ostrye_vospalitelnye_zabolevania_org_dykh.ppt
- Количество слайдов: 39
Острые воспалительные заболевания органов дыхания. Особенности у детей. Составила доцент Э. Н. Шумкова
• План лекции 1) Острые заболевания лёгких (ОЗЛ). 2) 3) 4) Определение. Классификация. Бронхопневмонии. этиология. , патогенез, морфология различных видов в зависимости от характера возбудителя, осложнения, исходы. Крупозная пневмония. Морфологическая характеристика. Осложнения. Исходы. Особенности пневмонии у детей
• Острые пневмонии группа воспалительных заболеваний различных по этиологии, патогенезу и клиникоморфологическим проявлениям. Характеризуются развитием острого воспаления преимущественно в респираторных отделах лёгких.
Классификация ОЗЛ • Первичные пневмонии – являются - самостоятельными заболеваниями. К этой группе относятся: Крупозная пневмония Бронхопневмония Интерстициальная пневмония
• Вторичные пневмонии встречаются при: - Хронических заболеваниях - бронхолегочной системы Инфекционных заболеваниях Внутрибольничные пневмонии Иммунодефицитных состояниях Соматической патологии (уремия)
• По характеру воспаления: - Серозные - Гнойные - Геморрагические - Фибринозные - Некротические - Гнилостные - Продуктивные
По топографии: - Долевые - Дольковые - Сегментарные - Полисегменнтарные - Ацинарные - Тотальные По величине очага поражения: - Миллиарные - Мелкоочаговые - Крупноочаговые - Очагово- сливные По распространенности процесса: - Односторонние - Двусторонними
• По характеру течения: - Острые - Затяжные - Тяжёлые - Средней тяжести - Лёгкие • По механизму развития: - Аспирационные пневмонии - Гипостатические - Послеоперационные
Этиология пневмоний • Факторы вызывающие пневмонии - Биологические факторы (стафилококки, - стрептококки, пневмококки, кишечная палочка, синегнойная палочка, палочка Фридлендера, микоплазма, клебсиелла, вирусы, простейшие, грибы) Физические факторы Химические факторы
• Факторы предраспологающие к - развитию пневмонии: Аутоинфекция носоглотки Курение Обструкция бронхиального дерева Иммунодефициты Злоупотребление алкоголем Вдыхание токсических веществ и пыли Нарушение лёгочной гемодинамики Злокачественные опухоли Переохлаждение Стресс Экологические факторы
Эмболия сосудов лёгкого раковыми клетками
Геморрагический инфаркт лёгкого
• Пути попадания инфекции в лёгкие: - воздушно-капельный - Аспирация из носо- и рото-глотки - Гематогенный путь из отдаленных - очагов инфекции Контагиозный путь из соседнего инфицированного участка
Крупозная пневмония • (Синонимы долевая, лобарная, плевропневмония). Острое инфекционно-аллергическое заболевание с поражением одной или нескольких долей лёгкого появлением фибринозного экссудата и фибринозными наложениями на плевре.
Этиопатогенез • Возбудители пневмококк 1, 2, 3, 4 типа, реже палочка Фридлендера. • Главную роль играют: - Аутоинфекция носоглотки - Охлаждение - Сенсибилизация организма Протекает по типу реакции гиперчувствительности немедленного типа
Морфология крупозной пневмонии • Стадия прилива (длится одни сутки). Макроскопические изменения: легкие увеличены в размерах, полнокровные. Микроскопические изменения: - Полнокровие альвеолярных капилляров - Отёк интерстициальной ткани - Экссудат в просвете альвеол с бактериями альвеолярными макрофагами, единичными макрофагами
• Стадия красного опеченения • Макроскопические изменения: доля лёгкого безвоздушная, плотная , красная; • Микроскопические изменения: экссудат с большим количеством эритроцитов, единичные лейкоциты, фибрин, макрофаги
Крупозная пневмония, стадия красного опеченения
• Стадия серого опеченения • Макроскопические изменения: доля легкого увеличена в размерах, тяжёлая, плотная, безвоздушная. На разрезе зернистая поверхность. Плевра утолщена, мутная с фибринозными наложениями. • Микроскопические изменения: в экссудате лейкоциты, макрофаги, фибрин, некротический детрит.
Крупозная пневмония стадия серого опеченения
Стадия серого опеченения
Фибрин и лейкоциты в просвете альвеол
• Стадия разрешения: фибринозный экссудат подвергается расплавлению под влиянием протеолитических ферментов, гранулоцитов и макрофагов. Фибринозгные наложения на плевре рассасываются. Морфологические измениния запаздывают по сравнению с клиническими. И могут быть обнаружены в течение нескольких недель после клинического выздоровления.
• Осложнения крупозной пневмонии Лёгочные: - карнификация, - абсцессы лёгкого, - гангрена, - Эмпиема плевры Внелёгочные: 1) Гематогенные – перитонит (чаще у детей), абсцессы мозга, гнойный менингит, острый язвенный или полипозно-язвенный эндокардит (чаще трёхстворчатый клапан), артриты, остеомиелит 2) Лимфогенные - Гнойный медиастенит, перикардит Исход: выздоровление, неблагоприятный исход, легочно-сердечная недостаточность или смерть от осложнении
Карнификация лёгкого
Эмпиема плевры
Бронхопневмонии • Это воспаление лёгких связанное с бронхитом или бронхиолитом, имеет очаговый характер и может быть морфологическим проявлением первичной или вторичной острой пневмонии.
• Стафилококковая пневмония – возбудитель • • • 1) 2) 3) 4) золотистый стафилококк. Часто развивается после вирусной инфекции. Пути проникновения: интрабронхиально, перибронхиально, гематогенно Макроскопические изменения: очаги уплотнения серого цвета, зернистой поверхностью и полостьями деструцкции лёгочной ткани. Микроскопические изменения: некроз, нагноения ткани лёгкого, расстройства кровообращения, тромбозы, кровоизлияния, гиалиновые мембраны, некроз стенки бронхиол, ателектазы, дистелектазы, эмфизема
Полнокровие сосудов при пневмонии
Бронхопневмония
• Стрептококковая пневмония – возбудитель гемолитический стрептококк, нередко сочетание с вирусной инфекцией. • Макроскопические изменения: лёгкие увеличены в объеме с поверхности стекает кровянистая жидкость • Микроскопически изменения: экссудат серозно-лейкоцитарный с выраженным интерстициальным компонентом. В бронхах гнойное воспаление с некрозом стенки. Лимфангит, лимфаденит.
• Вирусные пневмонии • Макроскопические изменения: лёгкие увеличеные, тяжелые, цианотичные, с поверхности разреза стекает много пенистой жидкости • Микроскопические изменения: в бронхах картина серознодесквамативного бронхита с геморрагическим компанентом. В просвете альвеол серозногеморрагический экссудат с выраженным полнокровием сосудов
Серозно-десквамативная пневмония при вирусной инфекции
• Грибковая пневмония • Макроскопические изменения: лёгкие плотноватые, серо-розового цвета • Микроскопические изменения: экссудат гнойный с примесью эозинофилов, некроз ткани лёгкого, обнаруживаются колонии грибка. Осложнения бронхопневмонии • Легочные: плеврит, абсцессы лёгкого, бронхоэктазы • Внелегочные: менингиты, абсцессы мозга
Грибковая пневмония
• Особенности пневмонии у детей • 1) чаще аспирационная пневмония (наличие в бронхах, альвеолярных ходах частиц околоплодных вод) • 2) возбудитель попадает интранатально вместе с аспирированными околоплодными водами • 3) чаще вирусно-бактериальные пневмонии с преобладанием альтеративного компонента воспаления • 4) редки долевые пневмонии
Аспирационная пневмония
Гиалиновые мембраны
Бронхопневмония у ребенка первого года жизни
ostrye_vospalitelnye_zabolevania_org_dykh.ppt