Преподаватель :д.м.н. Мирзакулова У.р. Выполнила: студент Жанузахова Т.К.

Преподаватель :д.м.н. Мирзакулова У.р. Выполнила: студент Жанузахова Т.К. Факультет : стоматологический Курс: 4 Группа: 401-02 Доказательная медицина в стоматологии. Казахский национальный медицинский университет имени С.Д.Асфендиярова

Введение: Доказа́тельная медици́на (англ. Evidence-based medicine — медицина , основанная на доказательствах) — подход к медицинской практике, при котором решения о применении профилактических, диагностических и лечебных мероприятий принимаются исходя из имеющихся доказательств их эффективности и безопасности, а такие доказательства подвергаются поиску, сравнению, обобщению и широкому распространению для использования в интересах больных.

Существуют различные определения медицины, основанной на доказательствах. В соответствии с одним из них, доказательная медицина — это добросовестное, точное и осмысленное использование лучших результатов клинических исследований для выбора лечения конкретного больного. Очевидно, что доказательная медицина — это не новая наука. Скорее, ее можно рассматривать как новый подход, направление или технологию сбора, анализа, обобщения и интерпретации научной информации.

Кто должен заниматься доказательной медициной? Ответ на этот вопрос очевиден. Принципы медицины, основанной на доказательствах, необходимы каждому врачу, клиническому провизору, провизору, которые должны критически анализировать и интерпретировать научные данные и использовать их на практике. Сегодня существуют различные взгляды на медицину, основанную на доказательствах. Имеется достаточно много критиков этого подхода. Например, в США доказательную медицину часто сравнивают с поваренной книгой, в которой содержатся рецепты лечения болезней.

Современная медицина приближается к точным наукам, однако все равно никогда ей не станет, поэтому индивидуальный опыт и личность врача всегда имели, и будут иметь — важное значение. Однако сегодня было бы неправильным при выборе лечения ориентироваться только на чувства и игнорировать результаты труда исследователей, специально занимавшихся соответствующей проблемой. В конечном итоге, практика доказательной медицины предполагает сочетание индивидуального клинического опыта и оптимальных доказательств, полученных путем систематизированных исследований.

Доказательная медицина в имплантации зубов. Зубной имплантат - это искусственный корень из титана, или из другого, разрешенного для таких целей, материала, который вживляется в кость челюсти. Установление зубных имплантатов разрешает в большинстве случаев вообще избавиться от съемных протезов, или достигнуть надёжной их стабилизации. Зубная имплантация является высоко-специализированным методом стоматологической помощи, которая имеет свои показания и противопоказания, и только после детального обследования доктор может точно решить, возможно, ли проведение такого лечения. Зубной имплантат особо эффективна в следующих ситуациях: при отсутствии одного зуба и здоровых соседних зубах; при наличии больших дефектов зубного ряда при отсутствии жевательных зубов; при полном отсутствии зубов

Противопоказания: абсолютные и относительные Все же существуют некоторые противопоказания для данного метода восстановления зубного ряда. В первую очередь это те проблемы со здоровьем, которые исключают возможность любых операций (или способны сильно их осложнить) – заболевания сердечно-сосудистой системы, проблемы с иммунной системой, остеопороз (или иные заболевания, мешающие регенерации кости), заболевания эндокринной системы (например, проблемы обмена веществ), болезни крови, проблемы с нервной системой, онкология, туберкулез, СПИД, венерические заболевания, сахарный диабет. В некоторых клиниках берутся и за эти случаи, но при этом повышается риск осложнений.

Относительные противопоказания – это когда невозможно выполнить операцию прямо сейчас, но причина устранима. К ним относятся пародонтит, патологии прикуса, заболевания слизистой оболочки рта, недостаточный объем костной ткани. Последнее устраняется методами костной пластики – в нужное место вводится специальный материал (или искусственного происхождения, или собственная кость). В случае верхней челюсти может производиться так называемый синус-лифтинг – приподнимание слизистой в гайморовой пазухе и заполнение образовавшегося «кармана» костным материалом, который через 4-6 месяцев прорастет молодыми костными волокнами.

Установка зубных имплантантов Перед установкой зубных имплантантов, в первую очередь, будут устранены все относительные противопоказания. Параллельно с этим будет разработана компьютерная, а затем и объемная модель челюстей в натуральную величину. Именно по этой модели ортодонт-протезист и имплантолог совместно изготовят хирургический шаблон конкретно для пациента. Это такая пластинка, которую закрепят на зубах пациента на время операции, а заранее подготовленные по модели в ней отверстия помогут Вашему имплантологу сделать все точно так, как планировалось.

Различают «двухэтапную» и «одноэтапную» имплантации, а также имплантацию непосредственно после удаления зуба. Двухэтапная имплантация занимает больше всего времени, но и является при этом самым надежным методом. По этой схеме сначала внедряют имплантант и целиком закрывают его слизистой оболочкой (таким образом он контактирует с полостью рта, не нагружается и т.д.). От двух месяцев до полугода уходит на то, чтобы имплантант врос в кость. После качественного врастания (контролируется при помощи рентгеновских снимков) в имплантант ввинчивается абатмент – переходная часть между имплантантом и собственно зубом. Через 1-2 недели, когда он приживется, на него поставят титановый зуб с керамической коронкой. Одноэтапная имплантация отличается тем, что абатмент вкручивают одновременно с внедрением имплантанта. Обычно таким образом ставят пластиночные имплантанты (а при двухэтапной – имплантанты корневидной, более физиологичной формы). Постановка имплантанта сразу после удаления зуба применяется достаточно редко, потому что вначале нужно пролечить остальные заболевания полости рта.Если же ситуация позволяет – лучше ставить имплантант как можно раньше, чтобы кость не успела атрофироваться.

После операции Первые пару недель после операции придется есть только мягкую прохладную (не холодную и не горячую) пищу – от другой будет больно, да и есть риск помешать процессу заживления. Если Вы курите, постарайтесь воздержаться хотя бы первую неделю – почти все сложные случаи послеоперационных осложнений были связаны с курением. Как соблюдать гигиену прооперированной области, расскажет Ваш имплантолог. Скорей всего это будет полоскание антисептическими растворами после каждого приема пищи, затем (через 2-3 недели) – мягкая зубная щетка. Если в области имплантанта возникнет кровотечение, сразу же необходимо прижать в этом месте пальцем (чистым, естественно!) до полной остановки кровотечения (обычно около 20 минут). Если это не помогло остановить кровь, то рекомендуем один из следующих способов: либо приложите к месту кровотечения влажный компресс из черного чая, либо удерживайте в ротовой полости очень холодную воду (в течение пяти минут кровотечение прекратится).

«Клинические концепции доказательной медицины в стоматологической имплантологии» Образовательные недели ITI проходят уже в течение 12 лет и ориентированы на врачей с опытом работы в области имплантологии. Данный основополагающий курс представляет научно обоснованные концепции лечения для реабилитации пациентов с частичной и полной потерей зубов. Кроме обширной и интересной лекционной программы участники получат возможность увидеть ход реальных операций, проанализировать различные клинические случаи адентии, участвовать в планировании комплексного лечения и ортопедических конструкций. Курс предусматривает практические занятия для хирургов и ортопедов. В программу включено посещение производственного центра Straumann в Виллерете (Villeret).