Периодонт қабынуының этиологиясы мен патогенезі Патологиялық анатомиясы периодонт

Периодонт қабынуының этиологиясы мен патогенезі. Патологиялық анатомиясы, периодонт қабынуының жіктелуі. Клиникасы, диагностикасы, салыстырмалы диагностикасы Сапарбеккызы П.

Периодонт қабынуының пайда болу себептері: Инфекция салдарынан Жарақат әсерінен Дәрі-дәрмектердің зиянды әсерінен

ПАТОГЕНЕЗІ Өзектегі инфекция мен оның токсиндері периодонтқа өтеді Микробтар эндотоксин бөледі Биологиялық белсенді заттар бөлінеді Қан тамырлары кеңейіп, өткізгіштігі жоғарлайды Сол нәтижесінде - мононуклеарлар мен макрофагтардың саны тым көбейеді Лизосомаль ды ферменттер саны жоғарлайды Остеокластардың саны көбейеді Ақырғысында тіс ті қоршаған сүйек бұзылады

Г. И. Лукомский ұсынған жүйе (1955) П-тың жедел қабынуы: а) сарысулы (ограниченный и разлитой), б) іріңді (ограниченный и разлитой) 2. П-тың созылмалы қабынуы: а) фиброзный б) гранулденіп в)гранулематозды 3. Созылмалы периодонт қабынуының өршуі

Классификация верхушечного периодонтита (ММСИ, 1987) П-тың жедел қабынуы : Улану сатысы; Жалқықтану сатысы: Ø сарысулы; Ø іріңді П-тың созылмалы қабынуы: Фиброзный Гранулденіп Гранулематозды Созылмалы периодонтиттың өршуі: Периодонттың жарақатан қабынуы Периодонттың медикаментозды қабынуы

Жедел периодонт қабынуының патологиялық анатомиясы Периодонтта сүт қышқылының жиналуы Ацидоз салдарынан дәнекер тін ісінеді Қан тамырлары кеңейіп, өткізгіштігі жоғарлайды Суйек қабығы існеді Жалқық сарысудан іріңдіге ауысады

Созылмалы периодонт қабынуының патологиялық анатомиясы Қабыну ошағында дөрекі талшықты дәнекер тін пайда болады Грануляциялық тін де пайда болады. Ол қан тамырларынан, плазмоциттерден, фибробластардан тұрады Түбір ұшында цементобластар көбейіп, цемент қалыңдайды Соның салдарынан периодонт сайы тарылады

Жедел периодонт қабынуының улану сатысы Сыздап ауырған сезім Ауырған тіс анық белгіленеді Шайнағанда ауру сезім күшейеді Тісті қоршаған тіндер өзгермеген

ЖЕДЕЛ ПЕРИОДОНТ ҚАБЫНУЫНЫҢ ЖАЛҚЫҚТАНУ САТЫСЫ Тісте басылмайтын ауырсыну Шайнағанда қатты аурады Тіске тіл тиіп кетсе де аурады Қағып тексергенде тіс қатты аурады Ауру сезім басқа аймақтарға таралған Тіс өсіп кеткендей сезім Тісті қоршаған жұмсақ тіндер ісінген Жақ асты лимфа түйіндері ұлғайған

Стадия экссудации Общее состояние больных страдает; отмечаются недомогание, головная боль, температура (из-за боли зубов) тела повышается до 37 -38 °C, наблюдается лейкоцитоз, повышенная СОЭ. Рентгенологически при остром периодонтите изменений в периодонте не отмечается.

НАУҚАСТЫҢ ЖАЛПЫ ЖАҒДАЙЫ: Әлсіздік Бас ауруы Дененің қызуы 37 -38 °C дейін жоғарлайды Қан анализінде лейкоцитоз, СОЭ жоғарлайды Рентген суретте жедел периодонт қабынуында периодонтта өзгеріс болмайды

Шағымы болмайды Тістің түсі өзгерген Тіс сауыты зақымданбаған болуы мүмкін Терең тісжегі қуысын зондпен тексергенде аурмайды Қағып тексергенде де тісте ауру сезім болмайды Температуралық қоздырғыштарға тіс әсер етпейді Тубір өзектерде жағымсыз иісті ұлпа ыдырандылары байқалады

Рентген суретте: Периодонт сайы түбір ұшында кеңейген Альвеола сүйегінде , цементте ыдырау болмайды Кейбір жағдайда – түбірдің гиперцементозы болады, бұл өзгеріс рентгенде түбір ұшының дауылпаз таяқшасы тәрізді болып көрінеді

Рентгенограмма фиброзного периодонтита

Периодонттың созылмалы гранульденіп қабынуы Созылмалы периодонтиттің ең жиі кездесетін түрі – 74% Тісте ыңғайсыздық, әлсіз ауру сезімі болады Тіс шайнағанда аздап аурады Кілегей қабықта жылан көз пайда болады, біраз уақыттан кейін жоғалып кетеді

ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА

Хронический гранулирующий периодонтит Свищевые ходы на нижней челюсти

Свищ при хроническом гранулирующем периодонтите Удаленный клык

Хронический гранулирующий периодонтит верхнего второго премоляра На нижнем рисунке стрелкой указан свищевой ход в области переходной складки, и гуттаперчевый штифт в этом свище

Симптом вазопареза Гранулема аймағын аспаппен басқанда кілегей қабықтың түсі бозғылттанады, кейін қою қызыл түске ауысады Феномен объясняется тем, что при надавливании наступает временный парез сосудистой стенки, после чего наблюдается выраженное кровенаполнение

Крейн симптомы Созылмалы периодонтиті бар тістің кілегей қабығын вестибулярлы жағынан штопфермен басқанда кілегей қабықта шүңқыр пайда болады Бұл феномен қызыл иектегі шектелген ісіктің бар екенін білдіреді

Рентгенологическая картина очаг разрежения кости в области верхушки корня с нечеткими контурами или неровной линией (или в виде языков пламени), деструкцией цемента и дентина в области верхушки зуба Определяется резорбция корня, который имеет форму косо усеченного конуса

15 имеет выраженный очаг разрежения кости с неровными границами в области апекса и на боковой поверхности корня, к которому подходит гуттаперчевый свищ. Можно предположить наличие инфицированного бокового канала.

,

Саластырмалы анықтама Фиброзды периодонтит Гранулематозды периодонтит

Хронический гранулематозный периодонтит Чаще протекает бессимптомно, реже больные жалуются на неприятные ощущения и незначительную болезненность при накусывании Зуб может не иметь кариозной полости Коронка в цвете изменена Наличие кариозной полости с распадом пульпы в каналах Зуб может быть леченным, но с некачественно запломбированными каналами при пальпации на десне отмечается болезненное выбухание соответственно проекции гранулемы

Микроскопически И. И. Давиденко (1966) различает : Простые гранулемы: а) простые клеточные гранулемы; б) простые фибротизирующиеся гранулемы; в) простые кистозные гранулемы. Эпителиальные гранулемы: а) эпителиальные клеточные гранулемы; б) эпителиальные фибротизирующиеся гранулемы. Эпителиальные кистозные гранулемы: а) нефибротизирующиеся гранулемы; б) фибротизирующиеся гранулемы.

Хронический гранулематозный периодонтит нижнего А) У апекса корня деструкция костной ткани с четкими очертаниями В) Тот же рисунок, но рентгенограмма сделана в косой проекции. Исчезли четкость границ деструкции и диагноз на основании снимка можно поставить другой

Рентгенологическая картина четко очерченное разрежение костной ткани округлой формы Можно видеть деструкцию тканей зуба в области верхушки и гиперцементоз в боковых отделах корня

Гранулема у верхушки корня Рентгенограм ма бокового верхнего резца

Хронический гранулематозный периодонтит 36 зуба Дистальный канал обтурирован неудовлетворительно, у верхушки медиального корня – расширение периодонтальной щели

Рентгенологическая картина обострения хронического периодонтита уменьшение четкости границ разрежения костной ткани появление новых очагов разрежения и остеопороза соответственно воспалительному фокусу потеря четкости границ разрежения костной ткани в апикальной части зуба нечеткостью линии периодонта в боковых отделах периодонта просветлением костномозговых пространств по периферии от гранулемы. Хронический гранулирующий периодонтит характеризуется более выраженной изъеденностью контуров очага разрежения на фоне общей смазанности рисунка

Медикаментозный периодонтит возникает в результате введения в периодонт через корневой канал или зубодесневой карман (при лечении) сильнодействующих лекарственных веществ (препараты мышьяка, антиформин, царская водка, формалин, азотнокислое серебро, пиоцид, фенол и др. ) Причиной могут быть пасты, содержащие формалин, тимол, трикрезолформалин, которые используются для пломбирования каналов

Симптомы медикаментозного периодонтита появляются в процессе лечения заболеваний пародонта или пульпита. Появляется тупая ноющая боль в челюсти, усиливающаяся при накусывании на зуб, иногда чувство выдвинувшегося из лунки зуба, резкая боль при перкуссии зуба, может быть подвижность зуба

Жарақатан пайда болған периодонтит Соққыдан дамиды Биік қойылған пломба, жасанды сауыт, тістерімен шегелер ұстаған кезде, трубки, музыкалық аспаптар инструменты

Патогенез При острой травме может наступить полный или неполный разрыв ткани периодонта, вследствие чего происходит смещение зуба за счет вколачивания, поворота по оси и выдвижения из лунки В ответ на травму развивается острое серозное воспаление периодонта Серозное воспаление переходит в гнойное Механизм развития зависит от путей распространения экссудата Длительная травма небольшой силы чаще приводит к развитию хронического воспаления в периодонте. Механизм развития патологического процесса претерпевает 2 этапа. Вначале погибает пульпа зуба из -за постоянной травмы сосудисто-нервного пучка, в области верхушки корня. В дальнейшем продукты некроза пульпы вызывают воспаление периодонта.