Презентация для преп 12 ХГН АГ

№ № 1212 жағдайлық есеп

Сізге науқас Н. келіп түсті, 40 жас, бел аймағындағы екі жақтан ауырсынуларға шағымданады, беті мен аяқ-қолдарының ісінген.

Оған қандай сұрақтар қойғыңыз келуші еді?

-Ауырсынудың орналасуы, сипаты? -Ауырсыну тұрақты ма? -Таралады ма? -Немен басылады? -Өзін-өзі сезінудің басқа қандай өзгерістерін байқады? -Созылмалы инфекция ошақтары бар ма? -АГ бар ма? -Көру жітілігі нашарлаған жоқ па? -Тәулік бойына зәрдің түсі, мөлшері?

-Бел аймағындағы ауырлық сезімі. -Зәр түсі күңгірт, бұлыңғыр, тәулік бойына зәр аз мөлшерде бөлінеді. -Бетте және аяқ-қолдарда ісінулер.

Анамнездің қандай бөліктеріне назар аудару қажет?

— Бел аймағындағы ауырсынулар қанша уақыт бойы мазалайды? -АҚҚ жоғары ма? -Басқа мамандарда есепте тұра ма? -Бұрын қандай аурулармен ауырды?

Анамнез: ББ ел аймағындағы ауырлық сезімінің мазалағанына 22 жыл болды. Науқас созылмалы тонзиллиттің жиі өршуін байқады. Көру жітілігі нашарлаған. Зәр анализінде болған өзгерістерге байланысты әскерге бармаған.

Объективті қараудан қандай мәліметтерді күтесіз?

Объективті статус ► Жағдайы орташа ауырлықта ► Тері жабындылары мен көзге көрінетін шырышты қабықтары бозғылт ► Тері асты шел майы қабаты жақсы дамыған ► Өкпе үстінен везикулярлық тыныс естіледі, сырыл жоқ ► Жүрек шекаралары солға қарай ұлғайған. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, АҚҚ 200/100 мм с. б. , ЖСС 85/мин. ► Бетте, балтырда ісінулер бар ► Ұрғылау симптомы екі жақтан да оң

Сіздің алғашқы диагнозыңыз?

Созылмалы гломерулонефр ит, гипертониялық формасы, өршу кезеңі.

Диагнозды нақтылау үшін қандай зертханалық және аспаптық зерттеулер қажет?

ҚЖА, ЗЖА, ҚБА (холестерин, ТТЛП, ТЖЛП, триглицеридтер, фибриноген, глюкоза), қанның ұюын анықтау, Нечипоренко, Зимницкий бойынша зәр анализі, микрореакция, зәр шығару-жыныс жүйесі мүшелерінің УДЗ, ЭКГ, флюорография, көз түбін қарау

Қандай нәтижелерді күтесіз?

Зертханалық зерттеулердің нәтижелері: ҚЖАҚЖА Нв – 130 г/л Эр – 4, 1*10 12 12 /л/л Лейк- 5, 8*10 99 /л/л ЭТЖ – 25 мм/с ЗЖАЗЖА А А қуыз – 0, 099 г/л Салыстырмалы тығыздығы – 1018 Эритроциттер – 10-20 к/а Гиалинді цилиндрлер + УДЗ: эхотығыздықтың жоғарылауы, паренхима ісінуі, айқын пирамидальді сурет. ЭКГ: Сол жақ қарыншаның гипертрофиясы Көз түбі: “Қиылысу” симптомы, қан құйылу, тор қабық тамырларының тарылуы

Бұл сырқат жағдайында қандай емдеу принциптерін ұсына аласыз?

Емдеу принциптері: Клиникалық және зертханалық көріністерін басу, АҚҚ түзеу. Бүйректердің функционалдық қабілетін сақтау төсектік тәртіп, диета № 7 Бүйректердің шумақшалық фильтрациясын жақсарту: Трентал к/і тамшылатып Реополиглюкин 200, 0 к/і Но-шпа 2, 0 Гипотензивті: АПФ ингибиторлары – моноприл 10 мг/тәул Антикоагулянттар – фраксипарин 0, 3 т/а Нефрологта диспансерлік қаралу. Ас тұзын, ақуызды шектеумен диетаны ұстану. Тоңудан, вирусты инфекциядан, ауыр физикалық жүктемеден сақтану, сонымен қатар, созылмалы инфекция ошақтарын емдеу