Острые хирургические заболевания органов брюшной полости у детей

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!

Острые хирургические заболевания органов брюшной полости у детей Одесский государственный медицинский университет Кафедра детской хирургии ОДЕССА

Главные клинические симптомы 1. Боль в животе (самостоятельная и провоцированная) 2. Рвота (возникает после боли) 3. Нарушение стула и отхождения газов 4. Defense musculaire 5. Симптомы раздражения брюшины 6. Видимая на глаз перистальтика 7. Жидкость в отлогих местах брюшной полости

Классификация «острого живота» А. Острые воспаления органов брюшной полости (острый аппендицит, аппендикулярный перитонит, первичный перитонит, мезаденит, дивертикулит, холецистит, панкреатит, илеит) Б. Непроходимость желудочно-кишечного тракта (обтурация, странгуляция, инвагинация) В. Кровотечения в брюшную полость или в пищеварительный тракт (заболевания и травмы органов брюшной полости)

Морфофункциональные особенности брюшной полости

Дифференциальная диагностика Дети старше 3 –х лет • • заболевания желудочнокишечного тракта, желчевыделительной и мочевыделительной систем копростаз острые респираторновирусные заболевания пневмония заболевания половых органов у девочек врожденные и приобретенные заболевания илеоцекального угла детские инфекции геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна - Геноха) Дети до 3 -х лет • острые респираторновирусные инфекции • копростаз • урологические заболевания • Пневмония • заболевания желудочнокишечного тракта • отит • детские инфекции

Осложнения острого аппендицита Ш АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ИНФИЛЬТРАТ Ш АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ АБСЦЕСС Ш АППЕНДИКУЛЯРНЫЙ ПЕРИТОНИТ Ш ПОДДИАФРАГМАЛЬНЫЙ АБСЦЕСС Ш МЕЖКИШЕЧНЫЕ АБСЦЕССЫ Ш СПАЕЧНАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ Ш КИШЕЧНЫЕ СВИЩИ

Предоперационная подготовка Инфузионная терапия - растворы гемодинамического и дезинтоксикационного действия (гемодез, реополиглюкин, альбумин, раствор Рингера, плазма крови). Антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра) Декомпрессия желудка Ректальный зонд борьба с гипертермией, отеком легких, судорогами. Профилактика и лечение пневмонии Инфузионная терапия - растворы гемодинамического и дезинтоксикационного действия (гемодез, реополиглюкин, альбумин, раствор Рингера, плазма крови).

ДИНАМИЧЕСКАЯ НЕПРОХОДИМОСТЬ Различают паралитическую и спастическую формы. динамическая непроходимость у новорожденных и грудных детей: • как результат функциональной неполноценности пищеварительной системы на фоне родовой черепно-мозговой травмы, пневмонии, кишечных заболеваний и сепсиса, а также после операций на брюшной и грудной полостях. динамическая непроходимость у старших детей: • чаще развивается в послеоперационном периоде. Явления паралитической непроходимости поддерживаются гипокалиемией, обусловленной большой потерей солей и жидкости с рвотными массами, а также недостаточным поступлением в организм калия при парентеральном питании.

Предрасполагающие факторы: - дискоординрованная - перистальтика, недостаточность илеоцекльного клапана, относительно длинная брыжейка кишечника. Производящие факторы: - неправильное введение - прикорма, кишечная инфекция