ПОНЯТИЕ О КОРРЕКЦИИ ПИТАНИЯ. СПОСОБЫ РАСЧЕТА ОБЪЕМА ПИЩИ

ПОНЯТИЕ О КОРРЕКЦИИ ПИТАНИЯ. СПОСОБЫ РАСЧЕТА ОБЪЕМА ПИЩИ ДЛЯ ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ПОЛУГОДИЯ ЖИЗНИ

Женское молоко— лучший вид пищи для детей первого года жизни. Однако в современную эпоху акселерации дети с первых месяцев жизни, а особенно при вскармливании донорским молоком, нуждаются в дополнительном введении минеральных веществ, витаминов, а иногда и белка. Поэтому по мере взросления ребенка необходимо проводить коррекцию питания, вводя в рацион питания ребенка соки, овощные, фруктовые пюре.

КОРРЕКЦИЯ ПОТРЕБНОСТИ В МИНЕРАЛЬНЫХ ВЕЩЕСТВАХ Женское молоко содержит больше железа, меди, цинка по сравнению с коровьим молоком. При очень интенсивном росте ребенка даже при естественном вскармливании после 2 3 мес жизни может возникать дефицит некоторых минеральных веществ. Наиболее изучен дефицит железа и частично меди, которые имеют непосредственное отношение к процессу кроветворения(синтез гема). Установлено, что запасов железа, которые получил плод во время внутриутробного развития, достаточно для нормального эритропоэза лишь в течение 2 3 мес постнатальной жизни. После этого срока, если дополнительно не вводить железо (частично оно вводится с женским молоком, фруктовыми соками), то в организме возникает недостаток железа. Постепенно к 3 5 мес может развивается дефицит меди

Рекомендуемые нормы потребления минеральных веществ (мг/сутки) Возраст кальций фосфор магний железо цинк йод 0 3 мес. 400 300 55 4 3 0, 04 4 6 мес. 500 400 60 7 3 0, 04 7 12 мес. 600 500 70 10 4 0, 05

КОРРЕКЦИЯ ПОТРЕБНОСТИ В БЕЛКАХ Потребность в коррекции белка при естественном вскармливании может возникать в случаях, когда содержание белка в материнском молоке, установленное при повторном лабораторном исследовании, низкое и ребенок начинает отставать в физическом и моторном развитии. Если он получает белка менее 2 г/кг массы тела, то тогда целесообразно восполнить имеющийся дефицит. Коррекцию естественного вскармливания по белку у детей первых месяцев жизни следует считать очень ответственным вмешательством и проводить его необходимо по строгим индивидуальным показаниям.

КОРРЕКЦИЯ ПОТРЕБНОСТИ В ВИТАМИНАХ Хотя женское молоко богаче коровьего по содержанию витаминов A, D, Е и С, дети после 1 мес жизни нуждаются в дополнительном введении витаминов. Недостаток витаминов восполняют соками из фруктов, овощей и рыбьим жиром (вит. А). Коррекция по витаминам группы В должна проводиться не у всех детей, но является обязательной для тех, у кого отмечаются склонность к срыгиваниям, рвоты, неустойчивость стула, мраморная окраска кожи, замедленный темп нервно психического развития или становления моторики. При отсутствии свежих овощей и фруктов детям 1 2 мес жизни можно давать осветленные консервированные соки, а с 2 3 мес переходить на соки с мякотью. При их отсутствии даются синтетические витамины.

Соки цитрусовых (лимон, апельсин, мандарин, грейпфрут и др. ) более богаты витамином С , яблочный богаче железом. Не следует смешивать капустный, яблочный и морковный сок с другими соками, т. к. они содержат аскорбиназу фермент, разрушающий витамин С. Наиболее богаты витамином С соки, приготовленные из черной смородины, плодов цитрусовых и шиповника. Малиновый, клубничный, апельсиновый, мандариновый, томатный соки дают детям не раньше 6 месяцев, но с большой осторожность в силу их выраженных аллергизирующих свойств. После 4 х месяцев можно давать мякотные соки грушевый, сливовый, абрикосовый, персиковый соки. Чтобы не вызвать острого расстройства пищеварения, соки нужно начинать давать с небольших количеств. Обычно в первый день дается 2 3 капли, на другой день 5 6 и так постепенно увеличивая. Суточное количество сока определяется формулой 10 х n, где n – возраст ребенка в месяцах и к году обычно увеличивается до 100 мл (максимальный объем сока)

Со временем необходима тренировка развивающейся пищеварительной системы, жевательного аппарата и стимуляция моторной активности кишечника. В этой целью в возрасте 4 5 месяцев вводится прикорм. Рекомендуемые нормы потребления витаминов (МГ/CУТКИ) Воз ра. В 1, В 2, мг B 6, В 12, Фолацин, РР, мг С, А, E, Д, мкг ст, мг мкг мг чес 0 3 0, 4 0, 3 40 5 30 400 3. 10 4 6 0, 4 0, 5 0, 4 40 6 35 400 3 10 7 12 | 0, 5 0, 6 0, 5 60 7 40 400 4 10

СПОСОБЫ РАСЧЕТА ОБЪЕМА ПИТАНИЯ Ориентировочный объем питания уточняется с учетом состояния здоровья ребенка и темпов его физического и нервно психического развития. Формулы для расчета: В возрасте 1 14 дней: 1. Формула Г. И. Зайцевой: X = 2% m х n, где X суточное количество молока, m масса тела (в граммах), n день жизни новорожденного. 2. Формула Финкельштейна: X (необходимое количество молока в сутки) = n х 70 (при массе тела при рождении < 3200); X = n х 80 (при массе тела > 3200), где n день жизни новорожденного

Старше 14 дней: 1. Суточное количество пищи можно определять в зависимости от фактической массы тела (объемный метод по Черни и Гейнеру). Это самый распространенный и применяемый метод у детей старше 10 14 дней: С 2 недель до 2 х месяцев —> 1/5 массы тела С 2 х до 4 х месяцев —> 1/6 массы тела С 4 х до 6 ти месяцев —> 1/7 массы тела C 6 ти до 9 ти месяцев —> 1/8 массы тела Суточный объем пищи ребенка до 1 года не должен превышать 1 го литра. 2. При грудном вскармливании расчет объема пищи можно производить по калорийному методу: на 1 кг массы тела ребенок должен получить: от 0 до 6 месяцев 115 ккал/сутки с 7 до 12 месяцев 110 ккал/сутки Литр женского молока в среднем содержит 700 ккал, поэтому, зная вес ребенка, можно рассчитать, сколько ребенок должен получить в сутки молока. 3. Формула Шкарина: Известно, что 2 х месячный ребенок в сутки должен получать 800 мл молока. Если возраст ребенка меньше 2 х месяцев, то расчет производится по формуле: 800 50 х (8 n), где n возраст в неделях. Если возраст старше 2 х месяцев: 800 + 50 х (n 2), где n возраст в месяцах.