острое воспаление уретры и шейки матки сопровождается выделением

острое воспаление уретры и шейки матки, сопровождается выделением гноя.

Возбудителем является neisseria gonorrhoeae Гонококк- Грам отрицательный диплококк бобовидной формы Размеры 1, 25 -1, 6 мкм в длину 0, 7 -0, 9 мкм в ширину. В неблагоприятных условиях Lтрансформация

Хорошо окрашиваются анилиновыми красителями. При острых процессах в окрашенных мазках большое количество гонококков в лейкоцитах

изолированное поражение наружных половых органов и влагалища.

Бытовой Трансплацентарный При прохождении через родовые пути больной матери половой

Частота инфицирования зависит от: Возраста Хронологических колебаний иммунитета Гормонального состояния

До 2 х лет- эстрогены матери и пассивный материнский иммунитет 2 -3 года – 10 -12 лет – материнские антитела истощаются. Уровень эстрогенной насыщенности снижаются. Меняется состояние слизистой оболочки наружных половых органов и влагалища.

Гликогена Активности диастазы Отделяемое влагалища приобретает щелочную или нейтральную среду Исчезают палочки Дедерлейна Активируется патологическая микробная флора

Поражение слизистых сразу после контакта с гонококком. Субъективные симптомы после инкубационного периода (от 1 -2 дней до 23 недель)

Локализация: малые половые губы, слизистая преддверья влагалища, само влагалище, уретра, нижний отдел прямой кишки. боль, жжение, зуд в области промежности Повышение температуры тела, дизурические явления

в Очаге поражения: отечность, гиперемия слизистой Обильные слизистогнойные выделения Местами слизистая мацерирована и эрозирована.

Характерно увеличение паховых лимфатических узлов Полипозные разрастания у входа влагалища и наружного отверстия уретры.

При поражении уретры, в процесс вовлекается передняя и средняя ее части. Наружное отверстие расширено, губки отечны, гиперемированы. При надавливании на нижнюю стенку уретры выделяется гнойное содержимое.

Острая гонорея у девочек подросткового возраста осложняется воспалением выводных протоков больших желез преддверия влагалища. В области выводных протоков воспаленные красные точки- maculae gonorrhoeae

Обнаруживается в период обострения торпидно текущего и своевременно не диагностированного заболевания.

Незначительная отечность и гиперемия слизистой оболочки задней спайки губ и складок девственной плевы. Слизистая влагалища гиперемирована имеет зернистый характер- гранулезный вагинит. Поражение уретры и прямой кишки.

Хронический гонорейный проктит: легкое покраснение слизистой сфинктера с наличием эрозий и трещин Сеточки расширенных сосудов промежности В испражнениях примесь гноя и слизи. Точечная гиперемия выводных протоков больших желез преддверия.

У менструирующих девочек может развиться восходящая гонорея с поражением придатков матки и тазовой брюшины. протекает остро, с клиникой перитонита.

Культуральное исследование для выделения чистой культуры типичных Грамотрицательных, оксидазо -положительных диплококков Кратность исследований: до лечения, затем через 7 -10 дней после лечения

У детей при массе менее 45 кг Цефтриаксон 25 -50 мг на кг массы тела в/м или в/в 1 раз в сутки в течение 7 дней. Альтернативная схема: Спектиномицин 40 мг на 1 кг массы тела не более 2, 0 в/м однократно. При массе более 45 кг используется схема лечения для взрослых

Рекомендуемая: Цефтриаксон 25 -50 мг на кг массы тела в/м или в/в 1 раз в сутки в течение 7 дней. Альтернативная: Цефотаксим 25 мг на 1 кг массы тела в/м или в/в 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Цефтриаксон 25 - 50 мг на кг массы тела (не более 125 мг) в/м

Эррадикация Neisseria gonorrhoeae и разрешение клинических проявлений гонококковой инфекции

Определение чувствительности neisseria gonorrhoeae к антибиотикам. Определение b-лактамазной активности neisseria gonorrhoeae Назначение антибиотика других химических групп.