Pengantar Epidemiologi Klinik Edi Hartoyo Bagian Anak FK

Pengantar Epidemiologi Klinik Edi Hartoyo Bagian Anak FK. ULM/RSUD Ulin Banjarmasin

What is Epidemiology ? EPI = tentang DEMOS = masyarakat/rakyat LOGOS = ilmu pengetahuan Epidemiologi adalah studi yang mempelajari distribusi dan determinan penyakit dan keadaan kesehatan pada populasi, serta penerapannya untuk pengendalian masalah-masalah kesehatan (Gordis, 2000)

What is Epidemiology ? Ilmu yg mempelajari, menganalisis & berusaha memecahkan berbagai masalah kesehatan & masalah berhubungan dengan kesehatan pada suatu kelompok penduduk tertentu Ilmu yang mempelajari distribusi & determinan, frekuensi penyakit & status kesehatan pada populasi manusia Selanjutnya, hubungan faktor 2 & penyakit dipelajari dalam konteks sebab-akibat, dengan logika deduktif & inferensi induktif

SEJARAH EPIDEMIOLOGI PROSES SEHAT - SAKIT ZAMAN KUNO CUACA BURUK ZAMAN PASTEUR MICROBIOLOGI ZAMAN MODERN INTER AKSI LINGKUNGAN S A K I T

Sejarah Perkembangan Epidemiologi • Catatan kematian PES & data metereologi dan lingkungan dianalisa secara statististik ( Jhon Gran, 1662) • Menganalisa banyaknya kejadian utk kebutuhan dinas kesehatan inggris (William Farr, 1839) meletakkan dasar-dasar epidemiologi • Memberantas kholera di London dgn perbaikan kualitas air minum (John Snow, 1848) menerapkan praktek epidemiologi

Kematian karena cholera berdasarkan Sumber Air Minum di London tahun 1848 Number of Water Supply House Cholera Deadths Deaths per 10. 000 house Southwark & Vauxhall Co 1. 263 315 Lambeth & co 26. 107 98 37 Rest of London 1. 422 59 40. 046 256. 423

Tujuan epidemiologi 1. Mendiskripsikan distribusi, kecenderungan, dan riwayat alamiah penyakit atau keadaan kesehatan populasi. 2. Menjelaskan etiologi penyakit 3. Meramalkan kejadian penyakit 4. Mengendalikan distribusi penyakit dan masalah kesehatan populasi

Epidemiologi - Distribusi Penyakit Studi epidemiologi mempelajari pola penyebaran penyakit, kecenderungan, dan dampak penyakit terhadap kesehatan populasi disebut epidemiologi deskriptif.

Epidemiologi - Determinan Penyakit Studi epidemiologi yang dirancang untuk mempelajari paparan, faktor risiko, kausa, dan faktor-faktor yang diduga mempunyai hubungan dengan kejadian penyakit (Determinan Penyakit) disebut epidemiologi analitik

Sasaran Epidemiologi Populasi manusia yang berada dalam wilayah/ desa yang tertentu serta pada waktu yang tertentu pula

Ruang Lingkup Epidemiologi Subjek & objek epidemiologi adalah masalah kesehatan penyakit infeksi, program KB, program perbaikan lingkungan pemukiman, dsb. Masalah kesehatan yang dimaksud menunjuk kepada masalah kesehatan yang ditemukan pada sekelompok manusia, bukan orang per orang seperti pada kedokteran klinik

Ruang Lingkup Epidemiologi Dalam merumuskan penyebab timbulnya suatu masalah kesehatan dimanfaatkan data tentang frekuensi dan penyebaran masalah kesehatan tersebut

Pendekatan Epidemiologi (2) 1. Epidemiologi Deskripif mempelajari frekuensi, distribusi & perkembangan masalah kesehatan pada populasi 2. Epidemiologi Analitik mempelajari faktor-faktor yg menentukan distribusi hubungan sebab akibat masalah kesehatan pd pop 3. Studi Interfensi / Eksperimen

Kegunaan Epidemiologi Membantu Pekerjaan Administrasi Kesehatan. Yaitu membantu pekerjaan dalam Perencanaan ( Planning ) dari pelayanan kesehatan, Pemantauan ( Monitoring ) dan Penilaian ( Evaluation ) suatu upaya kesehatan. Data yang diperoleh dari pekerjaan epidemiologi akan dapat dimanfaatkan untuk melihat apakah upaya yang dilakukan telah sesuai dengan rencana atau tidak (Pemantauan) dan ataukah tujuan yang ditetapkan telah tercapai atau tidak (Penilaian).

Kegunaan Epidemiologi Dapat Menerangkan Penyebab Suatu Masalah Kesehatan. Dengan diketahuinya penyebab suatu masalah kesehatan, maka dapat disusun langkah – langkah penaggulangan selanjutnya, baik yang bersifat pencegahan ataupun yang bersifat pengobatan.

Pendekatan Epidemiologi mempelajari penyebab penyakit dengan menggunakan penalaran epidemiologi, terdiri atas : 1. Mendapatkan data deskriptif 2. Menentukan ada tidaknya hubungan antar satu faktor atau karakteristik dengan terjadinya penyakit 3. Apakah hubungan tersebut merupakan sebab akibat ?

Kegunaan Epidemiologi Dapat Menerangkan Keadaan Suatu Masalah Kesehatan. Karena Epidemiologi mempelajari tentang frekwensi dan penyebaran masalah kesehatan, maka akan diperoleh keterangan tentang keadaan masalah kesehatan tersebut. Keadaan yang dimaksud di sini merupakan perpaduan dari keterangan menurut ciri – ciri orang, tempat dan Waktu

KONSEP ANALISA EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF • • • WHAT, WHO, WHERE, WHEN & WHY TIME, PLACE, PERSON HOST, AGEN, ENVIRONTMEN A. Karakteristik What, Who, Where, When & Why WHAT penyakit, masalah kesehatan, dll WHO Umur, Sex, Etnis, Status kawin, pekerjaan, dll WHERE Lokal, Nasional, Internasional WHEN Sporadis, Endemis, Epidemis, Pandemi, dll WHY Kenapa ada masalah/penyakit

KONSEP ANALISA EPIDEMIOLOGI DESKRIPTIF (2) B. Karakteristik time, place, person TIME Jam, Hari, Minggu, Bulan, Tahun dst PLACE RT/RW, Desa, Kec, Kab/Kota, Prop, dst PERSON Umur, Sex, Pendidikan dll C. Karakteristik model Host, Agent, Environtmen HOST Umur, Sex, Pendidikan, Pekerjaan, dll AGENT Bakteri, Parasit, Virus, Keturunan, dll ENVIRONTMEN Fisik, Biologik, Sosio-ekonomi

KONSEP ANALISA EPIDEMIOLOGI ANALITIK Setiap kejadian mengikuti hubungan sebab akibat Jenis Hubungan • • Hubungan non statistik kebetulan Hubungan statistik • • Hubungan non-kausal (sekunder) Hubungan Kausal - Hub. Tak langsung terjadi akibat faktor lain - Hubungan langsung - Berdasarkan urutan waktu

Penyakit dan Kesehatan Variabel hasil yang menjadi perhatian utama Epidemiologi adalah penyakit dan status kesehatan Persamaan Sama-sama memiliki perspektif multidimensi (biologis, fisik, psikologis, dan sosial/perilaku) Perbedaan -Penyakit merupakan konsep “negatif” -Kesehatan merupakan konsep “positif”

Konsep Sehat Sakit Keterpaparan Ya Tidak Ya Sakit Sehat Tidak Sehat Kerentanan Sehat

Cara Mencegah Penyakit Menghindari keterpaparan Menurunkan kerentanan Misal : meningkatkan daya tahan tubuh dengan imunisasi

6 Komponen Rantai Penularan • • • Penyebab Penyakit ( causative agent) Reservoir agent Portal of exit pintu keluar agent Cara transmisi Portal of entry jalan masuk agent Kepekaan Host

Penyebab Penyakit Penyebab penyakit dalam epidemiologi berkembang dari rantai sebab akibat ke proses kejadian penyakit (interaksi antara manusia/pejamu dengan penyebab/agent & lingkungan / environment

Penyebab Penyakit(2) 1. Unsur Penyebab Kausal Primer Walau unsur ini ada belum tentu terjadi penyakit Penyebab Kausal Sekunder Unsur pembantu / penambah dalam proses kejadian

Penyebab Penyakit(3) 2. Unsur Pejamu (host) 3. Unsur Lingkungan (environment) Lingkungan biologis, fisik, sosial

JALUR TRANSMISI D I R E C T Droplet Sexual Darah Kulit ke kulit, dll VEKTOR Serangga, hewan dll LINGKUNGAN UDARA makanan, minuman debu, partikel dll

RIWAYAT ALAMIAH PENYAKIT MASA PREPATHOGENESIS H A A H H MASA PATHOGENESIS Masa awal sakit HORIZON KLINIS Masa lanjut Sakit Masa penyem buhan Meninggal Kronis Cacat Sembuh A Awal terjadi Sakit Keseimbangan Pergeseran Interaksi keseimbangan E E E Waktu Tempat Orang

Beberapa Istilah • Epidemik = Wabah = KLB • Pandemik = Epidemi Lintas negara / Benua • Endemik = penyakit yg selalu ada di suatu area tertentu • Sporadis = kasus-kasus yg tdk mempunyai hub epid • Common Source = epidemik yg timbul dari sumber yg sama • Propagated = epidemik yg timbul akibat penyebaran • Cluster KLB

Beberapa Istilah • Exposure = Terpapar Kesempatan dari suatu Host yg rentan mendapat infeksi • Patogen = kemampuan Agent menimbulkan penyakit • Virulensi = tingkat patogenitas agen penyakit

Terima kasih