Первый санкт-петербургский государственный медицинский университет имени академика и.

Первый санкт-петербургский государственный медицинский университет имени академика и. п. павлова Глазная патология при сисмемных заболеваниях организма:Гипертоническая ретинопатия Выполнила: Дмитриева Людмила Николаевна Санкт-Петербург 2016

Эпидемиология По данным эпидемиологического мониторинга, распространенность АГ в Российской Федерации (РФ) у лиц 15 лет и старше составила 39,5%, что свидетельствует примерно о сорока миллионах больных. Гипертоническая ретинопатия отражает изменения глазного дна при артериальной гипертензии Распространенность ГБ (около 23% среди населения мира) растет, следовательно увеличивается и частота патологии глазного дна. Также следует учитывать изменения на глазном дне вследствие вторичной артериальной гипертензии.

Патогенез Поражения артериол глазного дна аналогичны поражению артериол в других органах Основной вид поражения-миелоэластофиброз, реже гиалиноз

диагностика Анамнез (артериальная гипертензия, диабет, данные о лучевой терапии, заболевания почек, феохромоцитома, коарктация аорты) Полное офтальмологическое обследование (в частности осмотр глазного дна с широким зрачком) ФАГ

Классификация Кейта-Вагнера СТАДИЯ I. Небольшое сужение артериол или антиосклероз. Общее состояние хорошее, гипертонии нет.

СТАДИЯ II Более выраженное сужение артериол, артериовенозные перекресты. Ретинопатии нет. Гипертензия. Общее состояние хорошее. Функции почек и сердца не нарушены.

СТАДИЯ III Ангиоспастическая ретинопатия (ватные фокусы,геморрагии,отек сетчатки)Высокая гипертензия. Нарушение функции сердца и почек.

СТАДИЯ IV Папиллоэдема (отек диска зрительного нерва) и значительное сужение сосудов.

Клинические формы Гипертоническая ангиопатия сетчатки (сужение артерий и расширение вен у 85% больных) Гипертонический ангиосклероз сетчатки -симптом медной и серебряной проволоки -симптом Рельмана-Гунна-Салюcа I, II, III Частота всех симптомов от 20% до 50%

Симптом медной и серебряной проволоки