Пломбировочные материалы Композиты Композиционные материалы светового отверждения

Пломбировочные материалы Композиты

Композиционные материалы светового отверждения Белорусский государственный медицинский университет, кафедра общей стоматологии © доцент, к. м. н. Л. И. Палий доцент, к. м. н. Т. Н. Манак

План лекции v Историческая справка v Состав, свойства фотоотверждаемых композитов v Характеристика светоотверждаемых устройств v Методика и показания к применению фотоотверждаемых композитов v Компомеры. Состав, свойства; показания к применению v Полимерное стекло. Состав, свойства; показания к применению v Ормокеры. Состав, свойства; показания к применению v Композиционные материалы на основе нанотехнологии

История развития фотоотверждаемых композитов 1970 M. G. Buonocore проведена полимеризация 1977 Dart и др. создали материалы, которые однокомпонентной пасты с матричной системой Bis-GMA светом ультрафиолетового спектра (365 нм) полимеризуются видимым светом с длинной волны 400 -450 нм Фирмой Ivoclar предложены композиты с микронаполнителем (размер частиц 0, 05 мкм) 1979 Гибридные фотоотверждаемые композиты 1987 Такамо Фузаямо предложил технику тотального травления тканей зуба 1987/98 Фирма Degussa Dental разработала и предложила ормокер Definite 1993 фирмой Dentsply создан компомер Dyract 1977

Гибридные копозиционные материалы Классификация по вязкости Низкая (текучие КМ) Filtek Flow, Revolution, Tetric flow Средняя (КМ обычной консистенции) Filtek Z 250, Brilliant, Ceram. X, Herculite XRV, Prodigy, Spectrum TPH, Tetric Ceram, Synergy Высокая (пакуемые КМ) Filtek P 60, Prodigy Condensable, Synergy Compact

Классификация композиционных материалы по степени наполненности Ø Слабо наполненные (50 -66% по весу наполнителя или 30 -40 объемных %) это текучие гомогенные и негомогенные макрофилы Ø Средне наполненные (66 -70% по весу наполнителя или 40 -60 объемных %) негомогенные микрофилы, гибридные материалы Ø Сильнонаполненные (более 75% по весу наполнителя или 60 объемных %) макрофилы, гибридные материалы, микрогибридные (у которых средний размер частиц меньше 1 мк)

Состав фотоотверждаемых композитов Наполнитель Органическая матрица Другие Кристаллический кварц, стекло, Zr. O 2, Si. O 2, химическая керамика, алмазная пыль Bis-GMA, UDMA, TEGDMA Пигменты, стабилизаторы, инициаторы, добавки Инициатор отверждения камфорохинон Активатор 01. 02. 2018 отверждения Свет видимой части спектра с длинной волны 400 -450 нм

Механизм световой полимеризации Под воздействием света атом углерода кетонной группы камфорохинона переходит на третий энергетический уровень, что позволяет молекуле камфорохинона взаимодействовать с двумя молекулами диметиламиноэтилметакрилата, образуются свободные радикалы, и начинается реакция полимеризации.

Физико-химические свойства В процессе полимеризации происходит усадка материала от 2 -5%

Полимеризационная усадка Химического отвердения Фото отвердения

Объемная усадка D. C. Watts and J. A. Cash, Dental Materials, 7 , 281 -286 (1991)

О 2 ¡ На процесс твердения оказывают воздействие ионы кислорода. При соединении с молекулами композита образуется недополимеризованный блестящий поверхностный слой (дисперсионный или ингибированный) глубиной до 50 мкм. Он слегка липкий на ощупь. Если этот слой последний, его необходимо убрать (сошлифовывать), во избежания стойкой фиксации пищевых пигментов, красителей. В то же время этот слой связывает исходную порцию композита с каждой последующей.

Токсичность ¡ Известно, что во время полимеризации остаются свободные мономеры, которые выделяются в окружающую среду. Современные композиционные фотоотверждаемые материалы менее токсичны нежели КМ химического отвердения

Пористость ¡ ¡ КМ химического отвердения – 2 -8, 4% КМ фотоотверждаемые : Микрофилы Гибридные материалы – 0, 3 - 3, 8% 0, 18 -2, 5%

Сорбция воды КМ фотоотверждаемые : ¡ Микронаполненные - 1, 5 - 2 мг/см 2 ¡ Гибридные материалы (обычные) – 0, 5 - 0, 8 мг/см 2 ¡ Высоконаполненные (пакуемые) – 0, 2 -0, 7 мг/см 2

ТЕРМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА Линейный коэффициент температурного расширения ¡ Эмаль, дентин - 9 -11 ppm / ºС ¡ Композиты 26 -45 ppm / ºС

Оптические свойства КМ фотоотверждения обеспечивают высокую эстетику реставраций, поскольку их оптические свойства оптимально приближены к оптическим характеристикам тканей зуба

Фотокомпозиты делятся на прозрачные (transparent) полупрозрачные (translusence), непрозрачные (opaque)

Шкала Vitapan А 1, A 2, A 3, А 3, 5, A 4 – красновато-коричневый B 1, В 2, B 3, В 4 - красновато-желтый С 1, C 2, С 3, С 4 - серый D 1, D 2, D 3 – красновато –серый (Ohata, 1995)

Дентин A 1 D A 2 D A 3 D A 4 D A 6 D B 3 D C 4 D C 6 D WD XWD Тело зуба Эмаль Режущий край A 1 B A 2 B A 3, 5 B A 4 B B 1 B B 2 B B 3 B C 1 B C 2 B C 3 B D 2 B WB XWB A 1 E A 2 E A 3 E B 1 E B 2 E D 2 E WE V(iolet) G(ray) Y(ellow) Опаковость Прозрачность

Многослойная техника Двухслойная техника Однослойная техника Оттенки Vitapan Filtek Supreme

Расположение стандарта по насыщенности цвета и оттенков Dr. Pascal Zyman, Paris Class IV

Подбор цвета Техника пломба-тест ¡ Микрогорошин ¡

Механические свойства Твердость Эмаль зубов человека - 408 кг/мм 2 Дентин зубов человека - 60 кг/мм 2 Микронаполненные – 25 -30 кг/мм 2 Гибридные материалы (обычные) - 50 -60 кг/мм 2 Высоконаполненные (пакуемые) – 280 кг/мм 2

Показания к применению микрофильных фотоотверждаемых КМ • для передней группы зубов класс III, V • премоляры, моляры класс V

Показания к применению гибридных фотоотверждаемых КМ Ø Ø Ø Пломбирование кариозных полостей всех групп зубов(все классы по Блеку) Прямые и непрямые восстановления (виниры, вкладки) фронтальной и дистальной групп зубов Восстановление культей под ортопедические конструкции «Сэндвич» - техника Шинирование подвижных зубов при болезнях периодонта Фиксация ортодонтических аппаратов

Показания к применению текучих композитов Ø Ø Ø Ø Ø Пломбирование полостей с минимально инвазивным препарированием Небольшие полости (класс I, III, V) Эластичная подкладка под прямые композитные реставрации. Восстановление небольших дефектов реставраций. Герметизация фиссур Блокирование поднутрений Ремонт временных конструкций Шинирование подвижных зубов при болезнях периодонта Фиксация ортодонтических аппаратов

Противопоказания к применению ü Аллергическая реакция пациентов на компоненты композитов или адгезивные системы üПовышенная окклюзионная нагрузка üПлохая гигиена полости рта üНезрелая эмаль üВысокая степень активности кариеса üЗагрязнение операционного поля üРаботающие фотополимеризаторы изменяют частоту сердечных сокращений стимуляторов сердечного ритма и могут привести к остановке сердца

Полимеризационные устройства

Полимеризация предполагает передачу световой энергии видимым светом, которая зависит от интенсивности и времени воздействия света

Схематическое изображение прямого полимеризационного устройства

Проверка мощности светового потока Аппарат для измерения интенсивности света Встроенное устройство Мощность светового потока не должна опускаться ниже 400 м. В/cм 2 !!!

Спектр излучения галогенового фотополимеризатора: ¡ ¡ А- с новым фильтром; В- со старым фильтром;

Защитные устройства для глаз

Методики полимеризации Обычная Ступенчатая с подъемом применение максимальной интенсивности света полимеризационной лампы (400 -750 м. В/см 2) воздействие на КМ начинается с малой мощности (150 м. В/см 2) и резко увеличивается до (600 -700 м. В/см 2) мощность светового потока постепенно увеличивается с (150 м. В/см 2) до (600 -700 м. В/см 2) Пульсирующая включает воздействие с интенсивностью 300 м. Всм 2 в течении 2 с, 400 -750 м. В/см 2 методика следующие 2 с, на последней фазе высокоинтенсивное перемежается с низкоинтенсивным каждую сек

Методики полимеризации максимальная 2 х ступенчатая Плавный старт Davidson et al. , 2000

Галогеновые приборы Лампы накаливания -высокая температура -нуждаются в вентиляторе -необходим синий фильтр -короткий период эксплуатации

Плазменно – дуговые фотополимеризаторы Работа основана на световой дуге между двумя электродами в плазме под высоким давлением Чрезмерная мощность светового потока способствует развитию усадки в стрессовом режиме

• Снижение в спектре излучения тепловой составляющей; • Спектр излучения имеет более узкие границы, более приближенные к спектру поглощения инициатора полимеризации; Epoxy resin Gold filament LED chip Reflector Cветоиспускаемые диоды LED( Light Emitting Diodes) anode cathode

LED Elipar Free. Light 2 (3 M ESPE) Allegro (Den-Mat) NRG (Dentsply)

Свойства фотоотверждаемых композитов Высокая эстетика ¡ Повышенная прочность ¡ Низкая усадка благодаря новой технологии неорганической матрицы. ¡ Универсальность использования ¡ Не липнет к инструменту, сохраняет форму при моделировании ¡

Этапы пломбирования композиционными материалами фотоотвердения I этап (подготовительный) § Гигиеническая чистка зуба § Выбор цвета будущей пломбы. § Обезболивание § Наложение коффердама I I этап § Препарирование полости § Промывание § Высушивание § Фиксация матрицы. § Наложение прокладки. ©

I I I этап § Протравливание эмали. § Промывание дистиллированной водой. § Высушивание. § Нанесение адгезива к эмали и дентину. § Внесение в полость композита послойно. § Полимеризация каждого слоя. IV этап § Удаление матрицы. § Обработка пломбы, контроль окклюзии. § Финирование, полирование пломбы. § Аппликация фторсодержащих препаратов ©

Особенности препарирования кариозной полости при использовании КМ фотоотвердения При наличии адгезивной техники принципы Блэка относительно формирования полости не являются уже столь существенными: • Не обязательно придавать полости ретенционную или опорную форму • Препарируем округлые или овальные контуры без острых • углов • Площадь сошлифовывания эмали в полостях III, IV, V классов зависит от величины дефекта твердых тканей

Особенности наложения изолирующей прокладки при использовании КМ фотоотверждения • При наличии адгезивной техники изолирующая прокладка может быть наложена не до эмалеводентиновой границы • При полостях в пределах эмали прокладку можно исключить

Особенности наложения композиционного материала фотоотвердения техника наложения “паркет” техника послойного наложения

Особенностиналожения композиционного материала фотоотвердения техника наложения “паркет” техника послойного наложения

Средняя толщина слоя 2 мм Время экспозиции 20 -40 сек (см. в иструкции) Применение техники направленной полимеризации

Отпрепарированная полость с изолирующей прокладкой Протравка эмали Промывание Адгезив Аэратор Внесение КМ в полость послойно!!! Высушивание

Dr. William Liebenberg

Препарированные полости Scotchbond Multi-Purpose адгезив нанесен, мягко раздут и фотополимеризован в течении 10 секунд. Эмаль и дентин проравленны в теченииr 1520 сек. 35% ортофосфорной кислотой. Композит Z 250 внесен в полость и закончена финишная обработка.