ПРЕЗЕНТАЦИЯ ПО ДИСЦИПЛИНЕ СИНДРОМНАЯ ПАТОЛОГИЯ ТЕРАПИЯ ТЕМА СИНДРОМ

ПРЕЗЕНТАЦИЯ ПО ДИСЦИПЛИНЕ «СИНДРОМНАЯ ПАТОЛОГИЯ: ТЕРАПИЯ» ТЕМА: «СИНДРОМ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ. ОТЕЧНЫЙ СИНДРОМ» Выполнила: Сумарокова О. О. Группа 351 ЛД Проверила: Андреянова Е. В.

Содержание I. Синдром Сердечно-сосудистой недостаточности: 1. виды 2. механизм появления 3. острая сердечная недостаточность 4. хроническая сердечная недостаточность 5. диагностика 6. лечение

II. Отечный синдром 1. виды 2. механизм появления 3. клиника отеков 4. диагностика 5. лечение

I. Синдром сердечно-сосудистой недостаточности 1. Виды Острая ОЛЖН Задержка крови в малом круге кровообращения Хроническая ОПЖН Снижение скорости кровообращения по большому кругу признаки поражения обоих желудочков дополняют друга

2. Механизм появления Нарушение метаболизма миокарда Снижение силы и скорости сокращения миокарда Снижение кровоснабжения органов и тканей Активизация симпатоадреналовой системы Сужение просвета сосудов Ухудшение кровоснабжения органов и тканей Повышение продукции альдестерона Задержка натрия и воды Повышение ОЦК Развитие отеков

3. Острая сердечная недостаточность Причины: пороки сердца, инфаркт, гипертоническая болезнь, диффузный миокардит, острый и хронический нефрит и другие. Проявляется: сердечной астмой, отеком легких

4. Хроническая сердечная недостаточность Причины: ИБС, атеросклероз и постинфарктный кардиосклероз, пороки сердца, гипертоническая болезнь и другие. Развивается постепенно и имеет стадии течения.

Стадии течения ХСН. I. Начальная. Проявляется только при физической нагрузке. II А. Выраженная недостаточность кровообращения по одному из кругов. Проявляется в покое. II В. Грубое нарушение гемодинамики по обоим кругам кровообращения. III. Дистрофические изменения. Полная утрата трудоспособности.

5. Диагностика Анамнез Рентгенологическое исследование грудной клетки Общий анализ крови Общий осмотр (наличие отеков и других изменений) Аускультация (выслушивание наличие шумов) Эхо. КГ Общий анализ мочи ЭКГ Биохимический анализ мочи

6. Лечение. вазодилятаторы (каптоприл, лизиноприл и др. ) — понижают тонус сосудов сердечные гликозиды (дигоксин) — повышают сократимость миокарда бета-аденоблокаторы (карведилол) — снижают частоту сердечных сокращений диуретики, или мочегонные препараты (фуросемид, триамтерен и т. д. ) — уменьшают задержку жидкости в организме, препятствуют образованию отеков антикоагулянты (варфарин) — препятствуют тромбообразованию в камерах сердца

II. Отечный синдром 1. виды Местные Общие Отеки при сердечной недостаточности Воспалительные отеки Отеки при нарушении венозного и лимфооттока Почечные отеки Кахексические отеки Аллергические отеки Медицинские отеки Предменструальные отеки Идеопатические Отеки при энтеропатии

2. Механизм появления Гидродимический Онкотический Осмотический Мембранный

3. Клиника отеков «СЕРДЕЧНЫЕ» ОТЕКИ Начинаются с ног и нижней части живота, у лежачих больных – с поясницы и крестца, располагаются симметрично Сердечные отеки развиваются медленно, постепенно, в течение недель, месяцев Отеки плотные, оставляющие ямку при надавливании Сопровождаются увеличением печени В тяжелых случаях сердечные отеки сопровождаются асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости), распространяются по всему телу Сочетаются с другими симптомами сердечной недостаточности – одышкой , усиливающейся в положении лежа, тахикардией, бледностью, даже синюшностью губ, плохой переносимостью малейшей физической нагрузки Исчезают при достижении компенсации сердечной недостаточности

«ПОЧЕЧНЫЕ» ОТЕКИ Сначала появляются отеки на лице, под глазами Отеки мягкие, рыхлые, кожа бледная Почечные отеки возникают очень быстро, за одну ночь или несколько дней Печень не страдает Одышки и других симптомов сердечной недостаточности нет Появляются симптомы поражения почек - общая слабость, головная боль, боль в пояснице, возможно изменение цвета мочи, уменьшение количества выделяемой мочи В моче появляется белок и кровь (определяется по анализу мочи) Могут развиваться через несколько дней или недель после перенесенной инфекции (ангины, ОРВИ)

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ОТЕКИ Развиваются в ответ на контакт с аллергеном, укус насекомого Отек развивается быстро (может за минуты, прямо на глазах), весьма выражен Чаще начинается с век, лица с вовлечением слизистых оболочек (конъюнктивит, губы), может распространяться на кисти рук, локтевые и коленные сгибы Сопровождается зудом, возможно сыпью (крапивница) В тяжелых случаях отек может захватить гортань, что может привести к удушью Может сочетаться с бронхоспазмом (затруднением дыхания, особенно на выдохе)

4. Диагностический поиск Установление факта существования отека в том числе скрытого Выполнение лабораторных исследований: общий анализ крови и мочи, ЭКГ и другие Проводится пробная диуретическая терапия Определение первичной локализации и условия его появления Проведение тщательного осмотра пациента с определением характера отеков Ставится диагноз с уточнением принципа отека Выяснение перенесенных ранее или имеющих в настоящее время заболевание почек, сердца, вен, кишечника Установление наличия одышки Определяется тактика ведения пациента

5. Лечение отеков требует лечения заболевания, явившегося причиной развития отека Необходимо ограничить потребление соли до 1 -1, 5 г в день Ограничить объем потребляемой жидкости до 0, 8 -1, 0 литра в день (включая супы) Измерять суточный объем выделяемой мочи (объем потребляемой жидкости должен примерно соответствовать объему выделяемой мочи) Мочегонные препараты применять строго по назначению и под наблюдением врача, поскольку ряд мочегонных препаратов обладает свойством выводить из организма калий. А недостаток калия вызывает слабость, нарушения ритма сердечной деятельности, может вызвать судороги. Частично компенсировать потери калия можно употреблением в пищу богатых калием продуктов – изюма, кураги, печеного картофеля, шиповника, риса, овсянки.

Лечение сердечной недостаточности и отеков, как одного из её симптомов, чаще всего процесс пожизненный. Необходимо подобрать терапию, поддерживающую компенсированное состояние сердечнососудистой системы, и регулярно посещать своего кардиолога, чтобы контролировать процесс. Будьте здоровы!