Острый живот ОЖ Острые хирургические заболевания органов брюшной

Острый живот (ОЖ) Острые хирургические заболевания органов брюшной полости характеризуются: -внезапным началом; -Прогрессивно нарастающим течением; -Быстрым развитием опасных для жизни осложнений, устранение которых требует хирургического вмешательства; -При неустановлении точного диагноза острого хирургического заболевания органов брюшной полости употребляется термин «острый живот»

Группы заболевания, приводящих к ОЖ • Острые воспалительные заболевания ( аппендицит, холецистит, перитонит) • Перфорация полых органов (прободные язвы желудка и кишок) • Острая кишечная непроходимость (непроходимость кишечника, ущемленная грыжа) • Внутреннее кровотечение (жкт, нарушенная трубная беременность) • Закрытые и открытые повреждения органов брюшной полости (разрывы печени, селезенки, травмы полых органов)

Симптомокомплекс ОЖ • Внезапное появление постоянных или схваткообразных болей в животе либо в каком-то его отделе • Тошнота и рвота • Задержка стула и прекращение отхождения кишечных газов • Напряженность брюшной стенки • Положительный симптом Щеткина. Блюмберга

Диагноз ОЖ Устанавливается на основании анализа клинических симптомов в совокупности с результатами лабораторных показателей: анализ крови, рентген, УЗИ

Лечение ОЖ Неотложная помощь больным с диагнозом ОЖ состоит в экстренной госпитализации в хирургическое отделение больницы

Запрещается До осмотра врачом и госпитализации: 1 - вводить болеутоляющие и наркотические средства; 2 - давать антибиотики и вещества, ускоряющие или замедляющие перистальтику кишечника 3 - промывать желудок 4 -ставить очистительную клизму 5 -согревать живот 6 -принимать горячую ванну 7 -терять много времени на уточнение диагноза до госпитализации больного

Г. М. Г. 55 лет Диагноз: рак головки поджелудочной железы. Этапы панкреатодуоденальной резекции.

Ущемленная пупочная грыжа Пластика передней брюшной стенки

К. Ю. Н. муж 48 и/б 5158/09 Диагноз: Послеоперационная вентральная грыжа. Операция: Грыжесечение. Пластика брюшной стенки с использованием Поленовой сетки.

Ч. В. А. муж 50 и/619210/08 Диагноз: Грыжа белой линии живота. Операция: Пластика передней брюшной стенки Поленовой сеткой.

Т. В. жен 67 и/619601/08 Диагноз: Рак желудка Т 1 N 0 M 0. Операция: Субтотальная резекция желудка.

Ю. А. П. муж 57 и/6 6347/09 Диагноз: Состояние после лапаротомии. ушивания разрывов брыжейки тонкой и сигмовидной кишок, резекции тонкой кишки с наложением энтероанастомоза бок в бок. Состояние после релапаротомии. илеостомии от 15. 10. 08. Функционирующая илеостома. Операция: Восстановление пассажа по тонкой кишке. 11: 14: 41

К. А. И. , 76 лет. Диагноз: метастаз рака сигмовидной кишки m. T 2 Nx. M 0 в 7 сегмент. Паллиативная резекция сигмовидной кишки по поводу рака T 4 N 0 M+ от11. 02. 09. Трансверзостомия от 16. 11. 08 по поводу рака сигмовидной кишки, обтурационной кишечной непроходимости.

Б А. П. 61 г. И/б 19926 ДЗ: Рак слепой кишки. T 3 Nx M 1 (mts печени). Частичная кишечная непроходимость Операция: Правосторонняя гемиколонэктомия. Наложение илеотрансверзоанастом оза. Правосторонняя гемигепатэктомия?

Травматический разрыв селезенки Травматический разрыв брыжейки тонкой кишки

Опухоль сигмовидной кишки Видеолапароскопический адгезиолизис

«Металлолом»

Рентген до

Рентген после

Кибиткин-1

Кибиткин-2

Кибиткин-3

Больная Ч-ва

Больная Ч-ва 2

Больная Ч-ва 3

Г. А. В. 66 лет Диагноз: панкреонекроз в фазе гнойно-деструктивных осложнений. Санационно-дренирующие миниинвазивные вмешательства под УЗ-наведением и РТВ-контролем.

Г И. Ю. 44 года Диагноз: аппендикулярный абсцесс Чрескожное дренирование абсцесса под УЗ-наведением.

П А. Х. 53 года Диагноз: рак головки поджелудочной железы, механическая желтуха. Чрескожная холангиостомия под УЗ-наведением и РТВ контролем.

Воспаление червеобразного отростка

продолжение

Т А. А. 23 Жалобы на боли в правой подвздошной обл, лейкоцитоз до 18, обширный спаечный процесс При ревизии 1 метра подвздошной кишки обнаружена рыбная кость – инородное тело ок 5 см с перфорацией, кость обтюрировала отв. , перитонита не было вокруг отв. кишка инфильтрирована, наложение фибрина спаечный процесс ликвидировали, отверстие ушили п

Распространенный перитонит Острый деструктивный аппендицит

Послеоперационный перитонит (перитонеография) 5 -е сутки после операции

- видеолапароскопическая аппендэктомия - видеолапароскопическое рассечение штранга при спаечной тонкокишечной непроходимости - видеолапароскопическое грыжесечение, резекция дивертикула Меккеля

Лечение осложнений ОЖ (перитонит) • Первая мед. помощь заключается в экстренной госпитализации больного в хирургическое отделение • При разлитом перитоните больного может спасти только раннее хирургическое вмешательство • Введение болеутоляющих средств и иные мероприятия при установлении диагноза ОЖ запрещается

Профилактика заболеваний ОЖ Своевременное лечение заболеваний органов брюшной полости, грыжи живота