Презентация farm 5

Как действуют лекарства?

Избыточные рецепторы

Зависимость фармакологического эффекта от доз и концентраций пороговая доза средняя терапев- тическая доза высшая терапев- тическая доза токсическая доза смертельная доза О с Н о в н о е д Е Й с Т В И е

Зависимость фармакологического эффекта от доз и концентраций пороговая доза побочные эффекты неаллергической природы средняя терапев- тическая доза аллергические реакции высшая терапев- токсические тическая доза эффекты токсическая доза смертельная доза О с н о в н о е д е й с Т в и е

Повторное применение лекарственных средств • При повторном применении лекарственных средств может наблюдаться как нарастание эффекта, так и его уменьшение. • Увеличение эффекта некоторых лекарств связано с их способностью к кумуляции. • Материальная кумуляция — накопление в организме фармакологического вещества. Типична для длительно действующих препаратов, которые медленно выводятся или стойко связываются в организме (сердечные гликозиды). • Функциональная кумуляция — накопление эффектов, а не вещества (белая горячка приеме алкоголя).

Повторное применение лекарственных средств • Снижение эффективности — привыкание или толерант-ность может быть связано с уменьшением всасывания вещества, увеличением скорости инактивации и повышением интенсивности выведения. В некоторых случаях снижается чувствительность к ним рецепторов. • Перекрестное привыкание к веществам, которые взаимодействуют с теми же рецепторами. • Тахифилаксия — привыкание, развивающееся очень быстро, иногда после первого применения (эфедрин). • Лекарственная зависимость — непреодолимое стремление к приему вещества.

Повторное применение лекарственных средств примеры веществ, вызывающих лекарственную зависимость Вещество Лекарственная зависимость Привыкание психическая физическая Морфин, героин и другие морфиноподобные препараты + + + Барбитураты + + + Бензодиазепины + + + Спирт этиловый + + + Кокаин + — — Индийская конопля (марихуана, гашиш) + — + ЛСД-25 (диэтиловый эфир лизергиновой кислоты) + — +

Повторное применение лекарственных средств

Повторное применение лекарственных средств

Доза — эффект

Доза — эффект

Взаимодействие лекарственных средств • Фармакологическое взаимодействие: 1) основанное на изменении фармакокинетики лекарственных средств; 2) основанное на изменении фармакодинамики лекарственных средств; 3) основанное ни химическом и физико-химическом взаимодействии лекарственных средств в средах организма. • Фармацевтическое взаимодействие.

Фармакокинетическая несовместимость Комбинируемые препараты Результат взаимодействия препаратов І ІІ Эффект Механизм Антикоагулянты непрямого действия (неодикумарин и др. ) Альмагель Холестирамин Ослабление проти-восвертываю щего действия препара-тов первой группы Затруднение всасы-вания в ЖКТ. Салицилаты, аспирин Фенобарбитал Ослабление действия салицилатов Фенобарбитал усиливает биотрансформацию Наркотические анальгетики Неизбирательные ингибиторы МАО Усиление и пролон-гирование действия в-в первой группы Угнетение инактива-ции в-в первой группы в печени Синтетические про-тиводиабетичес кие средства Бутадион Усиление гипоглике-мическог о действия, вплоть до комы Бутадион вытесняет в-ва первой группы из связи с белками плазмы Салицилаты Антацидные средст-ва системного действия Ослабление действия салицилатов Уменьшение реаб-сорбции салицила-тов в почках

Фармакодинамическая несовместимость Комбинируемые препараты Результат взаимодействия препаратов І ІІ Эффект Механизм Пенициллин Тетрациклины, левомицетин Ослабление анти-микробного дейст-вия пенициллина Пенициллин дейст-вует на делящиеся клетки, а в-ва второй группы подавляют деление бактерий Аминогликозидные антибиотики Курареподобные средства Усиление миопара-литическог о действия Синергизм в угнете-нии нервно-мышеч-ной передачи Аминогликозидные антибиотики Усиление ототоксич-ности и курарепо-добного действия Синергизм действия препаратов одной группы Сульфаниламидные препараты Новокаин Ослабление проти-вомикробного действия При гидролизе ново-каина выделяется ПАБК Оральные контрацептивы Противосудорожные препараты, антибиотики Ослабление контрацепции Разные