatio —выбрасывание, извержение; синоним— семяизверж ние ея )—выделениесеменнойжидкостиизмочеиспускательного каналаприполовомсношенииилизаменяющихегоформахполовойактивности (мастурбация,Мужская эякул цияяя (лат. ejaculatio —выбрасывание, извержение; синоним— семяизверж ние ея )—выделениесеменнойжидкостиизмочеиспускательного каналаприполовомсношенииилизаменяющихегоформахполовойактивности (мастурбация, минет, петтинг, поллюцииидр. ).

Процессэякуляциисостоитиздвухфаз: 1)выведениесеменивпредстательнуючастьуретрыизпридаткаяичка(эмиссионная) 2)выброссеменнойжидкостиизуретры(выбрасывание) Процессэякуляциисостоитиздвухфаз: 1)выведениесеменивпредстательнуючастьуретрыизпридаткаяичка(эмиссионная) 2)выброссеменнойжидкостиизуретры(выбрасывание)

КЛАССИФИКАЦИЯ РАССТРОЙСТВ ЭЯКУЛЯЦИИ Ejaculatioanteportas –Семяизвержениедоинтроекцииполовогочленавовлагалищеилив моментвведения. Ejaculatiopraecox(преждевременная) –Наступлениесемяизвержениясразупослевведения половогочленавовлагалище. Ejaculatiopraecoxabsoluta(преждевременнаяабсолютная) -Семяизвержениенаступаетв пределах1 минпосленачалаполовогоактанафонерегулярнойполовойжизни. Ejaculationpraecoxrelative(преждевременнаяотносительная)КЛАССИФИКАЦИЯ РАССТРОЙСТВ ЭЯКУЛЯЦИИ Ejaculatioanteportas –Семяизвержениедоинтроекцииполовогочленавовлагалищеилив моментвведения. Ejaculatiopraecox(преждевременная) –Наступлениесемяизвержениясразупослевведения половогочленавовлагалище. Ejaculatiopraecoxabsoluta(преждевременнаяабсолютная) -Семяизвержениенаступаетв пределах1 минпосленачалаполовогоактанафонерегулярнойполовойжизни. Ejaculationpraecoxrelative(преждевременнаяотносительная) –Продолжительностьполовогоакта впределахнормы(от1 до 3 мин), ноеенедостаточнодляполученияоргазмапартнершей. Ejaculatiotarda(пролонгированная)–Эякуляциянаступаетсразупоследлительногопериода фрикций, поройвызываетизнеможениемужчиныиотказотдальнейшегоконтакта. Ejaculatioretrograde(ложныйасперматизм)– «Сухой» оргазм, наружнойэякуляциине наблюдается, семяизвержениепроисходитвмочевойпузырьзасчетдиссинергииилислабости сфинктеровмочевогопузыря. Anejaculatio(истинныйасперматизм)–Вмоменторгазмасемяизвержениянетвообще(нинаружу, нивмочевойпузырь)ввидуотсутствияспермы(патологияяичек, гормональнаядисфункция).

ДЕФИНИЦИЯ ПЭ Эякуляция, постоянноилиэпизодическинаступающаядодостижения партнёрамиудовлетворенияотполовогосношенияименеечемчерез 2 мин послеинтроекциииначаланепрекращающихсяфрикцийумереннойчастоты (25 -30 вминуту)имаксимальнойамлитуды, чтовызываетпсихический дискомфортусексуальныхпартнеров(2 первыхкритерияобязательны,ДЕФИНИЦИЯ ПЭ Эякуляция, постоянноилиэпизодическинаступающаядодостижения партнёрамиудовлетворенияотполовогосношенияименеечемчерез 2 мин послеинтроекциииначаланепрекращающихсяфрикцийумереннойчастоты (25 -30 вминуту)имаксимальнойамлитуды, чтовызываетпсихический дискомфортусексуальныхпартнеров(2 первыхкритерияобязательны, 3– факультативный; 1 фрикция–поступательноедвижениеполовогочлена).

СИНДРОМ ПАРАЦЕНТРАЛЬНЫХ ДОЛЕК • Наиболеечастойпричиной. ПЭявляетсянепатологияурогенитальнойсферы, апервичное поражениевысшихкорковыхцентроврегуляцииурогенитальныхавтоматизмов (опорожненияпрямойкишкиимочевогопузыря, семяизвержения– синдром парацентральных долек. СИНДРОМ ПАРАЦЕНТРАЛЬНЫХ ДОЛЕК • Наиболеечастойпричиной. ПЭявляетсянепатологияурогенитальнойсферы, апервичное поражениевысшихкорковыхцентроврегуляцииурогенитальныхавтоматизмов (опорожненияпрямойкишкиимочевогопузыря, семяизвержения– синдром парацентральных долек. • Этиологиявбольшинствеслучаевнеясна. Клинически: ночнойэнурезсраннегодетства, поллакиурия, ранниесексопатологическиесимптомы(ранниеполлюции, ПЭ, половойакт неудлиняетсяприповторныхсношениях), неврологическаясимптоматика.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ 1. Первыевжизниэякуляцииопережаютпробуждениелибидоуподростка, возникаявнеадекватнойобстановке. 2. Наличиедневныхполлюций, особеннонеадекватных. 3. Частыеночныеполлюциииполлюциипосле 40 лет. 4. Психическаямастурбация(безмеханическойстимуляции).ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ 1. Первыевжизниэякуляцииопережаютпробуждениелибидоуподростка, возникаявнеадекватнойобстановке. 2. Наличиедневныхполлюций, особеннонеадекватных. 3. Частыеночныеполлюциииполлюциипосле 40 лет. 4. Психическаямастурбация(безмеханическойстимуляции). 5. Ускорениеэякуляцииссамогоначалаполовойжизни.

6. Эякуляцияужеприповерхностныхласкахилипопытке интроитуса. 7. Феноменэякуляторнойатаксии(повторныеполовыеактыне увеличиваютсяпопродолжительности, затемрезконаступает анэякуляция). 8. Энурез(центрмочеиспусканиярядомсцентромэякуляции). 9. Употреблениеалкоголяилиместноанестезирующиемази– слабыйпролонгирующийэффект. 10.6. Эякуляцияужеприповерхностныхласкахилипопытке интроитуса. 7. Феноменэякуляторнойатаксии(повторныеполовыеактыне увеличиваютсяпопродолжительности, затемрезконаступает анэякуляция). 8. Энурез(центрмочеиспусканиярядомсцентромэякуляции). 9. Употреблениеалкоголяилиместноанестезирующиемази– слабыйпролонгирующийэффект. 10. Неврологическаясимптоматика(инверсиярефлексогенных зонахилловыхрефлексов, непостояннаяанизокория, симптомы оральногоавтоматизма, внутричерепнаягипертензия).

ЭТИОЛОГИЯ ПЭ Причин ы Психологические Функциональные ЭТИОЛОГИЯ ПЭ Причин ы Психологические Функциональные

ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ • Редкиеполовыеакты, половаяабстиненция.  • Тревогаистрахвовремяактазасостояниеэрекции, беспокойствоовозможномнеудовлетворениисвоейпартнерши.  • Привычкакбыстромунаступлениюэякуляции, чаще возникающаяумолодыхмужчиниз-занеблагоприятныхусловийПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ • Редкиеполовыеакты, половаяабстиненция. • Тревогаистрахвовремяактазасостояниеэрекции, беспокойствоовозможномнеудовлетворениисвоейпартнерши. • Привычкакбыстромунаступлениюэякуляции, чаще возникающаяумолодыхмужчиниз-занеблагоприятныхусловий дляпроведениякоитуса(секс «находу» ). • Интенсивные, возбуждающиедействияпартнерши (привлекательность, телодвижения).

 • Раннийсексуальныйопыт.  • Энурез.  • Нарушениемежличностныхсвязейиэгоцентризммужчины.  • Отсутствиеперцептивногоосознаниямужчинойощущений, предваряющихнаступление эякуляциииоргазма, • Раннийсексуальныйопыт. • Энурез. • Нарушениемежличностныхсвязейиэгоцентризммужчины. • Отсутствиеперцептивногоосознаниямужчинойощущений, предваряющихнаступление эякуляциииоргазма, чтолишаетеговозможностивовремяпредпринятьдействияпо пролонгацииакта(повышеннаячувствительностьсимпатическойнервнойсистемы).

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ • Органическиефакторы–простатиты, везикулиты, колликулитысвторичной патогенетическойпреждевременнойэякуляцией.  • Гиперчувствительностьголовкиполовогочленаиливыраженныйэякуляторныйрефлекс.  • Генетическаяпредрасположенность. ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ПРИЧИНЫ • Органическиефакторы–простатиты, везикулиты, колликулитысвторичной патогенетическойпреждевременнойэякуляцией. • Гиперчувствительностьголовкиполовогочленаиливыраженныйэякуляторныйрефлекс. • Генетическаяпредрасположенность. • Дисфункция 5 -HT-рецепторов. • Лс: амитриптилин, баклофен, бетанидин, хлордиазепоксид, хлортриптамин, гуанетидин, галоперидол, гексаметоний, метадон, напроксен, паргилин, феназин, празозин, тиазиды, бромфенирамин, хлорфенирамин, эфедрин, имипрамин, фенилэфрин.

ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ ПСИХОГЕННОГО ХАРАКТЕРА • Возбуждениенарастаетпостепенно, затемнеконтролируемый «скачок» иэякуляция.  • Парадоксальнаяреакция–эякуляциятембыстрее, чемдольшееёстремятсязадержать.  •ДИФФЕРЕНЦИАЦИЯ ПСИХОГЕННОГО ХАРАКТЕРА • Возбуждениенарастаетпостепенно, затемнеконтролируемый «скачок» иэякуляция. • Парадоксальнаяреакция–эякуляциятембыстрее, чемдольшееёстремятсязадержать. • Чемслабееэрекция, тембыстреенаступаетэякуляция(повышеннаянервная возбудимость). • Избирательностьрасстройства(зависитотпартнерши). • Вснахпэ • Спешка, нервозность, необходимостьcoitusinterruptusусиливаетвозбуждениеиускоряет эякуляцию. • Спонтанныепериодыудлинениякоитуса(частопослеотдыха) • Тревожно-невротическаясимптоматика. • Актможноудлинитьалкоголемитранквилизаторами.

ЛЕЧЕНИЕ • Психотерапияисексуальнаятерапия •  «Стоп–старт» : спомощьюмастурбациидостижениеопределеннойстепенивозбуждения, воздерживаниеотэякуляцииивновьприступаеткстимуляции, когдавозбуждениеспадет.  • Пролонгацияполовогоакта(сжиманиеуздечкиголовкипениса(Mastersand. Jhonson,ЛЕЧЕНИЕ • Психотерапияисексуальнаятерапия • «Стоп–старт» : спомощьюмастурбациидостижениеопределеннойстепенивозбуждения, воздерживаниеотэякуляцииивновьприступаеткстимуляции, когдавозбуждениеспадет. • Пролонгацияполовогоакта(сжиманиеуздечкиголовкипениса(Mastersand. Jhonson, 1970), основанияпениса), можетвыполнятькаксампациент, такипартнерша. • Упражнение. Кегеля • Использованиепрезервативов(1 илинескольких)–снижениечувствительностиголовки половогочлена. • Позапартнерши– «наездница» (снижениемышечного напряжения)

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ • Местныеанестетики(5 -10совкаиноваямазь, лидогель, инстиллагель, катеджель, ss-крем, лидокаин).  • Трициклическиеантидепрессанты(кломипрамин, флуоксетин,МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ • Местныеанестетики(5 -10%совкаиноваямазь, лидогель, инстиллагель, катеджель, ss-крем, лидокаин). • Трициклическиеантидепрессанты(кломипрамин, флуоксетин, сертралин) • А-адреноблокаторы(тамсулозин) • Транквилизаторы(диазепам, фенозепам) • Ингибиторыфосфодиэстеразытипа 5(тадалафил, варденафил) • Нейротропныепрепаратыпридиабетическойнейропатии

ХЛОРЭТИЛОВЫЕ БЛОКАДЫ РОМБА МИХАЭЛИСА • ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ПАРАЦЕНТРАЛЬНЫХ ДОЛЕК ХЛОРЭТИЛОВЫЕ БЛОКАДЫ РОМБА МИХАЭЛИСА • ЛЕЧЕНИЕ СИНДРОМА ПАРАЦЕНТРАЛЬНЫХ ДОЛЕК

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ • ДЕНЕРВАЦИЯ ГОЛОВКИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА ПРИ ПОВЫШЕННОЙ ЕЁ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ: РАССЕЧЕНИЕ УЗДЕЧКИ ПОЛОВОГОХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ • ДЕНЕРВАЦИЯ ГОЛОВКИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА ПРИ ПОВЫШЕННОЙ ЕЁ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ: РАССЕЧЕНИЕ УЗДЕЧКИ ПОЛОВОГО ЧЛЕНА (ФРЕНУЛОТОМИЯ), ДОРЗАЛЬНАЯ ДЕНЕРВАЦИЯ ГОЛОВКИ. • ЦИРКУМЦИЗИЯ