Презентация тыныс азасы аурулары

Скачать презентацию  тыныс азасы аурулары Скачать презентацию тыныс азасы аурулары

tynys_azasy_aurulary.ppt

  • Размер: 1.2 Mегабайта
  • Количество слайдов: 47

Описание презентации Презентация тыныс азасы аурулары по слайдам

 Тыныс ағзасы ауруларындағы негізгі клиникалық синдромдар (ө кпенің тығыздалу синдромы,  бронх  өткізгіштігінің бұзылу Тыныс ағзасы ауруларындағы негізгі клиникалық синдромдар (ө кпенің тығыздалу синдромы, бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, ө кпедегі қуыс синдромы , п, п левра қуысында сұйықтық және ауа жиналу синдром дары, тыныс жетіспеушілік синромы. Жас ерекшеліктері) Лектор: м. ғ. к. , доцент Алимбекова Л. Т.

 Өкпенің тығыздалу синдромы өкпенің қатаюымен сипатталатын синдром,  оның себептері екі топқа бөлінеді: қабыну себебінен Өкпенің тығыздалу синдромы өкпенің қатаюымен сипатталатын синдром, оның себептері екі топқа бөлінеді: қабыну себебінен ─ (пенвмониялар) қабынусыз себептерден ─ (пневмо — склероз (дәнекер тін басуынан), ателектаз (өкпенің семуінен), өкпе инфаркты, өкпе шемені және т. б. ).

    Қабыну себебінен өкпенің тығыздалуы Негізгі шағымдары:   ентігу,  жөтел, Қабыну себебінен өкпенің тығыздалуы Негізгі шағымдары: ентігу, жөтел, қақырық тастау: кілегейлі, кілегейлі-іріңді, «тот басқан» түсті қақырық (бөліктік пневмонияда) болады, кеуде сарайында ауырсыну сезіну (дем алғанда, жөтелгенде).

  Қарағанда:  кеуде сарайының ауырсынған жағының тыныс алудан қалыңқы болуы.  Пальпацияда:  дауыс Қарағанда: кеуде сарайының ауырсынған жағының тыныс алудан қалыңқы болуы. Пальпацияда: дауыс дірілінің күшеюі. Перкуссияда: қысқарған өкпе дыбысы, тұйықталған немесе тұйық дыбыс (көлемді зақымдануда). Аускультацияда: әлсіреген везикулалық тыныс немесе бронхтық тыныс, бронхофония күшейген, ылғалды ұсақ көпіршікті сырылдар (ошақты пневмонияда), крепитация (бөліктік пневмонияда). Рентгенде: өкпе тінінің қараю ошағы.

  Ошақты пневмониядағы өкпе рентгенограммасы.  Қабыну инфильтраттары оң өкпенің төменгі бөлігінде орналасқан және өкпе Ошақты пневмониядағы өкпе рентгенограммасы. Қабыну инфильтраттары оң өкпенің төменгі бөлігінде орналасқан және өкпе түбірінің кеңеюімен, өкпе суретінің күшеюімен қосарланған

  Өкпедегі қуыс синдромы Өкпе тінінде әр түрлі көлемде қуыстардың түзілуімен сипатталатын синдром.  Себептері: Өкпедегі қуыс синдромы Өкпе тінінде әр түрлі көлемде қуыстардың түзілуімен сипатталатын синдром. Себептері: өкпе іріңдігі, өкпе гангренасы, туберкулездық каверна, өкпе ісігінің ыдырауы.

  Өкпедегі қуыстың белгілері мынадай жағдайда анықталады:  ♦ ♦ қуыстың диаметрі 4 см кем Өкпедегі қуыстың белгілері мынадай жағдайда анықталады: ♦ ♦ қуыстың диаметрі 4 см кем болмауы керек; ♦ ♦ бронхпен қатынасы болуы тиіс; ♦ ♦ кеуденің бетіне жақын жатқан жағдайда қуыстың көп бөлігін ауа толтыруы керек.

  Негізгі шағымдары:  ентігу,  жөтел,  көп мөлшерде сасық иісті сарғыш-жасыл түсті қақырық Негізгі шағымдары: ентігу, жөтел, көп мөлшерде сасық иісті сарғыш-жасыл түсті қақырық бөлінуі. Қарағанда: кеуде сарайының ауырсынған жағының тыныс алудан қалыңқы болуы. Пальпацияда: дауыс дірілінің күшеюі. Перкуссияда: дабыл дыбыс қуыс бос болса, тұйықталған-дабыл дыбыс қуыста жартылай сұйықтық болса.

  Аускультацияда:  бронхтық немесе амфоралық тыныс (ұзын мойынды құмыраға үрлегендегі дыбысқа ұқсас),  бронхофония Аускультацияда: бронхтық немесе амфоралық тыныс (ұзын мойынды құмыраға үрлегендегі дыбысқа ұқсас), бронхофония күшейген, дауысты ылғалды орташа және ірі көпіршікті сырылдар. Рентгенде: өкпе тінінде бір немесе бірнеше сақина тәрізді көлеңкелер. Ішінде сұйықтық болса, олардың көлденең деңгейі анықталады.

  Өкпе тініндегі патологиялық процесстерде түзілген домалақ түзілістердің схемалық бейнесі, өкпе тінінде (а),  кеуде Өкпе тініндегі патологиялық процесстерде түзілген домалақ түзілістердің схемалық бейнесі, өкпе тінінде (а), кеуде сарайында (б), кеуде қуысы ортасында (в) және диафрагмада (г ).

  .  .

  Плевра қуысында сұйықтық жиналу синдромы (гидроторакс) Плевра жапырақшаларын үйкелістен қорғау үшін қалыпты жағдайда болатын Плевра қуысында сұйықтық жиналу синдромы (гидроторакс) Плевра жапырақшаларын үйкелістен қорғау үшін қалыпты жағдайда болатын сұйықтықтың (аз мөлшерде) түзілуі мен сіңірілуінің бұзылуынан дамитын синдром.

  Себептері:  плевра қабынуы (ылғалды плеврит),  жүрек жетіспеушілігінде плевра қуысына сұйықтық жиналуы, Себептері: плевра қабынуы (ылғалды плеврит), жүрек жетіспеушілігінде плевра қуысына сұйықтық жиналуы, қандағы жалпы белок мөлшерінің төмен болуы (нефротикалық синдром, бүйрек функциясы төмендеуі, бауыр функциясы төмендегенде — бұл жағдайда альбуминнің синтезі төмендеуінен), плевра қуысында қан жиналуы – гемоторакс (қолқа жарылғанда болуы мүмкін), лимфа сұйықтығы (chіlothorax) жиналуынан (операция кезінде байқаусызда лимфа тамырын кесіп кеткенде, қатерлі ісік ауруында лимфа тамырларын ісіктің басып тұруынан) болады.

  Негізгі шағымдары: инспираторлық (демді ішке алудың қиындауымен) ентігу.  Ентігу - өкпені сұйықтықтың ығыстырып, Негізгі шағымдары: инспираторлық (демді ішке алудың қиындауымен) ентігу. Ентігу — өкпені сұйықтықтың ығыстырып, сығып тастауынан болатын тыныс жетіспеушілігінің даму көрсеткіші. Кеуде сарайында ауырлық сезім. Қарағанда: кеуде сарайының сұйықтық бар жағы томпайып, қабырға аралықтардың шығыңқылығы (сұйықтық көп болса), ауру жағы тыныс алудан қалыңқы болады. Пальпацияда: дауыс дірілі әлсірейді немесе анықталмайды (сұйықтық көп болса).

  Перкуссияда:  тұйықталған немесе тұйық дыбыс (сұйықтық көп болса) болады.  Перкуссияда Эллис-Дамуазо қисығы Перкуссияда: тұйықталған немесе тұйық дыбыс (сұйықтық көп болса) болады. Перкуссияда Эллис-Дамуазо қисығы бойынша тұйық дыбыс нүктелерін қоссақ — парабола пайда болады. Ең биік ұшы қолтық астында болады. Аускультацияда: везикулалық тыныс әлсіз немесе естілмейді (сұйықтық көп болса). Мұның бәрі вертикальды жағдайда кеуденің төменгі жағынан анықталады, горизонтальды жағдайда арқа жағынан, жауырыннан төменгі жақта анықталады.

  Рентгенде:  шеттері қиғаштау,  онша айқын емес,  біртекті интенсивті қараю анықталады. Рентгенде: шеттері қиғаштау, онша айқын емес, біртекті интенсивті қараю анықталады. УДЗ: плевра қуысында сұйықтық анықталады.

  Сол жа  кпедегі аума ты патологиялы  згерістер. қ ө қ қ ө Сол жа кпедегі аума ты патологиялы згерістер. қ ө қ қ ө

  Жалпы шолу рентгенограммасы. Сол жа ты плеврит.  қ Жалпы шолу рентгенограммасы. Сол жа ты плеврит. қ

  Б лік аралы плеврит. ө қ Б лік аралы плеврит. ө қ

  Плевра қуысына ауа жиналу синдромы Плевра қуысында ауа жиналу синдромының себептері екі топқа бөлінеді: Плевра қуысына ауа жиналу синдромы Плевра қуысында ауа жиналу синдромының себептері екі топқа бөлінеді: • спонтанды пневмоторакс (өз-өзінен пайда болатын пневмоторакс), • зақымданудан кейін дамитын пневмоторакс (құлағанда, автокатастрофадан) болуы мүмкін.

  Спонтанды пневмоторакстың себептері:  ● ● туа пайда болған эмфиземадан болуы мүмкін,  яғни, Спонтанды пневмоторакстың себептері: ● ● туа пайда болған эмфиземадан болуы мүмкін, яғни, альвеолаға ауа жиналып, оқыс қимылдан, қатты жөтелгенде, ауыр күш түскенде альвеола жарылып кетіп ауа плевра қуысына шығады; ● ● өкпе іріңдігінде немесе туберкулездық кавернада (қуыста) қуыс плевраға жақын орналасып жарылғанда; ● ● плевра эмпиемасында, өкпе рагінде пайда болуы мүмкін. Бұл аурулардың бәрінде де өкпе тіні мен плевраның ағзалық жапырақшасы жыртылып, плевра қуысына ауа өтеді.

  Пневмоторакстың ашық, жабық,  қақпақты түрлері болады:  • ашық пневмоторакста плевра қуысы тұрақты Пневмоторакстың ашық, жабық, қақпақты түрлері болады: • ашық пневмоторакста плевра қуысы тұрақты түрде атмосфера ауасымен қатынасып тұрады; • жабық пневмоторакста плевра қуысына жиналған ауаның атмосфера ауасымен қатынасы үзіледі; • қақпақтық пневмоторакста ауа плевра қуысына дем алған кезде енеді де, дем шығарғанда кері шықпайды.

  Негізгі шағымдары:  кеудесі шаншиды,  құрғақ жөтел (рефлекторлы түрде) пайда болады, бірақ біраз Негізгі шағымдары: кеудесі шаншиды, құрғақ жөтел (рефлекторлы түрде) пайда болады, бірақ біраз уақыттан соң басылады, ентігу — біртіндеп күшейе түседі. Қарағанда: кеуде сарайының ауру жағы тыныс алудан қалыңқы болады немесе қатыспайды. Қабырға аралықтары тегіс немесе шығыңқы болады. Ентігу, цианоз болады, тынысы жиілейді.

  Пальпацияда:  дауыс дірілі лсірейді немесе ә аны талмайды,  йткені кпені ауа қ Пальпацияда: дауыс дірілі лсірейді немесе ә аны талмайды, йткені кпені ауа қ ө ө жан-жа ынан ысып тастайды. ғ қ Перкуссияда: дабыл дыбысы аны талады. қ Аускультацияда: жабы пневмоторакста қ еш андай тыныс естілмейді, ашы қ қеш андай тыныс естілмейді, ашы қ қ пневмоторакста бронх тынысы естіледі. Рентгенде : кпе суретіні жойылып ө ң кеткенін, кпені ысыл анын к руге ө ң қ ғ ө болады, я ни ауа жинал ан жерде кпе суреті ғ ғ ө болмайды. Диагноз ою иын бол ан жа дайда қ қ ғ ғ плевралы пункция қплевралы пункцияқ жаса анда, шприц а тек ғ қ ауа шы ады. ғауа шы ады. ғ

  Бронх  өткізгіштігініңөткізгіштігінің  бұзылубұзылу  синдромысиндромы  (( БОБС ) – бұлбұл Бронх өткізгіштігініңөткізгіштігінің бұзылубұзылу синдромысиндромы (( БОБС ) – бұлбұл бронхтардың обструкциясы (( тарылуы )) синдромы деп те аталады. . Бронх тарылу (бронхоспазм) синдромы – бұл бронх түйілуінің клиникалық белгілер жиынтығы. Ол бронхтық демікпесі бар науқастарда ұстама түрінде пайда болады. Бронхтардың ұстамалы түрде түйілуге бейімділігі, морфологиялық тұрғыдан алғанда, бронхтарында өзгеріс жоқ науқастарда және өкпенің созылмалы обструкциялық ауруында болуы мүмкін.

  Себептері 2 топқа бөлінеді:  • Бронх ішінен әсер ететін себептер:  а) бронх Себептері 2 топқа бөлінеді: • Бронх ішінен әсер ететін себептер: а) бронх тарылуы (спазмы); б) бронхтағы қабыну процесінен, пневмосклероздық өзгерістен, бронх ішінде қақырық жиналуынан, қатерлі ісіктен. • Бронх сыртынан әсер ететін себептер: а) лимфа безінің ұлғаюынан бронхтың қысылып қалуы; б) өкпенің қатерлі ісік ауруынан; в) қолқа аневризмасынан (кеңеюінен).

  Негізгі шағымдары:  • Жөтел  құрғақ және ұстамалы болуы мүмкін, кейде ылғалды жөтел Негізгі шағымдары: • Жөтел құрғақ және ұстамалы болуы мүмкін, кейде ылғалды жөтел болады, бірақ қақырық қиын түседі. • Қақырық — жабысқақ, мөлшері аз, көбінесе түсі ақшыл, көпіршікті болады, кейде түсі сарғыш-жасыл болуы мүмкін. • Ентігу – экспираторлық ентігу болады, өйткені дем шығаруға тыныс бұлшық еттері нашар қатысады. Ентігу дәрежесі – бронх обструкциясы дәрежесіне тәуелді. Жөтел және ентігу физикалық күш түскенде немесе суыққа шыққанда, желге қарсы жүргенде пайда болады.

  Қарағанда:  терісі өзгеріссіз немесе көкшіл-бозғылт болуы мүмкін,  ентігу байқалады, тынысы жиілейді. Пальпацияда: Қарағанда: терісі өзгеріссіз немесе көкшіл-бозғылт болуы мүмкін, ентігу байқалады, тынысы жиілейді. Пальпацияда: дауыс дірілі әлсіреуі мүмкін немесе өзгермейді. Перкуссияда: өзгеріс анықталмайды. Аускультация: дем шығару фазасы ұзар адыады. Везикулалық тыныс кейде әлсірейді, кейде қатаң бол адыады. . Ысқырықты, ызыңды құрғақ сырылдар естіл едіеді. Кейде әр түрлі калибрлі ылғылды сырылдар да естіліп қалады (сұйықтау қақырық болған жерлерде). Бронхофония көбінде өзгермейді.

  Обструкция кезінде ауа а ымыны шектелу ғ ң механизмі Обструкция кезінде ауа а ымыны шектелу ғ ң механизмі

  Рентгенологиялы  тексеруде: қ  “ кпе суреті” біршама к шейеді. ө ү Спирографияда: Рентгенологиялы тексеруде: қ “ кпе суреті” біршама к шейеді. ө ү Спирографияда: бронх ткізгіштігіні обструкциялы ө ң қткізгіштігіні обструкциялы ө ң қ б зылу белгілері болады ұб зылу белгілері боладыұ : Тиффно индексіні к рсеткіші ж не бір ң ө ә секундта жеделдетіп дем шы ару ғ к леміні к рсеткіші т мендейді ө ң ө өк леміні к рсеткіші т мендейдіө ң ө ө. .

  1.  кпе суретіні  к шеюі кпе Ө ң ү ө тамырларында ан 1. кпе суретіні к шеюі кпе Ө ң ү ө тамырларында ан толуды қ ң к шеюінен, кейбір ж ре ж не туа ү ү ә пайда бол ан а ауларда, ЖИА, ғ қ ж ректі та ы бас а ауруларында ү ң ғ қ (сурет а); 2. б лік аралы ал аларды ө қ қ қ ң ж не перибронхиальды ә ке істік ң — терді абынып ісінуі ң қ (пневмо — ниялар, бронхиттер, альвеолит — тер), б л кпе суретіні ұ ө ң интер — стициальды компонентіні ң к ү — шеюіне келеді (б); ә 3. кпе интерстициясында Ө д не ә — кер тінні суі ң ө (пневмосклероз). (в).

  Өкпе де ауа көбею синдромы  (( өкпе  эмфиземасы )) Өкпе де ауа Өкпе де ауа көбею синдромы (( өкпе эмфиземасы )) Өкпе де ауа кк өбөб еюею синдромы — — өкпеде ауаауа көбеюінің клиникалық белгілерінің жиынтығы. . Бұл синдром өкпе эмфиземасында ( ( ӨЭӨЭ ) ) кездеседі. . Өкпе эмфиземасы — — эластикалық тіннің атрофиясына және альвеоланың кеңуіне байланысты өкпе тінінің ауалылығы көбейетін үдемелі және қайтымсыз патологиялық процесс. .

  Себептері : : Өкпе  эмфиземасы  ( ( ӨЭӨЭ ) – екіншілік Себептері : : Өкпе эмфиземасы ( ( ӨЭӨЭ ) – екіншілік дамитын ауру. . Оны тудыратын аурулар : : созылмалы бронхит , , бронхтық демікпе , , пневмокониоздар , , өкпе туберкулезы , , кеуде сарайының сүйектері менмен шеміршектерінде болатын патологиялық өзгерістер және тт. . б. б.

  Даму механизмі : : альвеолалардың  ауаға  толған  саны  біртіндеп Даму механизмі : : альвеолалардың ауаға толған саны біртіндеп көбейеді. . СС озылмалы обструкциялық бронхит , , бронхтық демікпе ауруларында тыныстың демдем шығару фазасы қиындайды. . Осының салдарынан альвеола ішіндегі қысым жоғарылап , , альвеолалар кеңейеді , , өкпедегі ауаның мөлшері артады , , бірақ өкпенің экскурсиясы төмендейді. . Алғашқыда тектек ауамен толады , , алал бірнеше жылдан кейін керілген альвеолалардың іргесінде дистрофиялық процестер дамиды дада , , альвеола ішіндегі газгаз алмасу нашарлайды , , нәтижесінде тыныс жетіспеушілігі дамиды. .

  Патанатомия лық тұрғыдан : :  өкпелердің  көлемі  үлкейген , , Патанатомия лық тұрғыдан : : өкпелердің көлемі үлкейген , , түстері сұрғылт тартқан , , басқанда басылмайды. . Олардың бетінде қабырғалардың ізіізі болады. . Гистологияда : : көрші альвеолалар аралығында шекара перделері болмайды , , олар бірбір — бірімен қосылып , , ішінде ауаауа барбар үлкен қуыстар құрайды. . Сау қалған альвеолалар қабырғасы жұқарады. . Капиллярлар менмен лимфа тамырлары бітеліп қалады. . Бұлар ӨЭӨЭ тәнтән өзгерістер. . Сонымен қатар , , қабыну белгілері және оңоң қарыншаның гипертрофиясы болады. .

  Клиникасы: өкпе эмфиземасына ғана тән шағым жоқ.  Оның дамуына себепші болған аурудың шағымдары Клиникасы: өкпе эмфиземасына ғана тән шағым жоқ. Оның дамуына себепші болған аурудың шағымдары болады. Ең жиі кездесетін шағым – экспираторлық ентігу. ӨЭ үдеген сайын, ол да үдей түседі. Альвеолада ауа көп, бірақ тыныс алуға қатыспайды.

  ҚҚ арағанда: Кеуде сарайының бұлшық еттерінің тыныс алуға көмектесуге мұршасы жоқ,  өйткені өкпе ҚҚ арағанда: Кеуде сарайының бұлшық еттерінің тыныс алуға көмектесуге мұршасы жоқ, өйткені өкпе терең дем алған жағдайда болып, дем шығару фазасында кішіреймейді. Сондықтан кеуде домаланып үлкейген, күбі пішіндес , бұғана үсті ойықтары тегістелген болады. Тыныс алуға көмекші бұлшық еттер қатысады. Терінің түсі көкшіл-бозғылт болады (цианоздан).

  Эмфиземада ы кеуде сарайыны пішіндеріғ ң Эмфиземада ы кеуде сарайыны пішіндеріғ ң

  Пальпацияда:  дауыс дірілі әлсірейді,  кеуде сарайының серпімділігі төмендейді.  Кейбір науқастарда бұғана Пальпацияда: дауыс дірілі әлсірейді, кеуде сарайының серпімділігі төмендейді. Кейбір науқастарда бұғана үстінде пальпация жасағанда өкпе ұшы жұмсақ болып (ұлғаюынан) қолға білінеді. Тынысы әлсіз. Перкуссияда: екі өкпеде де қораптың дыбыс болады. Өкпенің жоғарғы шектері жоғарыға ығысады. Өкпенің төменгі шектері төмен түседі. Төменгі шетінің экскурсиясы азаяды. Жүректің шынайы тұйық шекарасы кішірейеді.

  Аускультацияда :  везикулалық тыныс әлсіз естіледі,  бронхофония да әлсірейді.  Егер өкпе Аускультацияда : везикулалық тыныс әлсіз естіледі, бронхофония да әлсірейді. Егер өкпе эмфиземасымен бірге созылмалы бронхиттің белгілері де болса, онда тынысы қатаң болып және құрғақ үнсіз ылғалды сырылдар естілуі мүмкін. Рентгенде: өкпе суретінің ауалылығы күшейгені, өкпенің төменгі шегінің төмен ығысқаны, экскурсиясының азайғаны анықталады. Қабырға аралық кеңістіктер кеңігені, диафрагма күмбезінің қозғалысы шектелгені және төмен түскені көрінеді. Спирографияда: өкпенің тіршілік сыйымдылығы азаяды. Сыртқы тыныс қызметі рестрикциялық түрде бұзылады.

  Обструкциялы эмфизема кезінде кпе қ ө суретіні нашарлауы ң  Обструкциялы эмфизема кезінде кпе қ ө суретіні нашарлауы ң

  кпені компьютерлік томографиясы – Ө ң эмфиземаны аны тауды  «алтын стандарты» қ ң кпені компьютерлік томографиясы – Ө ң эмфиземаны аны тауды «алтын стандарты» қ ң