Патофизиология крови 1. Патофизиология

Патофизиология крови 1. Патофизиология объема крови и гематокрита. 2. Нарушения количественного и качественного состава эритроцитов.

ОБЪЕМ И РАСПРЕДЕЛЕНИЕ КРОВИ В ОРГАНИЗМЕ Количество крови в организме животных (ОЦК) Вид животного % к живой мл/кг живой массе массы Лошадь 9, 8 85 - 100 Крупный рогатый 8, 0 65 - 85 скот Овцы, козы 8, 2 70 - 90 Свинья 4, 6 45 - 65 Птица 8, 5 90 - 120 Собака 8, 6 93 - 110 Человек 7, 0 56 - 80

1. Патофизиология объема крови и гематокрита ГИПЕРВОЛЕМИЯ Гиперволемия (лат. нyper - сверх, volumen - объем ) — увеличение общего объёма крови и изменение гематокрита (Ht). Нормоцитемическая гиперволемия (простая) - одновременное увеличение объёма форменных элементов и жидкой части крови. Ht - в пределах нормы. Причины: переливание большого объёма крови, острая гипоксия, сопровождающаяся выбросом крови из депо, физическая нагрузка, приводящая к гипоксии.

Олигоцитемическая гиперволемия (гидремия, гемодилюция) — увеличение общего объёма крови из-за увеличения её жидкой части. Ht ниже нормы. Причины: избыточное поступление в организм жидкости, введение большого количества плазмозаменителей, снижение выведения жидкости из организма в результате недостаточности экскреторной функции почек.

Полицитемическая гиперволемия —увеличение общего объёма крови из-за преимущественного увеличения числа её форменных элементов (эритроцитов). Ht выше нормы. Причины: полицитемии (эритроцитозы) — патологические состояния, характеризующиеся увеличением числа эритроцитов (независимо от числа лейкоцитов, тромбоцитов), злокачественные заболевание кроветворной системы, хроническая гипоксия.

ГИПОВОЛЕМИЯ Гиповолемия — уменьшение общего объёма крови и нарушение соотношения её форменных элементов и плазмы. Нормоцитемическая гиповолемия — уменьшение общего объёма крови при сохранении Ht в пределах нормы. Причины: острая кровопотеря, шок, коллапс.

Олигоцитемическая гиповолемия — уменьшение общего объёма крови с преимущественным снижением числа форменных элементов. Ht ниже нормы. Причины: состояния после острой кровопотери, угнетение эритропоэза, массированный гемолиз эритроцитов. Полицитемическая гиповолемия — снижение общего объёма крови в организме из-за уменьшением объёма плазмы. Ht выше нормы. Причины: повышенная потеря организмом жидкости, отсутствие воды и невозможность питья воды, травматический шок.

КРОВОПОТЕРЯ Кровопотеря — состояние, характеризующееся утратой организмом части крови. Причины: кровотечения (геморрагии) — излияния крови из кровеносных сосудов во внешнюю среду (внешнее кровотечение) или в полости организма (внутреннее, полостное кровотечение). Гемоторакс —кровь в плевральной полости. Гемоперикардиум — кровь в полости перикарда. Гемоперитонеум — излияние крови в брюшную полость. Гемартроз — кровь в полости сустава.

Причины: • нарушение целостности стенок сосудов или сердца при механическом воздействии, гнойном расплавлении стенки сосудов или разрушении её опухолью, разрыве стенок желудочков или предсердий в зоне инфаркта миокарда или аневризмы; • повышение проницаемости стенок сосудов, особенно микроциркуляторного русла; • существенное снижение свёртываемости крови. Условия, влияющие на течение и исходы кровопотери • особенности кровопотери (объём потерянной крови, скорость кровопотери); • соотношение активности факторов свёртывающей, противосвёртывающей и фибринолитической систем организма; • реактивность организма.

Механизмы компенсации кровопотери • активация свёртывающей системы крови и процесса тромбообразования; • реакции сердечно-сосудистой компенсации кровопотери; • реакция белковой компенсации кровопотери; • костномозговая компенсации кровопотери; • активация механизмов экстренной и долговременной адаптации к гипоксии.

2. Нарушения количественного и качественного состава эритроцитов ЭРИТРОЦИТОЗ Абсолютный эритроцитоз - увеличение числа эритроцитов в единице объёма крови в результате активации эритропоэза и выхода избытка эритроцитов из костного мозга в сосудистое русло. Причины: повышенное образование эритропоэтина и/или повышение чувствительности к нему эритроидных клеток при общей гипоксии, опухолях почки.

Относительный эритроцитоз - увеличение количества эритроцитов в единице объёма крови без активации их продукции в костном мозге и без повышения их абсолютного числа в крови. Причины: снижение объёма плазмы крови при потере организмом жидкости, выход эритроцитов из депо. Эритремия - повышение количества эритроцитов с высоким содержанием гемоглобина. Причины: гиперплазия эритроидного ростка костного мозга.

АНЕМИЯ уменьшение числа (и изменение качества) эритроцитов и содержания гемоглобина (Hb) в единице объёма крови. Классификация: постгеморрагические, гемолитические и дизэритропоэтические. Цветовой показатель (ЦП) – отношение найденного содержания Hb в крови, умноженного на число эритроцитов в норме для данного вида животного, к содержанию Hb в норме для данного вида животного, умноженному на найденное число эритроцитов. Нормохромная анемия – ЦП 0, 8 -1 Гипохромная анемия – ЦП<1; Гиперхромная анемия - ЦП>1

ПОСТГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ развивается в результате острого или хронического кровотечения. Признаки: общие признаки анемии, в периферической крови - < Hb, эритропения, < Ht, гипохромия эритроцитов, > ретикулоцитов, эритробластов, лейко- и тромбоцитопения.

ГЕМОЛИТИЧЕСКАЯ АНЕМИЯ характеризуется преобладанием разрушения эритроцитов над их образованием. Причины: гемолитические яды - соединения свинца, меди, мышьяка, фосфора, нитробензол; желчные кислоты, продукты, образующиеся при ожоговой болезни, уремии; биологические агенты - яды грибов, змей и пчёл, эндо- и экзотоксины бактерий, продукты метаболизма паразитов. Признаки: эритропения, > непрямой билирубин, пойкилоцитоз, ретикулоцитоз.

ДИЗЭРИТРОПОЭТИЧЕСКИЕ АНЕМИИ Апластическая анемия – нарушение образования и созревания эритроцитов. Причины: ионизирующее излучение, ЛС, вирус инфекционной анемии лошадей. Признаки: гипоксические проявления, частые кровотечения и кровоизлияния. Железодефицитная (алиментарная) анемия Признаки: < эритроциты, гемоглобин, ЦП, пойкилоцитоз, анизоцитоз, мышечная слабость, воспалительные процессы в ЖКТ.

Железодефицитная (алиментарная) анемия Суточная потребность в железе у поросят 10 -15 мг. Железо в организме клеточное - значительная часть от общего количества Fe в организме, участвует в обмене Fe и входит в состав гемсодержащих соединений (гемоглобина, миоглобина, ферментов); внеклеточное - свободное Fe плазмы и Fe-связывающие сывороточные белки, участвующие в его транспорте; Fe запасов - белки — ферритин и гемосидерин — в печени, селезёнке и мышцах, включаются в обмен при недостаточности клеточного Fe.

Причины: низкий запас Fe при рождении, высокая интенсивность роста, дефицит Fe в молоке свиноматок. Патогенез:

Признаки: Внешние: бледность кожи и видимых слизистых оболочек, вялость, мышечная слабость, снижается подвижность поросят, они становятся малоактивными, зарываются в подстилку, отставание в росте. Может быть извращение аппетита, нарушения пищеварения. Периферическая кровь: < эритроциты, гемоглобин, ЦП, Fe пойкилоцитоз, анизоцитоз.

ГЕМОГЛОБИНОПАТИИ анемии из-за нарушения синтеза глобинов: Талассемия – укорочение или отсутствие одной из цепей Hb. Признаки: эритропения, микроцитоз, пойкилоцитоз, гипохромия эритроцитов. Серповидно-клеточная анемия — наследственная болезнь, обусловленная наличием в эритроцитах патологического гемоглобина S.

Нормальный и серповидный эритроцит

КАЧЕСТВЕННЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ Регенераторные формы эритроцитов (клетки физиологической регенерации) ретикулоциты - безъядерные клетки с включениями в виде гранул; полихроматофилы – безъядерные клетки, цитоплазма которых проявляет свойство полихроматофилии; нормобласты - ядерные предшественники эритроцитов;

Ретикулоциты

Нормобласт

Нормальные эритроциты

ДЕГЕНЕРАТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ Анизоцитоз – изменение величины эритроцитов; Пойкилоцитоз – изменение формы эритроцитов; Изменение окраски Гиперхромные – интенсивно окрашенные эритроциты. Гипохромные – бледно окрашенные эритроциты; Кодоциты – эритроциты с окрашенной периферией и центральным скоплением гемоглобина в виде мишени; Наличие патологических включений Тельца Жолли – остатки ядерного вещества; Кольца Кебота – остатки ядерной оболочки; Базофильная зернистость – остатки базофильного вещества цитоплазмы;

Кодоциты (мишеневидные эритроциты)

Гипохромия эритроцитов, микроцитоз