Первичный гиперальдостеронизм синдром Конна Синдром Иценко- Кушинга

Первичный гиперальдостеронизм ( синдром Конна). Синдром Иценко- Кушинга. РАБОТУ ВЫПОЛНИЛА: СТУДЕНТКА 514 ГРУППЫ, ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА ИВАШОВА Е. С. НАУЧНЫЙ РУКОВОДИТЕЛЬ: ДОЦЕНТ, К. М. Н. ДЕМИЧЕВА Т. П.

ПЕРВИЧНЫЙ ГИПЕРАЛЬДОСТЕРОНИЗМ ( ПГА) ( СИНДРОМ КОННА) v Клинический синдром, обусловленный повышенной секрецией альдостерона при опухолевом или гиперпластическом процессе в коре надпочечника. ,

ЭТИОЛОГИЯ ПГА v Альдостерома надпочечника, v Идиопатический гиперальдостеронизм. Морфологическим субстратом служит двусторонняя диффузно – узелковая гиперплазия. v Односторонняя надпочечниковая гиперплазия v Глюкокортикоидзависимый гиперальдостеронизм

МАКРОПРЕПАРАТ АЛЬДОСТЕРОМА НАДПОЧЕЧНИКА (CONN'S SYNDROME)

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА 1. v v Сердечно - сосудистый( гипертензионный синдром): артериальная гипертензия на ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка: снижение сегмента S-T, удлинение интервала Q-T, инверсия зубца T, нарушение внутрижелудочковой и предсердно-желудочковой проводимости, аритмия.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА 2. v v 3. Нервно-мышечный синдром: мышечная слабость парестезии, судороги, тетания. Почечный синдром: полиурия, никтурия, полидипсия

ДИАГНОСТИКА ПГА v v v Клиническая картина ( триада симптомов) Лабораторная диагностика: ОАК, б/х крови, кислотноосновное состояние крови, электролиты мочи, ОАМ, проба Зимницкого( гипокалиемия, гипохлоремия, гипомагниемия, гиперкалиемический алкалоз, гипернатриемия, гиперкалийурия, щелочная реакция мочи, гипостенурия. ) Определение альдостерона, ренина в плазме венозной крови Определение альдостерон - ренинового соотношения ЭКГ Инструментальные исследования ( УЗИ, КТ, МРТ надпочечников)

ЛЕЧЕНИЕ ПГА Медикаментозное ( патогенетическоепрепараты спиронолактона) Хирургическое ( адреналэктомия)

СИНДРОМ ИЦЕНКО-КУШИНГА ( СИНДРОМ ГИПЕРКОРТИЦИЗМА) v Заболевание, развивающееся вследствие воздействия на организм больших доз гормонов коры надпочечников( в первую очередь, глюкокортикоидов)

ЭТИОЛОГИЯ СИНДРОМА ИЦЕНКО- КУШИНГА (СИК) v Кортикостерома( доброкачественная и злокачественная) v Гиперплазия коры надпочечников

МАКРОПРЕПАРАТ КОРТИКОСТЕРОМА (CUSHING'S SYNDROME)

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА v Центральное, кушингоидное ожирение. ( увеличение массы за счет висцерального жира, объем подкожно-жировой клетчатки уменьшается) v Увеличение окружности и покраснение лица – матронизм v Изменение кожных покровов – сухость, истончение и атрофия эпидермиса, подкожные кровоизлияния, акне, гнойничковые и/или грибковые поражения, трофические нарушения

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА v Стрии, ярко-багрового цвета, обычно более 1 см шириной v Мышечная атрофия v Поражение сердечно - сосудистой системы: АГ, электролитностероидная миокардиодистрофия, нарушение сердечного ритма, отеки голеней

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА v Нарушение толерантности к глюкозе и стероидный СД v Депрессии и другие психологические нарушения v Остеопенический синдром, сопровождающийся болевым синдромом

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА Нарушение репродуктивной функции. У женщин: гирсутизм, вторичный поликистоз яичников, бесплодие, олиго-опсо- или аменорея. У мужчин: эректильная дисфункция. Нарушение иммунитета

ДИАГНОСТИКА СИК 1. 2. v v v Анамнез, клиническая картина Лабораторная диагностика Свободный кортизол в суточной моче Исследование содержания АКТГ в венозной крови ОАК, ОАМ, б/х крови( содержание К, Na, Ca, P, ЩФ, креатинин, мочевина, общ. белок, печеночные ферменты, глюкоза)

ДИАГНОСТИКА СИК v v 2. v v v Исследование липидного профиля( ТР, общ. Холестерин, ЛПВП, ЛПНП) Коагулограмма Инструментальные исследования УЗИ, КТ, МРТ надпочечников МРТ гипофиза ЭКГ Денситометрия поясничного отдела позвоночника, проксимальных отделов бедренных костей. УЗИ органов брюшной полости, почек, органов малого таза. ФГДС

ЛЕЧЕНИЕ СИК 1. Хирургическое лечение ( адреналэктомия) Симптоматическая терапия, уменьшающая выраженность симптомов гиперкотицизма ( ингибиторы надпочечникового стероидогенеза) 2.

Спасибо за внимание!