Otto Wagner Spital Vienna 2011 Otto-Wagner-Kirche St Leopold Am

Otto Wagner Spital Vienna, 2011 Otto-Wagner-Kirche St. Leopold“Am Steinhof”

Сообщение подготовлено на основе визита в Отто Вагнер клинику в сентябре 2011 года заведующего 21 реабилитационным наркологическим отделением Республиканского научно-практического центра психического здоровья Иванова Владимировича Контактные телефоны: +375172898910, +375296954453

Больница Отто Вагнера была построена в 1906 -1910 гг. на деньги семьи австрийского императора Франца Иосифа. Архитектор – знаменитый Отто Вагнер, работавший в стиле модерн (так называемый Венский сецессион). По желанию императорской семьи, больница проектировалась как культурный объект, поэтому кроме больничных корпусов на территории был возведен храм святого Леопольда и здание театра. И храм, и театр являются действующими культурными объектами и поныне. Больница известна тем, что в годы второй мировой войны нацисты проводили на ее базе опыты над людьми и уничтожили несколько сотен детей, признанных неполноценными. В настоящее время это больница на 360 коек, 6 отделений. Больница обслуживает 240 тысяч населения Вены (один из районов на юго-западе). Сейчас в Вене 1, 8 млн. жителей, 8 районов. Мои проводником по больнице был заведующий психиатрическим отделением № 6 профессор Андреас Эрфурт.

План Отто Вагнер Клиники

Professor Andreas Erfurth

Некоторые сведения об организации медицинской помощи в Австрии: Расходы на здравоохранение составляют около 8 % ВНП. В 2005 году в Австрии был принят Акт о реформировании здравоохранения, что привело к усилению мероприятий в области первичной профилактики и скринингу в группах риска. Особое внимание уделяется коррекции образа жизни пациентов, в частности, это касается злоупотребления алкоголем и наркотиками, питания, курения, инфекционных заболеваний. Все австрийцы старше 18 лет ежегодно проходят медицинские осмотры и отношение к ним очень серьезное — без соответствующего медицинского заключения человек не сможет никуда трудоустроиться. Финансирование лечения осуществляется через больничные кассы – 70 % этих касс принадлежат государству (социальные кассы), 30 % - частным лицам. Медицинское страхование обязательно и составляет примерно 15 % от заработка, плюс чтото вносит работодатель. При среднем заработке в Австрии 3 -4 тысячи евро в месяц, каждый работающий ежемесячно вносит в больничную кассу 450 -600 евро. При этом стоимость койко-дня составляет от 450 до 1500 евро, в клинике Отто Вагнера – 900 евро в день. Удельный вес заработной платы – до 60 % стоимости койко-дня.

Частично стоимость стационарного лечения покрывается из Государственных социальных фондов, а не за счет страховых касс. В частности, государство покрывает расходы по уходу за больными, некоторые виды помощи, оказываемой медицинскими сестрами. Внебольничная психиатрическая помощь: В каждом районе Вены есть так называемая психосоциальная служба, нечто вроде небольшого психоневрологического диспансера. Так, в упомянутом районе с населением 240 тысяч в психосоциальной службе работают 5 врачей психиатров, психологи, социальные работники и эрготерапевты. Указанные специалисты получают жалование от района. Кроме того, население района может обращаться к 5 психиатрам, которые получают выплаты от страховых касс. Возможен частный прием, стоимость сессии 100 -200 евро. В Вене есть около 200 коек (мест) для длительной реабилитации наркологических пациентов.

Психиатрическое отделение: Мощность: 38 коек + 19 мест дневного стационара Отделение занимает 3 этажа, площадь каждого этажа приблизительно Равна площади нашего отделения в 7 корпусе. Штаты: 1 заведующий, 7 врачей психиатров, 7 интернов, 2 психолога, 1 социальный работник, 3 эрготерапевта, 1 музыкотерапевт, 2 специалиста ЛФК (физиотерапевты). Врачи психиатры: кроме обычной работы в отделении несут круглосуточное дежурство в отделении (2 врача одновременно), работают как реаниматологи, консультируют ближайшие непсихиатрические отделения. Контингенты пациентов: весь спектр психиатрической патологии, но предпочтение заведующий отдает аффективным расстройствам. Фактически значительную часть пациентов представляют лица со старческим слабоумием, молодые суициденты, пациенты с осложненным синдромом зависимости от алкоголя (психозы).

Лично я видел в отделении довольно большое число пациентов с деменцией, несколько суицидентов и несколько пациентов, страдающих шизофренией. Госпитализация в отделение осуществляется напрямую из обслуживаемого района. Часто пациентов в отделение доставляет полиция. Средняя длительность пребывания пациента на койке – 8 дней. Часто пациенты находятся в отделении 1 -2 дня. Многие находятся в отделении 3 -5 дней. По закону пациент имеет право покинуть отделение в любое время дня и ночи, и они этим правом пользуются. Если по мнению дежурного врача пациент не может покинуть отделение в связи с психическим расстройством, пациент будет задержан в отделении на несколько часов, до тех пор пока суд не примет решение о недобровольном лечении. Запрос судье направляется в любое время дня и ночи, немедленно по возникновению ситуации. Пациент может быть фиксирован либо ограничен в пределах кровати, затянутой сеткой. Фотосъемка в отделении запрещена.

Стационар отделения представляет из себя 2 этажа, на которых располагаются все необходимые помещения. На каждом этаже круглосуточный врачебный и сестринский пост. Палаты на 2 – 4 пациента, мужчины и женщины в разных палатах, за исключением палат для оказания неотложной или реанимационной помощи, здесь пациентов разного пола могут отделить ширмой. В отделении несколько мониторов (отслеживается физиологическое состояние тяжелых пациентов). Часть пациентов находится в палатах, некоторые – в холле или просто ходят по коридору. Рабочий день врача длится приблизительно с 8. 00 до 15. 00. В отделении отсутствует классическое понятие “лечащий врач”. Вы только принимаете пациента, поступившего на вашем дежурстве, и по завершении лечения оформляете документацию по выписке. Система обходов (дважды в день) обеспечивает то, что каждый врач отделения знает все обо всех пациентах и может адекватно контролировать их лечение, даже если график его работы ротационный. Истории болезни, включая дневники, диктуются и переводятся на цифровые носители.

Распорядок дня отделения включает четырехразовое питание (в 7. 30, 12. 00, 17. 00 и 19. 00), прием медикаментов три раза в день (в 8. 00, 14. 00 и в 20. 00), два обхода (в 8. 30 и 10. 30), посещение родственниками (с 13. 00 до 19. 00), нордическую ходьбу, эрготерапию и музыкотерапию. Особое внимание профессор уделяет обучению пациентов. Он написал и издал специальный учебник для пациентов с БАР. Курение в отделении не приветствуется, однако это зло неизбежно. Для курильщиков выделена специальная комната (не связанная с санузлом) с хорошей вентиляцией. Кроме того, имеется крытая веранда, на которой курение также разрешено. Со слов профессора Эрфурта, основная его работа как заведующего – это работа с персоналом, а именно – воодушевление и обучение персонала. Административные санкции практически не используются, персонал работает как единая дружная команда. Балинтовской группы в клинике нет, что, с точки зрения профессора, плохо. Но руководитель клиники не дает санкции на ее создание.

В дневном стационаре пациенты получают помощь в течение 2 -х месяцев. Дневной стационар в отделении является самостоятельной структурой, со своей приемной и старшей медицинской сестрой. Площадь дневного стационара примерно равна площади нашего отделения на 60 -70 коек. Основные помещения дневного стационара: 1) приемная, 2) большой холл перед приемной, 3) столовая, 4) большой коридор, котором установлены некоторые игры (настольный футбол), развешены гамаки, лежат маты для отдыха и релаксации, 5) комнаты для эрготерапии, 6) комната для музыкотерапии, 7) комната для занятий физкультурой (терапия движением, В Австрии ее называют физиотерапией). С точки зрения профессора Эрфурта, образование, эрготерапия и терапия движением – основа для успешного лечения психически больных. Больше всего профессор гордится устроенной им комнатой для терапии движением: она очень большая, светлая, в ней есть различные тренажеры, большие мячи и другой спортивный инвентарь.

Дахштайн Гриминг Благодарю за внимание