ПРЕЗЕНТАЦИЯ ПО ДИСЦИПЛИНЕ САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ РЕЖИМ БУЗОО ССМП АВТОР

ПРЕЗЕНТАЦИЯ ПО ДИСЦИПЛИНЕ: САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ РЕЖИМ БУЗОО «ССМП» АВТОР: СТ. ФЕЛЬДШЕР П/СТ № 4 ЛОКТЕВ П. П. 2012 Г. ДЕЗИНФЕКЦИЯ Инфекционная безопасность

ПОНЯТИЕ ДЕЗИНФЕКЦИИ ДЕЗИНФЕКЦИЯ – комплекс мероприятий, направленный на уничтожение в дезинфицируемом объекте патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

ВИДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ Дезинфекция Профилактическая Очаговая Текущая - Соматическое отделение стационара Заключительная Производится Тарелки, ложки, многократно до дверные ручки, туалет, госпитализации в палата - Амбулаторное домашних условиях и лечебное учреждение, ЛПУ санитарный транспорт Производится однократно

МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ МЕХАНИЧЕСКИЙ -Стирка, проветривание и др. ФИЗИЧЕСКИЙ - Воздействие низкими и высокими t, лучистой энергией ХИМИЧЕСКИЙ - Обработка химическими дезинфектантами

ХИМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА ДЕЗИНФЕКЦИИ 7 КЛАССОВ Галлоидосодержащие 1) Хлорсодержащие; 2) Органические хлорсодержащие соединения; 3) На основе брома; 4) На основе изоциануратов. Гуанидины (хлоргексидин и др) Альдегидсодержащие (формальдегид, септодор) Кислородсодержащие (перекись водорода, виркон) Поверхностно-активные вещества (ПАВы) (Аламинол, Септабик) Фенолсодержащие (Амоцид и др) Спирты

СБОР И ХРАНЕНИЕ МЕДИЦИНСКИХ ОТХОДОВ А) Отходы, не имеющие контакта с БЖ – неопасные. К ним относятся: пищевые, мебель, инвентарь. Утилизируются в многоразовые емкости или пакеты белого цвета. Б) Опасные отходы – потенциально инфицированные, загрязненные кровью. Отходы из операционных, патологоанатомических отделений, с микроорганизмами 3 -го и 4 -го классов собираются в пакеты желтого цвета. В) Чрезвычайно опасные отходы – отходы, контактирующие с больными с особо опасными инфекциями; отходы из лабораторий, работающих с микробами 1 – 4 -х классов; отходы микологических и физиатрических больниц; отходы пациентов с анаэробными инфекциями. Утилизируются в контейнеры красного цвета с надписью «Чрезвычайно опасные отходы» . Г) Отходы, близкие к промышленным – просроченные лекарства, дезинфицирующие средства; цитостатики, ртутьсодержащие предметы. Утилизируются в бесцветные пакеты. Д) Радиоактивные отходы – все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты. Утилизируются в контейнеры черного цвета. Не разрешается пересыпать отходы из одной тары в другую, ставить пакеты с нагревательными приборами и т. д.

ЖИДКИЙ КОНЦЕНТРАТ ДЮЛЬБАК ДТБЛ ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ ПОВЕРХНОСТЕЙ В ПОМЕЩЕНИЯХ , ПРЕДМЕТОВ ОБСТАНОВКИ , ПРЕДМЕТОВ УХОДА ЗА БОЛЬНЫМИ , ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ , А ТАКЖЕ ДЛЯ ПРЕДСТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ ОЧИСТКИ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ , СОВМЕЩЕННОЙ С ДЕЗИНФЕКЦИЕЙ В ОДИН ЭТАП. АКТИВЕН В ОТНОШЕНИИ БАКТЕРИЙ ( ВКЛЮЧАЯ ТУБЕРКУЛЕЗ ) , ВИРУСОВ ( ВКЛЮЧАЯ ВИЧ – ИНФЕКЦИЮ , ГЕПАТИТЫ В И С) , ГРИБОВ РОДА КАНДИДА , ДЕРМАТОФИТОВ.

Рабочие растворы готовят в емкостях из стекла, полимерных материалов. Готовят путем добавления концентрата Дюльбак дтбл к питьевой воде. Концентрация рабочего раствора в процентах Количество концентрата необходимое для приготовления 1 литра рабочего раствора ( в МЛ. ) Количество питьевой воды необходимое для приготовления 1 литра рабочего раствора ( в МЛ. ) 1% 10 мл. 990 мл. 2% 20 мл. 980 мл. 3% 30 мл. 970 мл. 4% 40 мл. 960 мл. 5% 50 мл. 950 мл.

РАСТВОРЫ СРЕДСТВА ДЮЛЬБАК ДТБЛ ДЛЯ ДЕЗИНФЕКЦИИ ИЗДЕЛИЙ МОЖНО ИСПОЛЬЗОВАТЬ МНОГОКРАТНО В ТЕЧЕНИИ 10 СУТОК , ЕСЛИ ВНЕШНИЙ ВИД РАСТВОРА НЕ ИЗМЕНИЛСЯ ПО СРАВНЕНИЮ С ПЕРВОНАЧАЛЬНЫМ. ПРИ ТУБЕРКУЛЕЗЕ КОНЦЕНТРАЦИЯ РАСТВОРА УВЕЛИЧИВАЕТСЯ ДО 5% И ВРЕМЯ ЭКСПОЗИЦИИ СОСТАВЛЯЕТ 90 МИНУТ ! ОБЪЕКТЫ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЯ КОНЦЕНТРА ВРЕМЯ СПОСОБ ЦИЯ ОБЕЗЗАРАЖИВАНИ РАСТВОРА В ИЯ В МИН. Я % Поверхности помещений, предметы обстановки. 3% 60 мин. протирание Изделия медицинского назначения из стекла, пластмасс, резин, металлов. 3% 60 мин. погружение

ДЕЗИНФИЦИРУЮЩЕГО СРЕДСТВА «ПАНДЕЗИН-ДВК» 1. Дезинфицирующее средство «Пандезин-ДВК» представляет собой жидкость желтого или синего цвета со слабым специфическим запахом или запахом отдушки. Срок годности рабочих растворов составляет 14 суток при условии хранения в закрытых емкостях. 2. Средство обладает антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), вирусов (включая гепатит В, ВИЧ, полиомиелит), патогенных грибов рода Кандида. 3. Дезинфицирующее средство «Пандезин-ДВК» предназначено для обеззараживания крови и биологических выделений (мочи, фекалий, мокроты) в лечебно-профилактических учреждениях, диагностических и клинических лабораториях, на станциях и пунктах переливания и забора крови, на санитарном транспорте.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ СРЕДСТВА «ПАНДЕЗИН-ДВК» Концентрация раствора (%) по препа-рату ДВ Количество ингредиентов (мл), необходимое для приготовления 1 л рабочего раствора 4, 0 1, 40 Средство 40, 0 5, 0 1, 75 50, 0 Вода 960, 0 950, 0 10 л рабочего раствора Средство Вода 400, 0 9600, 0 500, 0 9500, 0

ДЕЗИНФЕКЦИЯ КРОВИ И БИОЛОГИЧЕСКИХ ВЫДЕЛЕНИЙ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ПУТЕМ ИХ СМЕШИВАНИЯ С РАБОЧИМИ РАСТВОРАМИ ДЕЗИНФИЦИРУЮЩЕГО СРЕДСТВА «ПАНДЕЗИНДВК» В СООТВЕТСТВИИ С РЕЖИМАМИ Объект дезинфекции Кровь, моча, фекалии, мокрота Концентрация Время Способ рабочего выдержки, обеззараживания раствора в % мин. Смешивание крови или биологических выделений с 4, 0 60 рабочим 5, 0 30 раствором средства в соотношении 1: 1

ДЕЗИНФИЦИРУЮЩЕЕ СРЕДСТВО «ЭКОДЕЗ» 1. Дезинфицирующее средство «Экодез» представляет собой жидкость желтого или синего цвета со слабым специфическим запахом или запахом отдушки. Срок годности рабочих растворов составляет 14 суток при условии хранения в закрытых емкостях. 2. Средство обладает антимикробной активностью в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий (включая микобактерии туберкулеза), вирусов (включая гепатит В и ВИЧ), патогенных грибов рода Кандида и Трихофитон. 3. Дезинфицирующее средство «Экодез» предназначено для: - дезинфекции поверхностей в помещениях, санитарно-технического оборудования, посуды лабораторной и столовой, в том числе однократного использования, белья, уборочного материала, средств личной гигиены, изделий медицинского назначения однократного применения перед их утилизацией, санитарного транспорта, проведения генеральных уборок при инфекциях бактериальной (включая туберкулез), вирусной и грибковой этиологии.

ПРИГОТОВЛЕНИЕ РАБОЧИХ РАСТВОРОВ СРЕДСТВА «ЭКОДЕЗ» Концентрация Количество ингредиентов (мл), необходимое раствора (%) для приготовления препа. ДВ 1 л рабочего раствора 10 л рабочего рату раствора Средство Вода 0, 6 0, 30 6, 0 994, 0 60, 0 9940, 0 0, 7 0, 35 7, 0 993, 0 70, 0 9930, 0 0, 8 0, 40 8, 0 992, 0 80, 0 9920, 0 1, 0 0, 50 10, 0 990, 0 100, 0 9900, 0 4, 0 2, 0 40, 0 960, 0 400, 0 9600, 0

30 15 - 30 15 60 30 90 30 60 15 - 60 30 - Протирание или орошение Санитарный транспорт 0, 05 0, 1 0, 3 0, 4 0, 7 0, 8 1, 0 0, 05 0, 1 0, 3 0, 4 0, 6 0, 7 0, 8 Бак. Туберкулез Вирусные Грибковые инфекции (кроме канди- дерматуберкулеза) дозы тофити Погружение Мед. изделия одноразового применения перед утилизацией Время обеззараживания, мин Способ Объект обеззраживания Кон-рация рабочего раствора в %

СТЕРИЛИЗАЦИЯ ИЗДЕЛИЙ МЕДИЦИНСКОГО НАЗНАЧЕНИЯ РАБОЧИМ РАСТВОРОМ СРЕДСТВА «ЭКОДЕЗ» Стерилизуемые изделия Изделия из металлов, резин, стекла, пластмасс (включая стоматологическое оборудование и оптику) Начальная Концентр Время температура ация стерилизац рабочего ионной раствора, 0 С раствора выдержки, % мин Не менее 18 4, 0 60

СРЕДСТВО * ДЕО-ХЛОР * • Обладает бактерицидным ( в т. ч. туберкулоцидным ) вирулицидным ( включая ВИЧ – инфекцию и гепатиты ) и фунгицидным действием в отношении дерматофитов , грибов Кандида. • Растворы средства предназначены для дезинфекции изделий медицинского назначения , поверхностей в помещениях , белья , предметов ухода и тд. Рабочие растворы готовят в стеклянной , пластмассовой посуде путем растворения определенного числа таблеток в воде в соответствии с таблицей Срок хранения рабочих растворов не более 3 суток !

Содержание акт. хлора % 0, 3 Количество таблеток 20 Количество воды / литры / 10, 0 0, 2 14 10, 0 0, 1 7 10, 09 6 10, 075 5 10, 06 4 10, 045 3 10, 03 2 10, 015 1 10, 0

РЕЖИМЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ РАСТВОРАМИ * ДЕО-ХЛОР* ПРИ ИНФЕКЦИЯХ ( ВКЛЮЧАЯ ГЕПАТИТЫ И ВИЧ – ИНФЕКЦИЮ ) Объекты обеззараживания Концентрация Время Способ поактивному Обез-живания Обеззараживания хлору в % минуты Изделия мед. назначения из металла , резин , стекла , пластмасс. Белье , загрязненное кровью Сан – техническое оборудование Уборочный инвентарь 0, 1 0, 06 30 60 Погружение 0, 1 0, 2 0, 1 90 60 30 Замачивание 0, 1 0, 2 60 30 замачивание Протирание

МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ РАБОТЕ С ДЕЗИНФЕКТАНТАМИ К работе с дезинфектантами допускаются лица, достигшие 18 -и лет и прошедшие инструктаж; Не допускаются лица с повышенной чувствительностью к применяемым химическим средствам; С дезинфектантами работают только в средствах индивидуальной защиты; Дезинфектанты разводят в специальных комнатах – санитарных комнатах; Дезинфектанты разводят в специальной таре, промаркированной, с плотной крышкой; Дезинфектанты хранят в фирменной упаковке. Пересыпание, переливание недопустимо! Дезинфектанты должны храниться в недоступном для пациента месте.

ОСНОВНЫЕ РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ПРИКАЗЫ И САНПИН ПО САНИТАРНОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМУ РЕЖИМУ • Приказ № 408 МЗ от 12. 07. 1989 г. ''О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом''. • Приказ № 720 МЗ от 31. 07. 1978 г. ''Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилении по борьбе с внутрибольничной инфекцией''. • Отраслевой стандарт ОСТ 42 -21 -2 -85 ''Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения''. • Постановление № 58 от 18. 05. 2010 г. Об утверждении САНПИН 2. 1. 3. 2630 -10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» .

ОСНОВНЫЕ РЕГЛАМЕНТИРУЮЩИЕ ПРИКАЗЫ И САНПИН ПО САНИТАРНОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОМУ РЕЖИМУ • САНПИН 2. 1. 7. 728 -99 '‘Правила сбора, хранения и удаления отходов лечебно-профилактических учреждений''. • Методические указания 3. 1. 2313 -08 '‘Требования к обеззараживанию, уничтожению и утилизации шприцев инъекционных однократного применения''.

САНПИН 2. 1. 3. 2630 -10 «САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ» . 11. Санитарное содержание помещений, оборудования, инвентаря

НАИМЕНОВАНИЕ ДЕЗ. СРЕДСТВА РАСТВОР ГОДЕН ДАТА ПРИГОТОВЛЕНИЯ РАСТВОРА ПОДПИСЬ ОТВЕТСТВЕННОГО Дюльбак ДТБЛ 10 суток 15. 03. 2012 г. 12 -00 Иванова С. Ю.

(САНПИН 2. 1. 3. 2630 -10)

Химический метод обеззараживания:

не накрывая иглу колпачком

1 раза в 72 часа 3/4 объема.

Эпидемиология гемоконтактных инфекций в Российской Федерации:

Инфицирование при случайном уколе иглой статистика США. ØЕжегодно в больницах США происходит 800, 000 уколов иглой Ø 30 уколов на каждые 100 больничных коек в год Ø 60 -80% уколов иглой не фиксируются и не учитываются ØСреди пострадавших медработников 44% медсестры ØСреди пострадавших медработников 2. 6% -врачи ØСреди пострадавших медработников 40% опытные пользователи

АКТ О ПРОВЕДЕНИИ ДЕЗИНФЕКЦИИ ШПРИЦЕВ ИНЪЕКЦИОННЫХ ОДНОКРАТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ Наименование медицинских отходов: Шприцы однократного применения в количестве (штук) 1. 655 и полученной массы 4, 5 кг. накоплено за период с 10. 03. 2012 г. по 10. 04. 2012 г. Наименование учреждения здравоохранения : БУЗОО «Станция скорой медицинской помощи» гарантирует качество проведенной дезинфекции Дезинфекцию проводил _________(число, месяц, год) (фамилия, имя, отчество, должность) Применяемый раствор дезинфектанта (наименование, %, время экспозиции) Руководитель учреждения здравоохранения ____ (Ф. , И. , О. ) М. П. Подпись

АКТ О ПОЛУЧЕНИИ ТРАВМЫ ПРИ ОБРАЩЕНИИ СО ШПРИЦАМИ ИНЪЕКЦИОННЫМИ ОДНОКРАТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ 1. Дата составления 2. Место составления 3. Комиссия в составе (3 -х человек): Ф. , И. , О. Заведующий отделением (дежурный врач) Старшая медицинская сестра, Специалист по охране труда 4. Ф. , И. , О. , должность, стаж работы по специальности сотрудника учреждения, получившего травму 5. Локализация и характер повреждения 6. Дата, время травмы, описание ситуации 7. Данные об использовании средств индивидуальной защиты, о соблюдении правил техники безопасности 8. Подписи с указанием должностей и фамилий Настоящий акт хранится не менее 3 -х лет

2. 28. Изделия медицинского назначения, простерилизованные в стерилизационных коробках, допускается извлекать для использования из стерилизационных коробок не более чем в течение 6 часов после их вскрытия. 1. 3. Ответственным за организацию и выполнение профилактических и санитарно-противоэпидемических мероприятий в лечебной организации является руководитель данной организации.

Правила обработки рук медицинского персонала и кожных покровов пациентов (САНПИН 2. 1. 3. 2630 -10)

бумажные салфетки однократного использования.

• В любой отдельно взятый момент в мире страдают от госпитальных инфекций 1, 4 млн человек • Среди госпитализированных число пациентов, имеющих госпитальную инфекцию, составляет от 5 до 10%

☺Гигиена рук☺ • Наиболее важная мера, способствующая ограничению распространения множества заболеваний • Большинство кишечных инфекций, гнойно- септические инфекции, вирусные гепатиты и даже грипп передаются через руки! • Последствиями могут быть осложнения в виде хронических заболеваний и даже летальный исход

Факторы , обусловливающие плохое соблюдение гигиены рук, о которых сообщили сами медработники

ГИГИЕНИЧЕСКУЮ ОБРАБОТКУ РУК СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ В СЛЕДУЮЩИХ СЛУЧАЯХ: - перед непосредственным контактом с пациентом; - после контакта с неповрежденной кожей пациента (например, при измерении пульса или артериального давления); - после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками; - перед выполнением различных манипуляций по уходу за пациентом; - после контакта с медицинским оборудованием и другими объектами, находящимися в непосредственной близости от пациента; - после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после каждого контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием.

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК ПРОВОДИТСЯ ДВУМЯ СПОСОБАМИ:

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК одноразовым полотенцем !!! (салфеткой). (без их предварительного мытья)

Ojajarvi. Effectiveness of hand washing and disinfection methods in removi ng transient bacteria after patient nursing. J Hyg Camb ) 1980; 85: 193 203). J. removing nursing. (Camb)

ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РУК

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ