Скачать презентацию Острый живот в гинекологии Острый живот n Скачать презентацию Острый живот в гинекологии Острый живот n

Острый живот V курс.ppt

  • Количество слайдов: 32

Острый живот в гинекологии Острый живот в гинекологии

Острый живот n Заболевания органов брюшной полости, которые требуют неотложной помощи, как правило, хирургического Острый живот n Заболевания органов брюшной полости, которые требуют неотложной помощи, как правило, хирургического вмешательства

Заболевания, сопровождающиеся клиникой «острого живота» n 80 -85% острые хирургические заболевания n 15 -20% Заболевания, сопровождающиеся клиникой «острого живота» n 80 -85% острые хирургические заболевания n 15 -20% заболевания женских половых органов

Причины «острого живота» в гинекологии n n n Заболевания, сопровождающиеся нарушением целостности органов (внематочная Причины «острого живота» в гинекологии n n n Заболевания, сопровождающиеся нарушением целостности органов (внематочная беременность, апоплексия яичника, перфорация матки) Заболевания, сопровождающиеся нарушением кровообращения в органах (перекрут придатков, перекрут ножки субсерозного миоматозного узла, нарушение питания интерстициального миоматозного узла) Воспалительные заболевания придатков матки, перитониты (пельвиоперитонит, разлитой перитонит)

х х х х

Классификация По локализации и частоте встречаемости: - трубная, яичниковая, в рудиментарном роге, брюшная, шеечная. Классификация По локализации и частоте встречаемости: - трубная, яичниковая, в рудиментарном роге, брюшная, шеечная. n По течению (стадии развития): - прогрессирующая; - прерывающаяся (трубный аборт, разрыв маточной трубы); - регрессирующая (замершая -неразвивающаяся). n

Факторы риска Воспалительные заболевания придатков матки Оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого Факторы риска Воспалительные заболевания придатков матки Оперативные вмешательства на органах брюшной полости и малого таза; ВМК и прогестины для контрацепции; Возраст старше 35 лет; Эндометриоз Бесплодие

Внематочная беременность Внематочная беременность

Прогрессирующая внематочная беременность Прогрессирующая внематочная беременность

Клиника разрыва маточной трубы 1. 2. 3. 4. 5. 6. Приступ болей с иррадиацией Клиника разрыва маточной трубы 1. 2. 3. 4. 5. 6. Приступ болей с иррадиацией в прямую кишку Холодный пот, бледность кожных покровов Потеря сознания Снижение АД, пульс частый, слабый Положительный Френикус – симптом Положительные симптомы раздражения брюшины

Внематочная беременность, прервавшаяся по типу разрыва трубы Внематочная беременность, прервавшаяся по типу разрыва трубы

Дифференциальный диагноз разрыва маточной трубы n Апоплексия яичника n Прободная язва желудка n Разрывы Дифференциальный диагноз разрыва маточной трубы n Апоплексия яичника n Прободная язва желудка n Разрывы печени и селезенки

Клиника трубного аборта 1. Боли внизу живота 2. Длительные мажущие кровянистые выделения 3. Слабость, Клиника трубного аборта 1. Боли внизу живота 2. Длительные мажущие кровянистые выделения 3. Слабость, головокружение

Гемоперитонеум Гемоперитонеум

Диагностика тест на беременность, ХГ в моче, ХГЧ в крови; n УЗИ; n Пункция Диагностика тест на беременность, ХГ в моче, ХГЧ в крови; n УЗИ; n Пункция брюшной полости через задний свод; n Диагностическое выскабливание полости матки; n Лапароскопия. n

Дифференциальный диагноз трубного аборта Апоплексия яичника n Дисфункциональное маточное кровотечение n Самопроизвольный выкидыш раннего Дифференциальный диагноз трубного аборта Апоплексия яичника n Дисфункциональное маточное кровотечение n Самопроизвольный выкидыш раннего срока n Обострение хронического воспаления придатков n Аппендицит n

Апоплексия яичника Классификация: n Анемическая форма n Болевая форма n Смешанная Апоплексия яичника Классификация: n Анемическая форма n Болевая форма n Смешанная

Разрыв эндометриоидной кисты яичника Разрыв эндометриоидной кисты яичника

Дифференциальная диагностика апоплексии яичника Внематочная беременность n Обострение хронического воспаления придатков n Разрывы печени, Дифференциальная диагностика апоплексии яичника Внематочная беременность n Обострение хронического воспаления придатков n Разрывы печени, селезенки, прободная язва n Аппендицит n

Перекрут ножки опухоли яичника Классификация: I. по течению: острый и медленный n II. - Перекрут ножки опухоли яичника Классификация: I. по течению: острый и медленный n II. - частичный ( неполный ) < 180 - полный 180 - 360 - многократный

Перекрут придатков Перекрут придатков

Перекрут придатков Перекрут придатков

Неполный перекрут ( патогенез ) Застой n Отек органа n Кровоизлияния в опухоль n Неполный перекрут ( патогенез ) Застой n Отек органа n Кровоизлияния в опухоль n Разрыв опухоли n Кровоизлияние в брюшную полость n

Перекрут придатков Перекрут придатков

Полный перекрут ( патогенез ) Ишемия n Некроз n Перитонит n Отшнуровка опухоли n Полный перекрут ( патогенез ) Ишемия n Некроз n Перитонит n Отшнуровка опухоли n

Клиника перекрута ножки опухоли яичника Острые боли в животе n Шоковое состояние n Тошнота, Клиника перекрута ножки опухоли яичника Острые боли в животе n Шоковое состояние n Тошнота, рвота n Парез кишечника n Симптомы раздражения брюшины n Симптомы интоксикации n

Перекрут маточной трубы Перекрут маточной трубы

Субсерозная миома матки Субсерозная миома матки

Клиника гнойных тубоовариальных образований Боли в животе n Гнойные выделения из половых путей n Клиника гнойных тубоовариальных образований Боли в животе n Гнойные выделения из половых путей n Симптомы интоксикации n Мочевой синдром n Парез кишечника n Симптомы раздражения брюшины n Лейкоцитоз, палочкоядерный сдвиг, СОЭ>50 - 60 мм/час n

Диагностика гнойных тубоовариальных образований I. Общеклиническое обследование II. Лабораторные методы: клинический анализ крови, мочи, Диагностика гнойных тубоовариальных образований I. Общеклиническое обследование II. Лабораторные методы: клинический анализ крови, мочи, определение белка, фибриногена, ПТИ, билирубина III. Бактериоскопическое и бактериологическое исследование содержимого ц/канала, брюшной полости, мочи IV. УЗИ гениталий V. УЗИ почек

Классификация перитонитов I. По течению: - острый - хронический II. По распространенности: пельвиоперитонит отграниченный Классификация перитонитов I. По течению: - острый - хронический II. По распространенности: пельвиоперитонит отграниченный ( абсцесс ) разлитой III. По фазам процесса: - реактивная - токсическая - терминальная

Классификация перитонитов IV. По характеру экссудата: - Серозный - Фибринозный - Гнойный - Геморрагический Классификация перитонитов IV. По характеру экссудата: - Серозный - Фибринозный - Гнойный - Геморрагический - Серозно- фибринозный - Фибринозно-гнойный