Презентация Толеугазы А

Тақырыбы: Мұрын томпонадасы Тексерген: Күлімбетов А. С Орындаған: Толеуғазы А

Жоспар 1. К іріспе • М рыннан ан кету себептеріұ қ 2. Негізгі б лім ө • М рынны тампонадасы ұ ң • М рынны алдын ы тампонадасы ұ ң ғ • М рынны арт ы тампонадасы ұ ң қ 3. орытынды б лім Қ ө 4. Пайдаланыл ан дебиеттер ғ ә

С. Ж. Асфендияров атында ы аза лтты Медицина ғ Қ қ Ұ қ Университеті Кафедра: Травматология, ортопедия ж не ДХ ә Ә Презентация Та ырыбы: Сырт ы ан а уды то тату ережелері. М рынны сырт ы тампонадасын қ қ қ ғ қ ұ ң қ жасау техникасы. М рынны алдын ы тампонадасын жасау ұ ң ғ техникасы. Орында ан: Садыханова М. Н ғ Факультеті: Жалпы медицина Тобы: 08-056-1 абылда ан: Джанысбаев М. Н Қ ғ Алматы 2 013 ж.

Мұрыннан қан кету • М рыннан ан кету ұ қ (эпистаксис) — м рын жолы ұ ар ылы м рын уысынан ан қ ұ қ қ кету. ан кетуді екі типі Қ ң бар: алды ы (жиі ңғ кездеседі)ж не арт ы ә қ (салыстырмалы сирек, біра қ д рігер к іл аударуын ажет ә өң қ етеді)

Қан кету себептері. Жергілікті факторлар • М рын жара атыұ қ • Б где зат ө • абыну рдісі (ЖРВИ, созылмалы синусит, аллергиялы ринит ж не т. б. ) Қ ү қ ә • Анатомиялы деформациялар (телеангиоэктазия ) қ • Наркотикалы заттарды иіскегендеов ( сірісе кокаинді) қ ә • М рын куысы ісіктерінде (назофарингеальді карцинома ) ұ • Ж татын ауаны салыстырмалы т мен ыл алдылы ы( сіресе ыста) ұ ң ө ғ ғ ә қ • М рын оттегілік катетер олдан анда (шырышты абатын р атады) ұ қ ғ қ құ ғ • М рын спрейін олданса ( сіресе стероидті) ұ қ ә • Барожара ат қ Ж йелік факторлар ү • Аллергия • Артериалді гипертензия • Д рілік заттарды жанама сері ә ң ә • Алкоголді олдану ( антамырларды ке ейту) қ қ ң • ан аурулары (анемия, гемобластозтар, ) Қ • C ж не К витамин дефициті ә • Ж рек жеткіліксіздігі ү • Қ антамырлар ауруы

М рыннан ан кету кезіндегі нау ас а ы айлы алыпұ қ қ қ ңғ қ • Е бірінші нау асты тыныштандыру ажет; ң қ қ • Нау ас а ы айлы алып та дау; қ қ ңғ қ ң • ан кету себебі мен ан кету к лемін аны тау Қ қ ө қ • Нау асты басын т мен аратып, орынды а отыр ызамыз. Оны жо ары қ ө қ ққ ғ ғ арату а болмайды, себебі нау ас анды ж тып оюы н тижесінде қ ғ қ қ ұ қ ә аспирация болуы м мкін. Нау асты олына б йректі формасына ү қ ң қ ү ң сас латок беріледі. Ол ауыз ар ылы дем алу а тиіс. За ымдан ан ұқ қ ғ жа та ы м рын анатын с сауса пен басып отыруын отінеміз. қ ғ ұ қ ұқ қ

М рын тампонадасыұ – К рсеткіш: ө ә деттегі гемостатикалы қ шараларды олдан анда қ ғ да ан кетуді то тамауы. қ ң қ • арсы к рсеткіші жо. Қ ө қ • М рынны алды ы ұ ң ңғ тампонадасы жиірек жасалады, себебі 90-95% ан қ кетулер м рынны алды ы ұ ң ңғ ал асынан болады. қ қ

Мұрынның алдыңғы тампонадасы. рал –жабды тар: Құ қ • Корнцанг • Тізе т різді ә ( коленчатый ) пинцет • Резиналы катетер қ • М рын ке ейткіш ұ ң • Ені 1, 5см, зынды ы 10-20см д келік турунда ж не д келік ұ ғ ә ә ә шариктер • Вазелин майы • Гемостатикалы паста қ • 2 % дикаин ерітіндісі -тампонада те ауру сезімін тудыратын іс бол анды тан ө ғ қ 2 % дикаин ерітіндісі м рын а шашып жансыздандырамыз. ұ ғ

Техникасы. -м рын ке ейткішін д рыс жа ынан енгіземіз. ұ ң ұ ғ -д келік турунда а вазелин майын сі діреді. ә ғ ң -д келік турунда а бір абат гемостатикалы паста жа амыз. ә ғ қ қ ғ -д келік турунданы ты ыз тампондап, сырт ы м рын ә ғ қ ұ ке істігіне кіргіземіз. ң -м рынны алды ы жа ынан ан кетсе , 7-8 ұ ң ңғ ғ қ смлік ыс а қ қ тампондардын бірнешеуін кіргіземіз. -ал орта ы ж не арт ы ал адан ан кетсе , зын д келік ңғ ә қ қ ұ ә турунданы олданады. детте тампонада шін ондай қ Ә ү турунданын 2-3уі керек.

Артқы тампонада • Егер м рынны алды ы тампонадасынан н тиже ұ ң ңғ ә болмаса, арт ы тампонада ж ргізеді. қ ү рал –жабды тар: Құ қ • Корцанг • Тізе т різді ә ( коленчатый ) пинцет • Резиналы катетер қ • М рын ке ейткіш ұ ң • 2х3 см тюк т різді д келік тампон, 15смлік жібек жіппен кресттеліп ә ә орал ан. ғ • Манипуляция алдинда литикалы оспа қ қ ( 1 мл 1% промедол ерітіндісі , 1 мл 2% димедрол ерітіндісі, 2 мл 50% анальгин ерітіндісі ) енгізеді.

Техникасы. -резиналы катетерді д рыс жа ынан м рын т біне ж мса қ ұ ғ ұ ү ұ қ тандайдан к рінгенше тартады. Катетер шына вазелин майын ө ұ жа ады. ғ -шы ан катетер шын корцангпен тартып ауыздан шы арады. ққ ұ ғ -осы шы ан катетер шына екі жібек жіп к мегімен д келік ққ ұ ө ә тампонды байлайды. — айтадан кері карай тампонымен катетерді м рын ар ылы қ ұ қ шы арады. ғ -тампонды керек жерде стайды. ұ -содан кейін д келік тампонды жо арыда сипатта андай ә ғ ғ гемостатик заттармен м рын уысына тампонадалайды. ұ қ -м рын уысыны ты ыз тампонадасынан кейін , шы ып т р ан екі ұ қ ң ғ ғ ұ ғ жіпке екінші тампонды байлап мы тап фиксациялайды. қ -тампонды м рында 1-2т улікке алдырады. ұ ә қ

Артқы тампонаданың схематикалық көрінісі : тампонды таңдайлық перде артына енгізіп , хоанаға басады.

Резиналық катетерді мұрын қуысы түбімен мұрын-жұтқыншаққа апарып, корнцангпен қысып ауыз арқылы шығарады.

Шыққан катетер ұшына тампонның екі жібін байлап, керісінше бағытта катетерді мұрын арқылы тартады.

Қорытынды • М рын тампонадасын бас а ұ қ гемостатикалы шаралар н тиже қ ә бермегенде олдан ан те тиімді қ ғ ө болып табылады. сіресе ш ыл Ә ұғ жа дайларда. ғ

Пайдаланыл ан дебиеттерғ ә 1. Г. М. Семенов, М. В. Ковшова, В. Л. Петришин «Неотложные оперативные вмешательства в экстремальных ситуациях» 2004г Москва. 2. И. Г. Салихов, С. Ф. Ахмеров «Неотложные состояния в практике терапевта» 2007г Казань 3. www. google. ru