Пресбиопия и современные методы коррекции.
Пресбиопия (греч. presbys – «старый» , ops – «взгляд» ) – нарушение рефракции глаза, старческая дальнозоркость. Это состояние постепенно развивается, начиная примерно с 40 -45 лет. При наступлении первых признаков пресбиопии для того, чтобы прочитать книгу или журнал, возникает потребность держать их не на привычном от глаз расстоянии, а на расстоянии вытянутой руки - только здесь удается сфокусировать взгляд на мелких буквах. При длительной работе на близком расстоянии, требующей значительного напряжении аккомодации, могут возникать головные боли, зрительное напряжение, затуманивание зрения и другие астенопические жалобы. Постепенно пресбиопия усиливается до такой степени, что нельзя читать без очков уже ни на каком расстоянии при любом освещении.
Причины развития пресбиопии Нормальный глаз собирает пучок параллельных лучей света, идущих от удаленных объектов, точно на сетчатке без напряжения. Пучок лучей, исходящих от расположенной вблизи точки, расходится, и поэтому для того, чтобы собрать его в одной точке на сетчатке, глазу необходима более высокая преломляющая сила. Это достигается за счет увеличения преломляющей способности хрусталика - увеличивается кривизна его поверхностей и толщина за счет сокращения специальных мышц глаза (глаз как бы «напрягается» ). Процесс автоматического увеличения оптической силы глаза для обеспечения четкого зрения вблизи называется аккомодацией. Возрастные расстройства аккомодационного аппарата связаны с изменениями размера, формы, массы, цвета и структуры (консистенции) хрусталика, обусловленными происходящими в нем биохимическими сдвигами. С годами он теряет свою эластичность, его ядро уплотняется и твердеет, что приводит к уменьшению объема аккомодации, а потеря способности видеть на расстоянии отодвигает ближайшую точку ясного видения от глаза.
Способы оптической коррекции пресбиопии При оптической коррекции пресбиопии необходимо учитывать эргономические требования для выполнения различных профессиональных обязанностей. Поэтому с целью создания пациентам хороших условий для зрения вдаль, работы вблизи и на промежуточных расстояниях применяются бифокальные, трифокальные, мультифокальные очки и контактные линзы.
Очковая коррекция При наступлении пресбиопии для достижения четкого зрения вблизи требуется искусственным образом увеличить преломляющую способность глаза, т. е. необходимо использовать очки с собирательными линзами, имеющими положительную оптическую силу ( «плюсовые» линзы). Они предназначены для того, чтобы компенсировать недостающую для зрения вблизи оптическую силу глаз. Сила добавочных линз зависит от возраста пациента, рефракции глаза и рабочего расстояния.
У коррекции пресбиопии с помощью «очков для чтения» есть два существенных недостатка. Они рассчитаны только на одно «рабочее» расстояние - обычно это стандартное расстояние для чтения (35 -40 см). А с возрастом ближайшая точка ясного зрения с возрастом будет все дальше удаляться от глаз и через несколько лет потребуются еще одни очки, чтобы четко видеть уже на средних расстояниях (1 -3 метра). Второй недостаток пользования связан с необходимостью иметь, как минимум, две пары очков, если ранее требовались очки для зрения вдаль. Возможным решение проблемы являются очки с бифокальными очковыми линзами.
Прогрессивные очковые линзы, в которых оптические зоны для зрения вблизи (внизу) и вдаль (вверху) соединены промежуточной оптической зоной (так называемым коридором прогрессии), в которой оптическая сила постепенно изменяется и используется для зрения на промежуточных расстояниях.
Очки для коррекции зрения с переменным фокусом Гидравлические очки Электронные прогрессивные очки Очки с регулируемым фокусом без рецепта
Контактная коррекция пресбиопии Пациенты, пользующиеся очками, нередко предъявляют астенопические жалобы, связанные с ограничением поля зрения, искажением пространства при переводе взгляда с одних предметов на другие. Поэтому в последнее время при пресбиопии все чаще применяются ЖКЛ и МКЛ, создающие оптимальные условия для зрения (н-р мультифокальные линзы). В настоящее время ряд фирм предлагает разные типы МКЛ. Известны МКЛ с 4 -6 зонами с разной рефракцией. В связи с тем, что для ряда профессий необходимо хорошее зрение не только вблизи и вдаль, но и в промежуточной зоне, предложены мультифокальные контактные линзы, в которых не имеется резкой линии раздела между центральной и периферической частями оптической зоны, а существует постепенный переход. При этом изменение радиуса может производиться на передней поверхности линзы.
Спасибо за внимание
Скачать презентацию Пресбиопия и современные методы коррекции Пресбиопия греч
Пресбиопия и современные методы коррекции.pptx