Патофизиология почек 1
Вопросы 1. Патофизиология почек. Нарушение фильтрации, реабсорбции, секреции (123). 2. Нарушение фильтрационной и концентрационной функции почек (126). 3. Функциональные пробы изучения деятельности почек. Геморенальные показатели (129). 4. Качественные, количественные сдвиги в крови и моче при заболеваниях почек (131). 5. Патогенез почечных отёков (132).
Общие вопросы патофизиологии почек 1. Почки важнейший орган в поддержании гомеостаза: • объёма жидкости (изоволемия) • осмотической концентрации (изотония) • ионного состава (изогидрия) 2. Экскреторная функция почек (в первую очередь продуктов азотистого обмена) 3. Повышенная чувствительность почек к нарушениям кровообращения, действию токсических агентов, лекарственных препаратов.
Общие вопросы патофизиологии почек продолжение 4. Фиброзная капсула при патологии почек обуславливает повышение внутрипочечного гидростатического давления – снижение клубочковой фильтрации – недостаточность функций почек. 5. Роль почек в регуляции сосудистого тонуса (ренинангиотензинная система, простагландины) – гипертензивный синдром. 6. Участие в эритропоэзе – анемии. 7. Нарушения гемокоагуляции. 8. Особенности антигенного состава почек. 9. Склонностьк гематогенной и восходящим инфекциям.
Геморенальные показатели • Наибольшее диагностическое значение имеет определение у одного и того же больного концентрации креатинина (или мочевины) в крови и моче, что позволяет получить информацию об основных функциях нефрона — фильтрации, реабсорбции, секреции, а также почечного кровообращения. Эти методы получили название геморенальных проб. • Характеристикой очистительной способности почек является условный показатель — клиренс
Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина) Нормальные величины Стандартный клиренс 40 -63 мл/мин среднее значение 54 мл/мин Максимальный клиренс 64 -99 мл/мин среднее значение 75 мл/мин