Подготовила: студентка III курса

Скачать презентацию Подготовила: студентка III курса Скачать презентацию Подготовила: студентка III курса

Лейшманиозы.ppt

  • Количество слайдов: 22

>Подготовила: студентка III курса      ф акультета Мед. 3 группы Подготовила: студентка III курса ф акультета Мед. 3 группы № 4 Мик итюк Анна Викторовна Руководитель групы: кмн Гриценко Лариса Николаевна

>      Лейшмании  Семейство:  Trypanosomatidae Класс:  Mastigophora Лейшмании Семейство: Trypanosomatidae Класс: Mastigophora Виды: Leishmania tropica Leishmania brasiliensis Leishmania donovani Лейшмании могут существовать в двух формах: • безжгутиковая (лейшманиальную), внутриклеточную (в организме человека и других позвоночных животных). • жгутиковая (лептомонадную), подвижную (в организме москита- переносчика).

>Лейшманиозы - група хронических антропонозных трансмиссивных заболеваний, которые вызываются лейшманиями и передаются москитами; распространены Лейшманиозы - група хронических антропонозных трансмиссивных заболеваний, которые вызываются лейшманиями и передаются москитами; распространены среди населения тропических и субтропических стран.

>   Пути передачи  Лейшманиоз передается исключительно с помощью трансмиссивного механизма, Пути передачи Лейшманиоз передается исключительно с помощью трансмиссивного механизма, переносчики – москиты , получают инфекцию, питаясь кровью больных животных, и переносят здоровым особям и людям. Виды животных, участвующих в распространении лейшманиоза, довольно ограничены, поэтому инфекция является природно-очаговой, распространяется в пределах обитания соответствующей фауны: грызунов песчаниковых видов, псовых (лисы, собаки, шакалы), а также переносчиков – москитов.

>  Классификация лейшманиозов Кожные лейшманиозы Старого Света •  Антропонозный кожный лейшманиоз (городской, Классификация лейшманиозов Кожные лейшманиозы Старого Света • Антропонозный кожный лейшманиоз (городской, сухой, поздно изъязвляющийся); разновидность — туберкулоидный кожный лейшманиоз. • Зоонозный кожный лейшманиоз (сельский, влажный, остро некротизирующийся). Лейшманиозы Нового Света • Кожный лейшманиоз Нового Света. • Кожно-слизистый лейшманиоз. • Диффузный кожный лейшманиоз. • Висцеральный лейшманиоз

>Распространенность лейшманиозов  Висцеральный  Кожный/кожно-слизистый Распространенность лейшманиозов Висцеральный Кожный/кожно-слизистый

>Патогенез Патогенез

>     Патогенез * Возбудитель проникает через кожу. На месте укуса Патогенез * Возбудитель проникает через кожу. На месте укуса через различное время после заражения появляется первичный аффект в виде кожной пустулы, узелка. * При висцеральной форме болезни заразное начало из первичного очага попадает в кровоток, возникает генерализованная инфекция со специфической симптоматикой общего тяжелого заболевания с поражением кроветворных органов. * При кожных формах лейшманиоза очаг инфекции ограничивается толщей кожи, где развивается гранулема — очаг продуктивного воспаления, имеющий вид плотного специфического для этой инфекции узелка, который, некротизируясь, формируется в язву различной величины. Число язв соответствует числу укусов — от единичных до множественных.

>  Кожные лейшманиозы Старого Света  Антропонозный  кожный  лейшманиоз  Кожные лейшманиозы Старого Света Антропонозный кожный лейшманиоз (Leishmania tropica). Одиночная сухая язва (обычно на лице). В месте укуса возникает папула (бугорок), которая медленно растет и изъязвляется. Рубцевание длится 1— 2 года. После заживления по краям рубца иногда появляются дочерние лейшманиомы (это туберкулоидный кожный лейшманиоз).

>* Дочерние лейшманиомы ( «бугорки обсеменения» ) появляются в пределах 2 см от первичного * Дочерние лейшманиомы ( «бугорки обсеменения» ) появляются в пределах 2 см от первичного очага. Они гладкие, без корок, имеют в диаметре 2— 5 мм. * Через несколько месяцев начинается заживление язвы; эпителиза- ция идет от центра к периферии. * Остается атрофический гиперпигментированный рубец неправильной формы. * Через месяцы или годы после заживления по краям рубца могут возникнуть мелкие плотные бугорки (это туберкулоидный кожный лейшманиоз), длительность которого достигает 60 лет).

>    Зоонозный кожный лейшманиоз      (Leishmania major). Зоонозный кожный лейшманиоз (Leishmania major). * Множественные язвы с обильными выделениями. * В местах укусов возникают красноватые папулы (бугорки), часть из которых рассасывается, а остальные быстро увеличиваются в размерах и превращаются в узлы. * Вскоре центральная часть узла некротизируется, и образуется кратерообразная язва с подрытыми краями, неровным дном и серозно- гнойными выделениями, ссыхающимся в корки (симптом вулкана).

>  Кожные лейшманиозы Нового Света       Язва чиклеро Кожные лейшманиозы Нового Света Язва чиклеро (Leishmania mexicana) Маленькая плотная красноватая папула (бугорок), которая обычно изъязвляется и покрывается коркой. Размеры язвы достигают 3— 12 см; края приподнятые. Вместо изъязвления иногда появляются бородавчатые разрастания. Осложнения — лимфангит и регионарный лимфаденит. Лейшманиомы на ушной раковине не заживают годами, приводя к разрушению хряща. Лейшманиомы на кистях и голове обычно не изъязвляются и рассасываются самостоятельно.

>    Кожно-слизистый лейшманиоз      (Leishmania brasiliensis) Одна Кожно-слизистый лейшманиоз (Leishmania brasiliensis) Одна или несколько язв на ногах, которые заживают самостоятельно. Спустя месяцы или годы возникают метастатические очаги в носоглотке или в промежности. Проявления: заложенность носа, носовые кровотечения, болезненные обезображивающие язвы

> В течении висцерального лейшманиоза   различают три периода:   начальный В течении висцерального лейшманиоза различают три периода: начальный период разгара кахектический

>   Висцеральный лейшманиоз Заболевают чаще дети. Инкубационный период в среднем составляет 3 Висцеральный лейшманиоз Заболевают чаще дети. Инкубационный период в среднем составляет 3 -5 месяцев. * Начало заболевания чаще постепенное, но у приезжих в эндемические районы может начаться и остро. * Больные жалуются на общее недомогание, слабость, вялость, отсутствие аппетита. * Достаточно быстро развивается лихорадка, которая носит волнообразный характер и может достигать 39 -40 градусов, перемежаясь ремиссиями. Кожные покровы бледные (с сероватым оттенком), нередко с геморрагиями. * При пальпации, лимфатические узлы несколько увеличены, безболезненные, между собой не спаянные, кожа не изменена над ними.

>    Признаки висцерального лейшманиоза * Одним из первых признаков заболевания является Признаки висцерального лейшманиоза * Одним из первых признаков заболевания является первичный дефект, который может быть единичным, а потому сразу незаметным при осмотре. Он представляет собой небольшую гиперемированную папулу, покрытую чешуйкой, возникающую в месте укуса. * Характерным и постоянным симптомом является увеличение печени и селезенки. Селезенка увеличивается очень быстро и уже в первые месяцы может занимать всю левую половину брюшной полости. Оба органа при этом становятся плотными на ощупь, но безболезненными. Несмотря на то, что печень увеличивается не столь быстро, как селезенка, ее поражение может сопровождаться значительным нарушением функций, вплоть до асцита и портальной гипертензии. * Поражение костного мозга проявляется тромбоцитопенией и агранулоцитозом, которые могут сопровождаться некротической ангиной. * На терминальной стадии отчетливо проявляется отечно- асцитический синдром, кахексия и характерная темная пигментация кожи.

>  Последствия лейшманиоза  Прогноз при лейшманиозах всегда неоднозначный.  * Несмотря на Последствия лейшманиоза Прогноз при лейшманиозах всегда неоднозначный. * Несмотря на то, что висцеральная форма протекает всегда тяжелее и представляет для жизни пациента большую угрозу, при своевременно начатом лечении проходит абсолютно бесследно. * Кожная форма, особенно диффузная, способна оставить после себя значительные косметические дефекты в виде рубцов или шрамов. В отдельных, особо запущенных случаях возможны изменения и деформации костного скелета.

>   Методы лабораторной   диагностики лейшманиозов  *микроскопический (наиболее информативный) *культуральный Методы лабораторной диагностики лейшманиозов *микроскопический (наиболее информативный) *культуральный (посев на NNN-агар) *биологический (на белых мышах, золотистых хомяках) * серологические исследования (РНГА с эритроцитарным диагностикумом, РСК, РИФ, ИФА) * постановка аллергологических проб с лейшманином (реакция Монтенегро)

>   Материал для исследования 1.  лейшманиозов кожи и слизистых оболочек: Материал для исследования 1. лейшманиозов кожи и слизистых оболочек: • содержимое язв • биоптаты пораженных тканей • Пунктаты лимфоузлов • Корочки слизистой оболочки 2. Висцерального лейшманиоза: • Кровь • Пунктаты печени, селезенки, костного мозга

>   Профилактика лейшманиоза * Включает меры по благоустройству населенных пунктов, ликвидацию мест Профилактика лейшманиоза * Включает меры по благоустройству населенных пунктов, ликвидацию мест расселения москитов (свалок и пустырей, затопленных подвальных помещений), дезинсекцию жилых помещений. * Индивидуальная профилактика заключается в использовании репеллентов, других средств защиты от укусов москитов. * При обнаружении больного производят химиопрофилактику пириметамином в коллективе. * Специфическая иммунная профилактика производится лицам, планирующим посещение эпидемически опасных районов, а также неимунизированному населению очагов инфекции.

>     Иммунизация  Лицам, переселяющимся надолго в очаги кожного лейшманиоза, Иммунизация Лицам, переселяющимся надолго в очаги кожного лейшманиоза, целесообразно сделать прививку, для чего применяют живую культуру лейшманий. В настоящее время прививают культуру сельского типа, обеспечивающую быстро наступающий иммунитет к обоим типам кожного лейшманиоза. Нейтрофилл поглощает Leishmania

>      Вакцина При прививке кусочком лейшманиомы от больного или Вакцина При прививке кусочком лейшманиомы от больного или свежевыделенной культурой лейшманий развивается типичное поражение. Прививка культуры вызывает обычно одиночную лейшманиому, редко сопровождающуюся осложнениями. Техника прививок упростилась с применением ампулированных культур. Жизнеспособность лейшманий в ампулах сохраняется 10 дней. Культуру вводят однократно в кожу плеча или бедра в дозе 0, 1— 0, 2 мл. Прививки делают не позднее чем за 3 месяца до вылета москитов, происходящего в конце мая.