Презентация Абдиева А.А.

• Қарағанды Мемлекеттік Медицина Университеті Кафедра: Анатомия Пәні топографиялық анатомия Орындаған: Абдиева А. А. 407- топ. Емдеу ісі. Абишова А А. ppt Тексерген: Қайырбекова Қ. Қ. Қарағанды

Тақырыбы: Шат аралықтың топографиясы. Шат аралықтың сүйекті бұлшықеті. Шекарасы. Үшбұрыштарға бөлінуі: анальді және несепжыныс. Анальді үшбұрыш, өзегінде жамбас көкеті. Шекарасы, қабаттары. Алькөк жыныстық тамыр жүйке шоғырларының топографиясы. Несепжыныс үшбұрышы, несепжыныс көкеті. Қабаттары, шандырлары, бұлшықеттері, тамырлары және жүйкелері.

Шат ( perineum ) жамбас астауынан шы а ғ берісіндегі б лшы еттерден т ратын айма. ұ қ Оны ерікті б лшы еттер шандырлармен ұ қ жабыл ан екі к кет райды: несеп жыныс ғ ө құ к кеті ж не жамбас астау к кеті. Екі к кетте ө ә ө ө сырт а несеп жыныс ж не ас орыту қ ә қ ж йелеріні зектерін ткізеді, оларды сырт ы ү ң ө ө ң қ тесіктерін жабатын ыспа тар ( са иналы қ қ қ б лшы еттер) т зеді. ұ қ ү

Шат аралы ты шекаралары: қ ң Алдынан — аса а симфизімен; қ ғ Алдынан ж не латеральды ә — аса аны қ ғ ң т менгі тарма ы ж не отыры шы с йекті ө ғ ә қ ү ң тарма тары; қ Латеральды жа ы ғ — отыры шы с йекті қ ү ң т мпешігі; ө Латеральды ж не арт ы жа ы ә қ ғ — сегізк з ө т мпешігі байламдарымен; ө Артынан — йымша пен шектелген. құ қ

Отырықшы сүйектің төмпешіктерін қосатын сызық арқылы шатаралығы несеп және нәжіс шығару аймақтарына бөлінеді. Осы сызықтарының арасында шатаралықтың шеміршекті орталығы. Сурет: 1 ) артқы өту аймағы, 2 ) несеп жыныс аймағы

• Артқы ту ө аймағы ( regio analis ). • Шекаралары: алдынан — отырықшы сүйектің төмпешігін қосатын сызықпен; артынан — құйымшақпен; екі бүйірінен — сегізкөз төмпешік байламымен шектелген. Осы аймақта сыртқы шығару жолы орналасады.

• Артқы шығару жолының қабаттарымен топографиясы әйелдер мен еркектерде бірдей. Тері: ортасында жұқалау, шетінде қалың, жүн түктері, тері және май бездері бар. Бұл жерде тері пигменттелген. Артқы өту жолынан сыртқы сфинктермен біріккен. Осыдан радиальды қатпарлар түзіледі де, бұл қатпарлар тік ішектің шырышты қабатына жалғасады. Тері асты май қабаты: аймақтың шетінде жақсы дамыған. Ол арқылы артқы өту жолының терісіне беткей нервтер мен тамырлар өтеді. • Шатаралық нервтер ( n. perineales ) • Санның артқы бетіндегі тері нервтерінің шатаралық тармақтары ( rr. perineales n. cutaneus femori posterior ) • Төменгі бөксе және тік ішектің артериялары мен веналарының терісінің тармақтары.

Беткей фасциясы: артқы өту жолының үшбұрышында өте жұқа. Отырықшы — тік ішек ойығының майлы денесі аттас ойықты толтырып тұрады. Жамбас диафрагмасының терең фасциясы артқы өту жолын көтеріп тұратын бұлшықетті астынан қаптайды, үстінен отырықшы — тік ішек ойығын шектейді. Бұлшықеті. артқы өту жолын көтеретін бұлшықет жапқыш бұлшықеттің ішкі беткейінде орналасқан жамбас астауының сіңірлі доға фасциясынан басталады. Жамбас диафрагмасының жоғарғы фасциясы. артқы өту жолының бұлшықетін қаптайтын жамбастың қабырғалың фасциясының бөлігі.

• Несеп жыныс аймағы. Шекарасы: алдынан — қасаға доғасы артынан — отырықшы төмпешіктерді қосатын сызық. бүйірінде — қасағаның төменгі тармақтары және отырықшы сүйектің тармақтары.

• Несеп жыныс жолы аймақтарының қабаттарының топографиясы: Тері шашпен жабылған, тері және май бездері бар. тері асты май клетчаткасы артқы өту жолына қарағанда аздау, жыныс нервтерінен таралатын шат аралық нервтері, ішкі жыныс тамырларынан шығатын шат аралық артериялар мен веналардың тармақтары, шаттың лимфалық түйіндеріне құятын лимфа тамырлары бар. Беткей фасция — қасағаның төменгі тармағына және отырықшы сүйектің тармағына бекініп, астынан шатаралық беткей кеңістікті шектейді.

Шатаралықтың беткей кеңістігінде келесі құрылымдар бар, әр жағында үшбұрыш түрінде орналасқан шатаралықтың беткей бұлшықеттері: • Шатаралықтың беткей көлденең бұлшықеті. Тұрақсыз, жұқа бұлшықет, латеральды соңымен отырықшы сүйекке, медиальды соңымен қарама – қарсы жақтағы аттас бұлшықеттің орталық сызығымен қиылысады. • Отырықшы қойнау бұлшықеті. Жұп, тар бұлшықет. Әйелдерде бірнеше терең шоғырлары несеп шығару өзегін қаптайды, ал еркектерде отырықшы төмпешіктің ішкі бетінен жіңішке шеміршек түрінде шығып, клитердің аяқшасын ішінен сыртқа қарай орайды және ақуызды қабықшасында жоғалады. • Шатаралықтың көлденең терең бұлшықеттері. Жұп, тар, отырықшы төмпешіктен басталады. Әйелдеред бұл жазық бұлшықетті ұлпа болып келеді. • Зәр шығару өзегінің сыртқы сфинктері. Жұп, онда қасаға сүйегінің тармағына бағыталған перифериялық және несеп шығару өзегінің жауып тұратын орталық шоғыры болады. Ерлерде бұл қуық маңы безімен, әйелдерде қынаппен қосылады.

• Шатаралықтың нервтері. Жыныс нервісінен шығып, шатаралықтың нервісін жүйкелендіреді, әйелдерде еріннің, еркектерде ұманың терісінің артқы бетіне таралады. • Шатаралықтың артериясы. Ішкі жыныс артериясының тармағы шатаралықтың беткей кеңістігіне отырықшы тік ішек жағынан түсіп, несеп жыныс үшбұрышының алдыңғы бөлігіне артқы еріндік (ұманың) тармақтарын береді. Несеп жыныс диафрагмасының төменгі фасциясы астынан шатаралықтың терең көлденең бұлшықетін қаптап, шатаралықтың жоғарғы кеңістігін тереңгісінен ажыратып тұрады. Шатаралықтың терең кеңістігі терең көлденең бұлшықет, зәр шығару өзегінің сфинктері, ерлерде бульбоуретральды бездер, әйелдерде кіреберістің үлкен бездері орналасқан.

Несеп жыныс диафрагмасының жоғарғы фасциясы жоғарыдан шатаралықтың терең кеңістігін шектейді. • Жамбас диафрагмасының төменгі фасциясы астынан артқы өту жолын көтеретін бұлшықетті қаптайды. • Жамбас диафрагмасының жоғарғы фасциясы. Жоғарғы жағынан артқы өту жолын көтеретін бұлшықетті қаптайды. • Қуық маңы безінің капсуласы бүйір жағынан жамбас диафрагмасының жоғарғы фасциясына бекінеді. Әйелдерде ол болмайды. • Қуық маңы безі әйелдерде болмайды. • Қуықтың түбі.

Еркектер(А) және әйелдердің(Б) отырықшы тік ішек ойығын және шатаралықтың беткей кеңістігі. 1 ) артқы өту жолын көтерет ін бұлшықет, 2 ) сегізкөз төмпешік байламы, 3 ) ішкі жыныс артериясы және вена және жыныс өзегіндегі жыныс нервісі, 4 ) артқы өту жолының сфинктері, 5 ) шатаралықтың беткей көлденең бұлшықеті, 6 ) жыныс несеп диафрагмасының төменгі фасциясы, 7 ) отырықшы қойнау бұлшықеті, 8 ) еріндік б , 9 ) клитор, 10 ) 12 ) терең көлденең бұлшықет 13) шатаралық артерия, 14 ) клитордың денесі, 15 ) клитордың сыртқы артерия, вена және нервісі 16 ) кіреберістің буылтығы

Қолданылған әдебиеттер 1. Топографическая анатомия и оперативная хирургия 2 том. В. И. Сергиенко, Э. А. Петросян, И. В. Фраучи. Москва, 2002 2. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Г. Е. Островерхов, Ю. М. Бомаш, Д. Н. Лубоцкий. Москва, 2006 3. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. В. В. Кванов, Т. И. Аникина, И. А. Сычеников 4. www. Google. Ru 5. Қалыпты анатомия. А. Рахышев Алматы

• Назарларыңызға рахмет!!!