Скачать презентацию Позитивный опыт применения программноаппаратного комплекса INNOVA-Exalis в лечебном Скачать презентацию Позитивный опыт применения программноаппаратного комплекса INNOVA-Exalis в лечебном

30406bb41a618b7be526b7296604d697.ppt

  • Количество слайдов: 21

Позитивный опыт применения программноаппаратного комплекса «INNOVA-Exalis» в лечебном процессе в России А. В. Коломыцев Позитивный опыт применения программноаппаратного комплекса «INNOVA-Exalis» в лечебном процессе в России А. В. Коломыцев отделение диализа Центра трансплантации органов ОКБ г. Кемерово Л. И. Котова отделение гемодиализа ОКБ г. Омска

4 5 3 2 1 © Гамбра. Медикал, 2005 4 5 3 2 1 © Гамбра. Медикал, 2005

Innova-Exalis в диализных центрах России 49 диализных мест 404 пациента 24 160 диализных процедур Innova-Exalis в диализных центрах России 49 диализных мест 404 пациента 24 160 диализных процедур

Особенности Exalis • Сочетание функций контроля и управления с двухсторонним обменом информацией • Непрерывная Особенности Exalis • Сочетание функций контроля и управления с двухсторонним обменом информацией • Непрерывная регистрация параметров диализа и мгновенное вычисление показателей его качества • Возможность протоколирования хода процедуры и действий персонала • Статистический модуль, ориентированный на анализ данных процедуры • Удобное графическое отображение информации • Наличие инструментов учета расходных материалов, медицинских препаратов, работы оборудования

Модули Exalis Модули Exalis

Статистический модуль Статистический модуль

Контроль выполнения дезинфекции Контроль выполнения дезинфекции

Цель работы Изучение эффективности использования системы мониторинга «ДИАСКАН™» , входящего в состав программно–аппаратного комплекса Цель работы Изучение эффективности использования системы мониторинга «ДИАСКАН™» , входящего в состав программно–аппаратного комплекса «INNOVA–EXALIS» (GAMBRO), в оценке качества диализной терапии

Материалы и методы • 39 стабильных пациентов с ТХПН (16 мужчин и 23 женщины) Материалы и методы • 39 стабильных пациентов с ТХПН (16 мужчин и 23 женщины) • Средний возраст больных: 44± 3, 6 (26 – 64) года • Средняя масса тела: 62, 6± 10, 3 (47– 92) кг • Диализный стаж: от 1 до 18 лет

 • Бикарбонатный гемодиализ продолжительностью 4 – 4, 5 часа • Qb = 200 • Бикарбонатный гемодиализ продолжительностью 4 – 4, 5 часа • Qb = 200 – 300 мл/мин • Qd = 500 мл/мин • Гемодиализаторы: Polyflux 6 L– 8 L (Gambro), Hemoflow F 6–F 8 (Fresenius) • Средний объем перфузии крови: 61± 3, 4 (60– 72, 5) л • Средний объем УФ: 2, 3± 0, 08 (0, 7– 3, 5) л

Расчет sp. Kt/V и e. Kt/V • sp. Kt/V = – Ln(R – 0, Расчет sp. Kt/V и e. Kt/V • sp. Kt/V = – Ln(R – 0, 008×T) + (4 – 3, 5×R)UF/W • e. Kt/V = sp. Kt/V (0, 6× sp. Kt/V/Т) + 0, 03

Расчет объема распределения Формула Watson: DV (муж. ) = 0, 3362 х Сухой вес Расчет объема распределения Формула Watson: DV (муж. ) = 0, 3362 х Сухой вес + 2, 47 + 0, 09516 х Возраст + 0, 1074 х Рост DV (жен. ) = 0, 2446 х Сухой вес - 2, 097 + 0, 1069 х Рост

Составление и ввод предписания © Гамбра. Медикал, 2005 Составление и ввод предписания © Гамбра. Медикал, 2005

Получение предписания по сети © Гамбра. Медикал, 2005 Получение предписания по сети © Гамбра. Медикал, 2005

Diascan • ионодиализанс • кондуктивность плазмы • ионный массообмен • КТ • KT/V Diascan • ионодиализанс • кондуктивность плазмы • ионный массообмен • КТ • KT/V

Результаты • Средний объем распределения мочевины: у женщин – 51± 4, 8% у мужчин Результаты • Средний объем распределения мочевины: у женщин – 51± 4, 8% у мужчин – 57, 6± 5, 2% • Доля снижения мочевины (URR): 67, 6± 7 (55, 5– 81) % • Скорость удаления мочевины из крови (R) 0, 33± 0, 02 (0, 19– 0, 45) • Средний sp. Kt/V: 1, 37± 0, 06 (0, 91– 2, 03) • Средний e. Kt/V: 1, 15± 0, 03 (0, 8– 1, 77) • Средний KТ/V, определенный по ионнодиализансу: 1, 14± 0, 02 (0, 95– 1, 15), достоверно не отличался от e. Kt/V (р<0, 001) • PDUR: 14% (10, 5– 17, 2%)

Факторы, прямо влияющие на снижение дозы диализа, такие как: • недостаточная деаэрация диализатора в Факторы, прямо влияющие на снижение дозы диализа, такие как: • недостаточная деаэрация диализатора в начале процедуры • неадекватный режим антикоагуляции и, как следствие, снижение клиренса в результате тромбирования капилляров диализатора • несанкционированное изменение средним медперсоналом предписанных параметров процедуры • уменьшение времени процедуры диализа • рециркуляция в сосудистом доступе

Exalis позволяет • управлять аппаратами гемодиализа • оптимизировать, сохранять и загружать параметры процедуры • Exalis позволяет • управлять аппаратами гемодиализа • оптимизировать, сохранять и загружать параметры процедуры • сохранять в памяти компьютера данные объективного статуса, интрадиализные жалобы пациента, динамику междиализной прибавки и сухой массы тела больного, показатели системной и локальной гемодинамики в ходе процедуры • проспективно и ретроспективно анализировать состояние больного за любой период лечения

Что необходимо для успешной работы с Exalis? • Желание работать над повышением качества и Что необходимо для успешной работы с Exalis? • Желание работать над повышением качества и безопасности процедуры • Участие в работе с Exalis всего медицинского персонала ☺ Минимальные навыки работы с компьютером упростят знакомство с Exalis ☺

Спасибо за внимание ! Спасибо за внимание !