Плановая медицинская помощь при наиболее тяжелых заболеваниях, требующих

Плановая медицинская помощь

при наиболее тяжелых заболеваниях, требующих комплексного подхода к диагностике и лечению, применения наиболее сложных методов обследования и лечения с использованием новейших медицинских технологий, порой очень дорогостоящих, в ряде случаев - оперативного вмешательства, постоянного врачебного наблюдения и интенсивного ухода. В больницах население получает высококвалифицированную специализированную стационарную помощь, которая оказывается в основном

В зависимости : административно-территориального положения областные (республиканские) городские, районные участковые

По профилю выделяют многопрофильные стационары специализированные больницы и диспансеры Онкологические Туберкулезные психоневро- логические и д. р.

По порядку госпитализации выделяют больницы скорой помощи больницы для плановой госпитализации и больницы для обшей (смешанной) госпитализации По системе организации больницы классифицируется на объединение и не объединение с поликлиниками, при этом для областной (республиканской) больниц, а также для ЦРБ наличия поликлиники как структурной части является практически всегда обязательным !

Структура больницы: Любое стационарное учреждение 3 подразделение: управление стационар административно- хозяйственную часть. функционально- структурная часть больницы, в свою очередь, из ряда подразделений. Так, к управлению больницей помимо главного врача и его заместителей относятся канцелярия, кабинет медицинской статистики, медицинский архив, бухгалтерия, библиотека и д.р.; стационар состоит из приемного отделения (централизованное или децентрализованное), специализированных платных отделений, операционного блока и д.р. Лечебно- диагностическая служба может быть единой для стационара и поликлиники и включает различного профиля лаборатории, кабинеты (ЭКГ, рентгеновский, физиотерапевтический, ЛФК, массажа и д.р.). В больницах как структурный элемент должны быть аптека, патологоанатомическое отделение (морг). К административно- хозяйственной относятся пищеблок, склады, прачечная, (если они не централизованы в городе), технически отдел, транспорт, дезинфекционная камера и т. д.

Во главе больницы стоит главный врач, который отвечает за всю лечебно- профилактическую, административно- хозяйственную и финансовую деятельность учреждения. Главный врач организует и контролирует правильность и своевременность обследования и лечения больных, уход за ними, диспансерное обслуживание, проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий в районе обслуживания, повышение квалификации в медицинского персонала, правильность ведения истории болезни, обеспеченность больницы медицинским и хозяйственным оборудованием. Он систематически анализирует показатели деятельности больницы, финансово-экономическую деятельность стационара, контролирует правильность расходования материалов и медикаментов, отвечает за санитарное состояние больницы, за подбор и расстановку кадров и т. д.

Заместитель главного врача по медицинской части заместитель главного врача по поликлиники Заместитель главного врача по административно-хозяйственной части

— помещение в стационар лечебно-профилактического учреждения лиц, нуждающихся в обследовании, лечении или родовспоможении. по направлению врачей амбулаторий, поликлиник диспансеров и других учреждений внебольничного типа в экстренном порядке скорой помощью «самотеком При госпитализации врачи поликлиники оформляют специальные документы (направление на плановую госпитализацию, где указываются необходимость стационарного обследования и данные амбулаторного обследования).

Получение Плановой стационарной медицинской помощи Общим показанием для госпитализации является необходимость круглосуточного наблюдения врача, госпитального режима и активной терапии. Для плановой госпитализации необходимо получить направление. Выдача направления осуществляется врачебной комиссией медицинской организации в соответствии с клиническими показаниями, требующими интенсивной терапии и круглосуточного наблюдения медицинского персонала.

На плановую госпитализацию пациентов, за исключением беременных женщин и детей, допускается очередность, которая зависит от тяжести состояния пациента, выраженности клинических симптомов, требующих госпитального режима, и определяется врачебной комиссией. При наличии показаний обеспечивается экстренная госпитализация в дежурные либо ближайшие стационары, куда при необходимости пациент направляется санитарным транспортом.

При оказании медицинской помощи объем диагностических и лечебных мероприятий определяется лечащим врачом в зависимости от конкретного заболевания, его тяжести и наличия клинических показаний. При наличии медицинских показаний, определяемых лечащим врачом, пациентам может оказываться хирургическая помощь с применением малотравматичных технологий (к примеру, минимальный разрез кожных покровов), включая эндоскопические (к примеру, при остром аппендиците, холецистите). О лечебных учреждениях, применяющих данные технологии, пациента должен проинформировать лечащий врач.

При проведении плановой операции допускается очередность. При плановой госпитализации размещение в соответствии с санитарными нормами осуществляется в палатах. При поступлении в стационар по экстренным показаниям допускается размещение вне палаты на срок не более суток.

Пациенты при лечении в стационаре обеспечиваются лечебным питанием с учетом заболевания и тяжести состояния. Пациенты обеспечиваются лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения в соответствии со стандартами в рамках Формуляра. В случае наличия жизненных показаний пациенты обеспечиваются лекарственными препаратами и изделиями медицинского назначения сверх Формуляра по решению врачебной комиссии.

При госпитализации ребенка, при необходимости ухода за ним, одному из родителей или иному члену семьи предоставляется возможность пребывания в стационаре. Решение о наличии показаний к предоставлению такой возможности принимается лечащим врачом совместно с заведующим отделением. Пребывающему с ребенком члену семьи выдается листок временной нетрудоспособности. Кормящие матери обеспечиваются питанием.

Госпитализация - помещение в стационар лечебно-профилактического учреждения лиц, нуждающихся в обследовании, лечении или родовспоможении. Варианты поступления в стационар: по направлению врачей поликлиник, диспансеров и д.р. в экстренном порядке (скорая помощь, сан. авиация) «самотеком» Три основных момента госпитализации: Госпитализировать надо только тех больных, которые действительно нуждаются в стационарном лечении и круглосуточном медицинском наблюдении; Стационарное лечение наиболее эффективно при ранней, своевременной госпитализации; Работа больницы во многом зависит от догоспитального этапа лечения больного.

может быть централизованным (для всей больницы) и децентрализованным (для отдельных профильных структурных ее частей). Задачи приемного отделения: 1. Приём больных, постановка диагноза и решение вопроса о необходимости госпитализации. 2. Регистрация больных и учёт их движения в стационаре. 3. Медицинская сортировка больных. 4. Оказание при необходимости неотложной медицинской помощи. 5. Санитарная обработка больных (в ряде случаев). 6. Выполнение функций справочного центра о состоянии больных.

Оказывает экстренную помощь больным, находящимся в угрожающем жизни состоянии. Оно призвано качественно и своевременно осуществлять комплекс лечебных мероприятий, направленных на восстановление жизненно важных функций организма, нарушенных вследствие самых разнообразных причин, и предотвращать опасности дальнейших нарушений.

В клиническом секторе основной структурной единицей больницы является клиническое (палатное) отделение Отделения состоят из 30-70 и более коек, используют в своей деятельности все лечебные и диагностические службы больницы. Главная задача заведующего отделением – обеспечить постоянное повышение качества лечебно-диагностического процесса.

Реформирование стационарной помощи Задачи реформирования: Полноценное использование материально-технических ресурсов. Сокращение непродуктивных затрат (лишние площади, эффективное использование оборудования и т.п.) Сокращение средней длительности пребывания больного на койке. Повышение качества специализированной медицинской помощи. Полноценное использование интеллектуальных, кадровых ресурсов. Основные направления перестройки стационарной помощи. Развитие дифференцированной медицинской базы стационарной помощи. Реконструкция материально-технической базы. Разделение медицинской и социальной госпитализации. Развитие новых (нетрадиционных) форм стационарного обслуживания и стационарозамещающих технологий.

Дневные стационары в амбулаторно-поликлинических учреждениях являются структурными подразделениями амбулаторий, поликлиник, диспансеров, МСЧ, женских консультаций. Они предназначены для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мер, с применением современных малозатратных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения пациентов, лицам из групп повышенным риском заболеваемости, больным и инвалидам, беременным женщинам, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения.

Дневной стационар: Дневной стационар предназначен для пациентов, которые не нуждаются в круглосуточном медицинском наблюдении, но проходят курс процедур, предусматривающих необходимость временного наблюдения. Дневной стационар предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных. В своей деятельности дневной стационар лечебно-профилактического учреждения руководствуется законодательством РБ

Цель и функции дневного стационара: Цель-повышение качества оказания медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических и стационарных условиях, а также повышение экономической эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений на основе внедрения и широкого внедрения современных ресурсосберегающих медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации. 2. В соответствии с этой целью дневной стационар осуществляет следующие функции: 1.2.1 Подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при обострении процесса, изменении степени тяжести заболевания. 1.2.2 Проведение комплексного курсового лечения с применением современных медицинских технологий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения. 1.2.3. Осуществление реабилитационного и оздоровительного комплексного курсового лечения больных и инвалидов, беременных женщин. 1.2.4. Снижение уровня заболеваемости с временной утратой трудоспособности. 1.2.5. Проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности граждан и решение вопроса о направлении на медико-социальную экспертизу. 1.2.6. Проведение комплексных профилактических и оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, а также длительно и часто болеющим.

Стационар на дому: Стационар на дому предусматривает оказание медицинской помощи в домашних условиях. Стационар на дому организуется на базе лечебно-профилактического учреждения: - амбулаторно-поликлинического; - женской консультации; -специализированного диспансера и является его структурным подразделением. Наблюдение и лечение больных в стационаре на дому осуществляет участковый терапевт, врач-специалист, участковая мед. сестра поликлиники. Лечению в стационаре на дому подлежат: · больные, выписанные из стационара для завершения курса терапии на домашней койке под наблюдением врача;

· больные средней тяжести и тяжелые при отсутствии показаний для госпитализации в стационар круглосуточного пребывания, --невозможность проведения диагностических и лечебных мероприятий в амбулаторно-поликлинических условиях; -необходимость круглосуточного выполнения лечебных процедур; -изоляция по эпидемиологическим показаниям; -угроза жизни и здоровью окружающих. · больные, нуждающиеся в проведении реабилитационного лечения при невозможности его проведения в амбулаторных условиях; · больные с хроническими заболеваниями для плановой реабилитации 2 Стационар на дому пользуется в своей работе всеми консультативными и лечебно-диагностическими службами, имеющимися в лечебно-профилактическом учреждении.

Цели и функции стационара на дому: 2.1 Целью работы стационара на дому является повышение качества оказания квалифицированной и специализированной помощи больным в условиях пребывания на дому, развитие и совершенствование новых методов лечения, направленных на развитие внегоспитальной помощи и ресурсосберегающих технологий. 2.2. В соответствии с этой целью стационар на дому осуществляет следующие функции: 2.2.1. Диагностика и лечение заболеваний в соответствии с показаниями для стационаров на дому. 2.2.2. Долечивание больных после этапа интенсивного лечения с использованием современных средств и методов внегоспитального медицинского обслуживания. 2.2.3 Взаимосвязь и преемственность с различными лечебно-профилактическими учреждениями социального обеспечения.

Выполнение плана койко-дней Число фактических койко-дней х 100 Плановое количество койко-дней