Понятие "сахарный диабет". Эпидемиология. Классификация сахарного диабета. Предрасполагающие факторы. Характерные симптомы. Проблемы пациента при сахарном диабете I и II типа. Острые состояния при СД: диабетический кетоацидоз, гипергликемическая кома, гипогликемическое состояние и гипогликемическая кома. Принципы доврачебной помощи. Проблемы пациентов с сахарным диабетом. Зависимые и независимые вмешательства при диабете и реабилитация. Роль школ диабета. Диетотерапия при сахарном диабете. Планирование сестринского ухода.
СД – это группа метаболических (обменных) заболеваний, для которых характерна гипергликемия, являющаяся результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов. Название «диабет» происходит от греческого слова «диабайло» – проходить сквозь что-нибудь.
Старение населения (падает рождаемость) Женщины с СД получили возможность рожать детей Адинамия современного образа жизни при переедании Скрининговые исследования позволяют выявлять СД на ранних стадиях
СД 1 типа (инсулинозависимый) СД 2 типа (инсулинонезависимый) Другие типы СД (генетические дефекты, эндокринопатии, лекарственноиндуцированный СД и другие) Гестационный СД
Пероральный глюкозотолерантный тест - ПГТТ Глюкоза в сыворотке венозной крови натощак не более 7, 8 ммольл Через 2 часа после сахарной нагрузки не более 11, 1 ммольл Если превышает 11, 1 ммольл – ставится диагноз СД
В основе абсолютная недостаточность инсулина Возникает в возрасте до 30 лет Абсолютные факторы риска: дети родителей с СД; матери, родившие мертвого ребенка с признаками поражения островкового аппарата; дети-близнецы, один из которых болен СД Провоцирующие факторы: оперативные вмешательства, стрессовые ситуации, вирусные инфекции Быстрое начало, бурное, до лечения яркая клиника. Иногда выявляется в состоянии комы. Существенно худеют Характерен кетоацидоз Определяются антитела к бета-клеткам островкового аппарата поджелудочной железы
Диабет «пожилых» , характеризуется нарушением секреции инсулина и чувствительности периферических тканей к инсулину. Факторы риска: наследственная предрасположенность, ожирение
Выраженная общая и мышечная слабость Жажда Сухость во рту Полурия Похудание Полибулия Кожный зуд
Кожа и мышцы: сухость кожи, фурункулез, пиодермия. Ксантелазмы в области век. Атрофия мышц. Органы ЖКТ: парадонтоз, стоматит; гастрит, жировой гепатоз, ХХ, часто калькулезный; ДЖВП ССС: ИБС, АГ, миокардиодистрофия, ХСН ДС: предрасположены к туберкулезу легких, частым пневмониям. Мочевыделительная система: циститы, пиелонефриты, карбункул и абсцесс почки
1. острые осложнения – возникают в течение короткого промежутка времени вследствие плохого метаболического контроля. Снижение сахара проявляется в течение короткого времени (минут или часов), а повышение в течение часов или дней. 2. хронические осложнения (диабетические ангиопатии) – генерализованное поражение сосудов в виде микро и макро ангиопатий.
Атеросклеротическое поражение артерий крупного и среднего калибра, более диффузное и более тяжелое, чем обычно и в более молодом возрасте. Развивается гангрена стопы, которая часто инфицируется.
Играет ведущую роль в нарушении функции всех органов и систем, особенно почек и глаз. Более характерна для СД 1 типа. Диабетическая нефропатия ведет к нефроангиосклерозу и ХПН Диабетическая ретинопатия является основной причиной слепоты при СД
Клинические формы висцеральной нейропатии: атония желчного пузыря, желудка, запор, диарея, недержание кала, мочи, половые дисфункции. Сенсорная нейропатия проявляется снижением чувствительности кожи к термическим и механическим воздействиям.
БАК: гипергликемия, гипоальбуминемия, гиперхолестеринемия. При ХПН – повышение уровня азотистых шлаков -креатинин, мочевина ОАМ: глюкозурия, ацетонурия ПГТТ – пероральный глюкозотолерантный тест Инструментальные методы: исследование глазного дна – ретинопатия; ЭКГ УЗИ почек, печени, поджелудочной железы радиоизотопная ренография реовазография сосудов нижних конечностей Рекомендуется консультация невролога
Hb. A 1 C позволяет узнать средний уровень гликемии за последние 3 месяца, оценить эффективность лечения и степень риска развития осложнений. Величина Hb. A 1 C менее 6, 5 -7, 0 % говорит о хорошей компенсации диабета.
Скачать презентацию Понятие сахарный диабет Эпидемиология Классификация сахарного диабета
5.3 СУ при СД_1.ppt